Вагиноз при беременности: симптомы и методы лечения

До недавнего времени эта патология считалась половой инфекцией, однако сегодня специалисты придерживаются другой точки зрения. Они считают вагиноз не болезнью, а неким патологическим состоянием, на фоне которого развиваются прочие гинекологические заболевания.

Происходит это в результате нарушения нормальной микрофлоры влагалища. Количество молочнокислых бактерий значительно сокращается, что способствует активизации другой, условно-патогенной микрофлоры. На этом фоне и развивается вагиноз, представляющий собой нарушение баланса полезных и вредных микроорганизмов, поэтому заболевание нередко называют вагинальным дисбактериозом.

Причины и симптомы бактериального вагиноза

Опасность заключается в скрытом течении болезни вплоть до наступления беременности. Женщина годами может страдать этим недугом, даже не подозревая об этом, и только во время вынашивания плода появляются первые признаки патологии. Развитие вагиноза происходит в следующих случаях:

• При отсутствии ИППП (инфекции, передающейся половым путём). В таких ситуациях у женщин обычно выявляются другие болезни, провоцирующие развитие вагиноза. Например, гипотиреоз, сахарный диабет и другие.
• На фоне какого-либо венерического заболевания. При этом признаки половой инфекции могут быть минимальными либо вообще отсутствовать.

Однако именно в этот момент организм женщины более всего подвержен различным инфекционным патологиям и обострениям хронических заболеваний. В период беременности активность иммунной защиты организма снижается. Связано это с необходимостью сохранения наполовину чужеродного тела и обеспечением его успешного роста и развития в теле матери.

На фоне пониженного иммунитета отмечается сокращение во влагалище количества палочек Додерляйна, которые и регулируют баланс микрофлоры, а также обеспечивают защиту от инфекционных патологий. В связи с этим у некоторых женщин в период вынашивания плода появляются признаки бактериального вагиноза или молочницы. Но при этом нельзя исключать и развития скрытого венерического заболевания.

При планировании беременности очень важно привести эти заболевания в компенсированное состояние, в противном случае организму будет тяжело бороться с обострениями, находясь в условиях повышенной нагрузки.

Кроме того, развитие вагиноза в период беременности могут спровоцировать следующие факторы:

• Хронические патологии органов эндокринной и мочевыделительной системы, кишечника и прочие недуги. Наиболее часто бактериальный вагиноз развивается на фоне таких болезней, как гипотиреоз (нарушение функций щитовидки), сахарный диабет, патологические изменения в работе коры надпочечников, избыточный вес и ожирение и некоторые другие.
• Излишняя гигиена женских гениталий. При этом полезные микроорганизмы просто смываются.
• Беспорядочные половые связи, а также различные нетрадиционные виды сексуальных отношений (анальный, оральный секс и пр.). Патогенная микрофлора с этих участков попадает во влагалище, вызывая нарушение присутствующего там бактериального равновесия.
• Антибактериальные средства. Если в период вынашивания плода женщине назначаются подобные препараты, это также может привести к изменению микрофлоры влагалища. В результате возникает бактериальный вагиноз или молочница. Поэтому в целях профилактики врач наряду с антибиотиками выписывает лекарства для поддержания нормальной флоры.
• Патологии шейки матки — эктопия, эрозия и т. д.
• Регулярное ношение белья из синтетики.
• Опущение стенок влагалища (даже незначительное). В нормальном состоянии малые половые губы прикрывают вход во влагалище, представляя собой своеобразный барьер. Выпадение стенки влагалища нарушает эту защиту и способствует проникновению чужеродных микроорганизмов внутрь, что и вызывает развитие патологии.
• Приём гормональных и противогрибковых препаратов.
• Нарушения гормонального фона после родов, аборта, при сбоях менструального цикла и половом созревании.
• Комбинированное использование спиралей и оральной контрацепции.
• Постоянные стрессы, резкая перемена климата.
• Проявления аллергии.
• Использование антимикробных средств интимной гигиены, содержащих триклозан, а также влагалищных спринцеваний, растворов соды и антисептиков.
• Беременность, в особенности осложнённая.

Симптомы

Согласно статистике, около 50% женщин, страдающих вагинозом, не чувствуют его проявлений, что существенно затрудняет диагностику и дальнейшее лечение. Вам необходимо посетить гинеколога при обнаружении следующих симптомов:

• Выделения с кислым, напоминающим рыбный, запахом, усиливающимся после полового сношения, а именно после контакта со сперматозоидами.
• Болевые ощущения при половом контакте и мочеиспускании.
• Зуд, в основном проявляющийся вечером и ночью и усиливающийся после горячей ванны или полового сношения.
• Болевой синдром внизу живота при отсутствии гипертонуса матки и иных воспалительных процессов в области малого таза.
• Обильные выделения тягучей и липкой консистенции, имеющие серый или белый оттенок. При запущенной форме заболевания выделения могут изменить цвет на зелёный или жёлтый.

Диагностика вагиноза при беременности

У беременной женщины в обязательном порядке проводится бакпосев и берётся мазок на предмет обнаружения патогенной микрофлоры. Кроме того, в список диагностических мероприятий входит ПЦР-диагностика, позволяющая обнаружить патологию даже при отсутствии характерных симптомов.

Наличие дисбиоза определяется по следующим показателям:

• Присутствие гарднерелл, которые обязательно активизируют свой рост при начавшемся вагинозе;
• снижение количества молочнокислых микроорганизмов;
• присутствие ключевых клеток, переносимых патогенными бактериями;
• повышенное содержание щёлочи во влагалище.

Помимо этого, каждая будущая мама должна регулярно в домашних условиях проводить тесты на кислотность урины и подтекание околоплодных вод и в случае выявления даже небольших нарушений сразу же обратиться к гинекологу для проведения соответствующего лечения.

Не стоит игнорировать проявления вагиноза, поскольку это угрожает здоровью будущего ребёнка и усложняет течение беременности.

Возможные осложнения

Вагиноз сам по себе не является опасной патологией, однако огромную угрозу представляют развивающиеся на его фоне заболевания. Ведь патогенные микроорганизмы довольно быстро размножаются, в результате чего начинается развитие таких недугов, как уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллёз, стрептококковая и стафилококковая инфекции и прочие патологии — в зависимости от вида возбудителя.

Все эти бактерии отличаются агрессивным воздействием на околоплодные оболочки, что приводит к инфицированию плода и подтеканию вод. Последствия могут выражаться в ухудшении сосудистого кровотока плаценты, нарушении развития плода, внутриутробной гипоксии, низкого веса будущего малыша, а после его появления на свет отмечаются проблемы в функционировании нервной системы, работе органов дыхания, кожные патологии.

Помимо этого, болезнетворные микроорганизмы, находящиеся в женских половых путях, вырабатывают ферменты, очень похожие на те, которые продуцируются амнионом перед началом родового процесса. Присутствие таких ферментов служит сигналом о готовности плода, шейки и матки к родам, поэтому наличие бактериального вагиноза может спровоцировать преждевременное рождение ребёнка.

По утверждениям специалистов, пациентки, имеющие дисбаланс микрофлоры влагалища, чаще всего страдают венерическими заболеваниями, тяжелее переносят беременность и роды. Они более всего подвержены развитию послеродовых воспалительных процессов в груди и половых органах.

Лечение бактериального вагиноза

Терапия на ранних сроках должна быть особенно щадящей, дабы не нанести вреда еще формирующемуся плоду.

Первый триместр беременности является наиболее сложным, поскольку многие лекарственные препараты в этот период противопоказаны.

В первую очередь выявляют основное заболевание, на фоне которого и появился вагиноз. Если это нарушение функции кишечника, необходимо особенно тщательно следить за питанием, стулом и проводить соответствующее лечение хронического заболевания. При сахарном диабете — усилить контроль за уровнем глюкозы в крови.

Во-вторых, на этом сроке применяются только препараты местного действия. В основном это вагинальные таблетки, свечи и капсулы. В стационарных условиях возможно использование ванночек с хлоргексидином, перекисью водорода и прочими безопасными средствами.

Терапия вагиноза в первом триместре предполагает задействование следующих лекарств:

• Свечи, в основу которых входит йод — Бетадин, Повидон-йод и прочие.
• Суппозитории на основе хлоргексидина — Гексикон.

Со второго триместра допускается применение лекарственных препаратов на основе метронидазола.

Если проведённое лечение не принесло результатов, а также при выявлении сопутствующей инфекции, лечение дополняют противогрибковыми средствами и антибиотиками. Для этого чаще всего назначаются следующие препараты:

• Таблетки Ампициллин, Джозамицин, Азитромицин и прочие.
• Суппозитории Пимафуцин, Тинезол, предназначенные для борьбы с грибком.

Кроме того, назначаются лекарственные средства для нормализации общего состояния микрофлоры кишечника и влагалища. Это могут быть такие препараты, как Лактожиналь, Биофлор, Ацилакт, Вагинорм и другие.

В случае выявления венерического заболевания половой партнёр также должен пройти профилактическое лечение.

Можно ли забеременеть при вагинозе

Это довольно спорный вопрос. Возможность зачатия главным образом определяется индивидуальными особенностями организма. С одной стороны, известно множество случаев успешного и беспрепятственного оплодотворения даже при наличии вагиноза.

С другой же стороны, нарушение кислотности влагалища и появление там вредоносных бактерий может привести к гибели большей части сперматозоидов, что существенно затрудняет зачатие.

Осложнения, вызванные бактериальным вагинозом, могут спровоцировать развитие более серьёзных патологий, вплоть до бесплодия.

Зачатие при вагинозе возможно, однако всё же лучше предварительно пролечить недуг и только потом планировать беременность. Это позволит избежать многих проблем во время вынашивания плода, включая его внутриутробное инфицирование.

Профилактика

Предотвратить развитие влагалищного дисбактериоза в период беременности не всегда бывает возможным, поэтому очень важно вовремя его обнаружить и приступить к лечению. Существует несколько рекомендаций, среди которых можно выделить следующие:

• Осуществление постоянного контроля за работой желудочно-кишечного тракта, употребление большого количества овощей и фруктов, меньшего — фастфуда, сладостей и прочей вредной пищи.
• При планировании беременности следует пройти комплексное обследование в местной поликлинике.
• Если в процессе лечения назначаются серьёзные (например, антибактериальные) средства, обязательно проводится профилактика дисбиоза.
• Бельё рекомендуется выбирать только из натуральных тканей, поскольку многие вредоносные бактерии гибнут при соприкосновении с воздухом.
• Полезно использовать все доступные способы повышения иммунной защиты во время беременности.

При соблюдении всех рекомендаций по лечению и профилактике бактериального вагиноза ваша беременность будет протекать без каких-либо осложнений и закончится рождением долгожданного здорового малыша.