Анафилактический шок — острая аллергическая реакция, когда иммунная система организма чрезмерно реагирует на вещество, такое как пища или укус насекомого. Реакция обычно происходит быстро и может угрожать жизни, если человек не получит лечение немедленно. У анафилаксии много «масок» (в медицине называется полиморфизмом).И знать о них равносильно спасению чьей-то жизни.
Причины шокового состояния
Исследователи не знают точно, сколько людей страдают от анафилаксии, но болезнь недооценивается. В последние годы возросло количество пищевых аллергий, которые продуцируют анафилактическую реакцию. Скорее всего, это связано с экологической обстановкой в мире.
Наиболее распространенной причиной анафилаксии является
аллергия на насекомых и пищу. Анафилаксия у детей почти всегда связана с какой-то пищевой аллергией, в то время как реакция на укусы насекомых чаще встречается у взрослых. В России четыре человека в год умирают из-за аллергии и вызванного шокового состояния. Шок можно спровоцировать, когда аллерген вводится, проглатывается, вдыхается внутрь или контактирует с кожей.
Анафилаксия может быть либо аллергической, либо неаллергической.
Причиной аллергической анафилаксии может быть:
- укус насекомых (
пчел, клещей, шершней, комаров, мух, некоторых видов бабочек); - продукты питания (арахис, орехи, морепродукты и т. д. );
- пыльца;
- пыль;
- шерсть животных;
- латекс и любые его изделия (перчатки, катетеры);
- химические вещества.
Неаллергическая анафилаксия — это введение лекарств:
антибиотики;- наркотические вещества, новокаин, лидокаин;
- гормональные препараты;
- сыворотки;
- вакцины (от гриппа, туберкулеза, гепатита);
- миорелаксанты;
- продукты крови.
Аллергический шок может возникнуть у любого человека, независимо от пола, возраста и места проживания.
Возрастающая шоковая угроза
Неясно, почему некоторые люди развивают анафилаксию, а другие нет, но есть некоторые факторы риска, которые могут способствовать этой болезни. Если у вас ранее была анафилаксия, риск возникновения новой увеличивается.
Каждый последующий шок может быть более серьезным, чем предыдущий.
Основа этого явления — атопия, то есть наследственная болезнь, которая лежит за анафилаксией.
Аллергия, астма и экзема — это заболевания, которые могут быть атопическими. Недостаточно контролируемая астма также может увеличить риск возникновения смертельной аллергии.
Симптомы поражения аллергией
Симптомы анафилаксии могут возникать в течение нескольких секунд или минут после приема аллергена. Однако анафилактическая реакция редко может произойти через несколько часов. Как правило, риск серьезной реакции увеличивается, если развитие симптомов происходит быстро.
Не исключено, что у вас одновременно возникают все симптомы, но они варьируются от случая к случаю. Чтобы аллергическая реакция считалась анафилаксией, требуется установить, что затронуты как минимум два разных органа.
Анафилаксия может «атаковать» тело несколькими способами.
Среди предупреждающих признаков аллергической реакции можно выделить следующие:
- На коже — крапивница, сыпь, покраснение, ангиодистрофия и отеки.
При дыхании — выраженная одышка, шумное дыхание, отек верхних дыхательных путей, внезапно появившийся насморк. Анафилаксия часто следует за приступом астмы.- Проблемы с сердцем — кажется, что его сердце вот-вот выскочит из груди, так тяжело и часто оно начинает стучать. В этом случае пациент испытывает сильную боль за грудиной. Очень часто сердечно-сосудистая система «реагирует» на аллерген — это внезапный сосудистый спазм, в результате которого человек теряет сознание.
Желудочно-кишечные симптомы, выраженные в желудочных спазмах, тошнота, рвота, кровавый стул.- Нервное проявление выглядит как судороги, чувство страха, тревога, возбуждение, затем головокружение и прогрессирующее угнетение сознания до комы.
Различают 3 формы опасной реакции организма:
Реакция вспышки. Человек даже не успевает понять, что с ним случилось: достаточно 1−2 минут, чтобы аллерген «инактивировал» сознание несчастного случая. Пациент резко бледнеет, затрудняется дыхание, иногда возникают выраженные симптомы клинической смерти. Через некоторое время развивается острая сердечная недостаточность, и человек умирает без восстановления сознания.
Серьезные реакции. Симптомы анафилаксии можно наблюдать через 5−10 минут после проникновения аллергена в кровь. Пациент не может сделать полный вдох и начинает задыхаться, появляются боли в сердце. Если человеку не оказать поддержку, время будет упущено, и он умрет.- Средний ответ. Через полчаса после того как аллерген попал в кровь, появляются сильные головные боли, температура и неприятное чувство давления в груди. Смерти из-за этого типа анафилаксии очень редки.
Первая доврачебная помощь
Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке (ПМПА) должен быть быстрым. Помните, что последовательные действия могут спасти жизнь человеку и облегчить его состояние до приезда врачей.
Алгоритм действий при анафилактическом шоке:
- Зафиксируйте время. Медикам скорой помощи вы должны сообщить точное время начала реакции. Сразу вызывайте скорую помощь и сообщите диспетчеру, что у пострадавшего аллергический шок. Если страдает ребенок, обязательно скажите об этом. Такое сообщение в несколько раз сократит время прибытия врачей.
- Устраните по возможности виновника аллергии. Например, если это пчелиный укус, удалите жало из кожного покрова и промойте место холодной водой.
- Откройте окно для поступления свежего воздуха. Даже если на улице зима.
Положите больного набок. Спросите у пациента, был ли у него когда-либо шок. Если да, возможно, у него с собой имеется ампула антигистамина или адреналина. В любом случае знать о ранее перенесенных подобных состояниях надо, чтобы сообщить медсестре.- Посмотрите аптечку. Есть ли в ней препарат адреналина. Есть ли антигистаминные препараты, подойдут любые, которыми можно растереть кожу.
- Сделайте инъекцию «Эпинефрина» и антигистамина. Если у вас нет достаточных знаний, как сделать это правильно, ставьте укол в мышцу плеча или бедра.
Как сделать укол адреналина
Место инъекции — плечо, ни в коем случае не ставьте внутривенно. Это связано с тяжелым состоянием, при котором вены «прячутся». Лучше не рисковать.
Визуально разделите плечо на три части и колите в верхнюю часть мышцы плеча.
Расчет раствора 0,1% адреналина — 1 мл для взрослого. В адреналиновых «ручках» залита готовая дозировка. Перед уколом, не забывайте выпустить воздух их шприца.
Ждете 3−5 минут, чтобы средство подействовало, и вводите антигистаминные препараты:
«Димедрол»;- «Супрастин»;
- «Тавегил».
Постарайтесь уложиться в 7−10 минут для первой помощи при анафилактическом шоке, алгоритм действий должен быть слаженным и быстрым.
К сожалению, скорая помощь не всегда приезжает вовремя.
Укладка при анафилактическом шоке
Укладкой считается специальный аптечный чемоданчик, в котором имеются следующие препараты:
«Эпинефрин» или по-другому — гормон адреналин в ампулах по 0,1%, «Атопин» 0,1%, «Дигоксин» 0,025% и «Димедрол» 1%.- Хлорид кальция (горячий укол) 10%, Натрия хлорид, «Кордиамин», «Эуфиллин»
- Глюкоза, «Преднизолон» (глюкокортикоид), «Тавегил».
- Капельницы для внутривенных инфузий, шприцы на 5 мл и 20 мл, а также жгут, салфетки стерильные, и другие вспомогательные материалы.
Суть приказа 291
Это специальные инструкции и приказы по лечению анафилактического шока, неотложной помощи. Алгоритм в Казахстане и России примерно одинаков по тактике. Приказ 291 регламентирует стандарт действий медицинского персонала при оказании неотложной помощи. Также присутствует обязательный состав аптечки.
Из года в год приказ дополняется, корректируется и распространяется в клиниках. Например, в 2015 году состав «Укладки» поменялся: убрали кислородную маску и «Диазепам».
Лечение анафилаксии
Люди, которые рискуют иметь аллергический шок, обычно всегда носят так называемые адреналиновые ручки.
Адреналиновая ручка — это рецептурный, предварительно заполненный одноразовый шприц, вводимый в мышцу плеча или бедра. Он быстро снимает наиболее опасные симптомы, такие как отек горла, затрудненное дыхание и низкое кровяное давление.
Адреналин также эффективен против зуда, сыпи, отека и симптомов желудочно-кишечного тракта. После использования адреналинового шприца назначают кортизон.
Лица, подверженные риску анафилактического шока, должны иметь две адреналиновых ручки. Ответ кроется в возвращении симптомов через некоторое время. Спустя 2−4 часа все может повториться, если не была оказана профессиональная медицинская помощь.
Анафилаксия — серьезное заболевание, которое может неблагоприятно повлиять на качество жизни вас или вашего ребенка. В то же время обладая знаниями, профилактическим лечением и доступом к лекарствам, можете продолжать жить нормальной жизнью. Лучший способ предотвратить анафилаксию — избежать аллергии.
Советы, которые вам помогут:
спросите своего врача об индивидуальном плане лечения и узнайте как можно больше о болезни;- читайте состав продуктов на всей упаковке при покупке;
- спросите об ингредиентах в еде и о том, как она была приготовлена в гостях или в кафе;
- расскажите семье, друзьям, в школе о вашей аллергии и о том, как они могут распознать признаки анафилактического шока;
если у вашего ребенка есть анафилаксия, важно также иметь тесное сотрудничество с дошкольными / школьными и другими людьми, которые заботятся о ребенке;- не ходите босиком, если у вас аллергия на пчел.
Всегда держите ручки адреналина в зоне доступа и убедитесь, что вы знаете, как их использовать. Хорошо, если семья и близкие друзья знают, как работает перо. Они могут помочь вам, если это необходимо.
