Алкогольный гепатит: симптомы, лечение, препараты и диета

Алкогольный гепатит — это заболевание, характеризующееся патологическими изменениями печени, такими как воспалительные процессы, жировая дистрофия, фиброз. Вызывается оно длительным злоупотреблением спиртным. Метаболиты алкоголя негативно воздействуют на наш фильтр, повреждая его ткани. При продолжении употребления болезнь перерастает в цирроз, тогда изменения становятся необратимыми.

Тяжесть заболевания напрямую зависит от количества алкоголя, его качества и стажа алкоголизации. Выделяют острый алкогольный гепатит и хронический. Лечение предусматривает полный отказ от спиртных напитков, нормализация питания, в том числе за счет высококалорийной пищи, а также восстановление поврежденных печеночных клеток.

Причины алкогольного гепатита

Алкогольный гепатит вместе с фиброзом печени является предвестником или начальным проявлением цирроза. Появляется он из-за токсического воздействия ацетальдегида, который вырабатывается организмом при переработке спиртного. Это очень сильный яд, который вызывает гипоксию гепатоцитов — клеток печени, вследствие чего они погибают.

Патология развивается у лиц, которые употребляли спиртные напитки в течение 5−7 лет. У таких людей он обретает хроническую форму.

Для развития симптомов болезни достаточно каждый день употреблять по 50−80 грамм алкоголя для мужчин, женщинам — 30−40 г, а подросткам — 15−20 г. Увеличивается вероятность развития заболевания, если человек имел заболевания печени, унаследовал гены, отягчающие переработку алкоголя, а также мало ест.

Симптомы и формы

Симптомы алкогольного гепатита отличаются в зависимости от формы протекания этого заболевания. По характеру течения болезнь делится на:

• Персистирующую. Относительно стабильное течение. Болезнь есть, но не развивается дальше. Преимущество этой формы — возможность вернуть все как было при лечении и отказе от спиртного. Некоторые, когда слышат это, радуются: думают, что можно подлечить печень и снова пить. Нет, нельзя. Если продолжить употреблять спиртные напитки, болезнь переходит в следующую форму.
• Прогрессирующую. В свою очередь, она делится на легкую, среднюю и тяжелую. В этом случае негативная симптоматика усиливается, поскольку печень разрушается с каждым днем все сильнее. Максимум, которого можно здесь добиться — небольшое восстановление при переходе заболевания в состояние ремиссии. Употребление спиртного способно возобновить прогрессирование заболевания.

Также гепатит делится на острый и хронический. В первом случае симптоматика очень тяжелая, в 4% случаев быстро развивается цирроз. В 70% случаев заболевание обретает именно такую форму. Острый гепатит, в свою очередь, делится на латентный, желтушный, холестатический и фульминантный:

• Латентный. В этом случае характерная симптоматика отсутствует. Некоторые больные могут жаловаться на боль в правом подреберье и легкую тошноту, не более. Установить наличие этой формы можно лишь после специальных исследований. Об этом заболевании говорит повышение трансаминаз, но окончательный диагноз ставится только после биопсии.
• Желтушный. Для этой формы характерно огромное количество неприятных симптомов: слабости, анорексии, снижения веса. Также больные испытывают боль в правом подреберье, понос, рвоту и тошноту. У больных желтеют кожные покровы и склеры глаз (отсюда и название этой формы). Печень увеличена, при пальпации болит. Если есть проявления цирроза, она бугристая, если нет — гладкая. О том, что есть это заболевание, говорит асцит, пальмарная эритема и ряд других состояний.
• Фульминантный. В этом случае очень быстро развивается гепаторенальный и геморрагический синдромы. Первый — это нарушение кровоснабжения почек вследствие того, что печень плохо работает. Второй — это кровоизлияния в разных участках организма. Гепаторенальный синдром способен привести к смерти.

Хроническая форма постоянная и часто протекает с легкой симптоматикой. Определить ее можно с помощью биопсии и еще ряда исследований.

Диагностика заболевания

Это довольно сложная задача, учитывая возможное бессимптомное протекание заболевания, даже в острой фазе. Тем не менее по некоторым исследованиям и биологическим маркерам можно установить наличие гепатита от алкоголя.

Такими маркерами может быть повышенное или, наоборот, пониженное (если ацетальдегидом повреждается костный мозг) содержание лейкоцитов, B-12-дефицитная анемия, а также ускоренное СОЭ (то есть, повышенная скорость отделения плазмы крови от ее форменных элементов: лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов). Также наблюдается повышение некоторых других элементов, которые указывают на повреждение печени.

При ультразвуковом исследовании обнаруживается неоднородность структуры печени и увеличение ее в размерах. Контуры остаются ровными. Также можно обнаружить острый алкогольный гепатит с помощью МРТ. В этом случае кровоток коллатеральный, то есть идет не по основному пути, а как бы в обход. Причина кроется в том, что пораженная печень становится больше в размерах и ее клетки пережимают основные пути. Также обнаруживается сопутствующее поражение поджелудочной железы, которая также сильно попадает под удар спиртных напитков.

Эти признаки касаются острой формы. Что касается хронической, то о ней свидетельствуют такие результаты исследований:

• Незначительное увеличение печени.
• Увеличенная эхогенность — меняется мера способности печени отбивать ультразвуковой сигнал при УЗИ.
• Умеренное увеличение биологических маркеров.
• Возможны проявления фиброза, некроза.

При постановке диагноза нужно ориентироваться и на анамнез. Критериями постановки диагноза могут служить и внешние проявления алкоголизма.

Комплексное лечение

Лечиться надо комплексно. Терапия должна охватывать огромное количество моментов разного характера: медицинского, психологического, социального. Некоторые меры, которые нужно предпринять, чтобы избавиться от этого заболевания:

• Диета. Стандартная печеночная диета — № 5, которая предусматривает полное исключение продуктов, которые могут провоцировать заболевание.
• Медикаментозная терапия. Конкретное лечение всегда подбирается врачом, самолечение в этом случае исключается.
• Отказ от алкоголя. На ранних стадиях даже этого может быть достаточно, чтобы болезнь перестала прогрессировать, а поврежденные ткани начали восстанавливаться. Стоит помнить, что это единственный орган в нашем теле, который может почти полностью регенерировать.
• Изменение образа жизни. Сюда входит не только злоупотребление спиртным, но и отказ от других вредных привычек — курения, недосыпания, чрезмерных стрессов и прочего. Все это может негативно повлиять на восстановление организма.
• Работа с психологией человека. Поскольку болезнь вызвана алкоголизмом, то нужно искоренять первопричину этого заболевания. А зависимость от спиртных напитков имеет в первую очередь психологическую природу. Необходимо научиться более оптимистично смотреть на мир (поскольку пессимисты находятся в группе риска срыва), управлять своими эмоциями, ставить цели и достигать их (тогда пить будет попросту неинтересно). Немалую роль в формировании зависимости оказывает и самовнушение. Поэтому необходимо внушать себе обратные установки, связанные с независимостью.
• Работа с окружением. Оно также оказывает деструктивное влияние, из-за чего человек и начинает пить. Бывает, что родные зависимого от спиртного человека только и делают, что демотивируют бросать пить, сами того не осознавая. В борьбе с таким серьезным врагом высокий боевой дух — главное требование, и окружению нужно его не снижать, а вселять уверенность.

Таким образом, вылечить или хотя бы добиться многолетней ремиссии можно только избавившись от зависимости. Фундамент лечения алкогольного гепатита печени — воздержание.

Прогноз развития

Если человек бросает пить на ранней стадии, прогноз благоприятный. Заболевание может перейти в многолетнюю ремиссию, которая продлится до конца жизни. На более поздних стадиях, когда дело дошло до цирроза, при условии воздержания можно прожить лет 10, поскольку процесс уже необратимый, можно лишь его перевести в стадию компенсации. Если не пересадить печень, конечно, но эта операция дорогая, донора найти очень тяжело. Но даже если пересадить печень, пить все равно нельзя.

Если же заболевание развилось до цирроза терминальной стадии, то есть проявляется асцит, то продолжительность жизни — около 3 лет при условии воздержания от алкоголя. Но смерть может наступить и раньше из-за внутренних кровотечений или печеночной комы.

Профилактика болезни

Если человек еще не впал в зависимость, нужно предотвращать ее. Для этого необходимо научиться оптимистично смотреть на вещи, тренировать силу воли, укреплять отношения с окружением (поскольку одна из причин алкоголизма — это неумение строить общение с людьми), развивать стрессоустойчивость, тренировать ответственность. Следует помнить, что формированию зависимости предшествует алкогольный образ жизни, от которого надо избавляться. Контакты с пьющим окружением рвать, если оно способно повлиять.

Рекомендуется запомнить несколько тезисов, которые, став жизненным кредо, помогут предотвратить алкоголизм и гепатит, как его следствие:

• Стрессы — это нормально (алкоголики и склонные к этому заболеванию боятся стрессов, в то время как успешные люди воспринимают их, как норму).
• Жизнь прекрасна, люди прекрасны, достаточно просто немного усилий и креативности (самооценка у зависимых тоже страдает, равно как и отношения с людьми).
• Гедонизм — это зло (именно патологическая тяга к удовольствиям может провоцировать зависимость).
• Свобода начинается с самоограничения (если отказаться от сиюминутного удовольствия или комфорта сейчас в пользу будущего, то это настоящая свобода. А тяга к сиюминутным удовольствиям и праздному образу жизни приводит к зависимости, которая является формой рабства самому себе).

Необходимо ставить цели, несовместимые с алкоголем, мечтать, развивать самооценку, читать книги, научиться себе отказывать в удовольствиях.