Аллергическая астма обычно начинается в детском или раннем подростковом возрасте. Но и у взрослых она появляется на фоне аллергии, которая часто является причинным фактором возникновения этого заболевания. Аллергическая форма астмы вызывает аллергическую реакцию на внешний триггер (аллерген). Иммунная система здоровых людей игнорирует аллергены, но организм астматика защищается от фактически безвредных веществ, таких как пыльца, шерсть животных или других веществ из окружающей среды.
Характеристика заболевания и симптомы
Аллергическая астма — это наиболее распространённая форма бронхиальной астмы, которая является хроническим гетерогенным заболеванием, вызывающим постоянное воспаление бронхов.
Наиболее распространённой причиной астмы является аллергия. Аллергия является чрезмерной реакцией иммунной системы против безвредных веществ, таких как пыльца. А наиболее распространённой формой аллергии является сенная лихорадка: пыльца растений вызывает заложенность носа, чихание и часто зудящие глаза.
Слизистые мембраны бронхов имеют сходную структуру со слизистой оболочкой носа и поэтому могут реагировать на аллергены сопоставимым образом. Это может привести к развитию аллергической астмы. Слизистая оболочка бронхов набухает, интенсивно формируется слизь, а дыхательные пути сужаются. Кашель, одышка и стеснение груди являются типичными симптомами.
Бронхиальная астма имеет аллергические и неаллергические триггеры, хотя возможны смешанные формы. Самым характерным триггером является аллергия и особенно всесезонные аллергены, такие как домашние животные, клещи и пыль. Другие распространённые аллергены:
- пыльца ольхи, берёзы (одно семейство аллергенов);
- пыльца травы и ржи;
- шерсть животных (например, собаки, морской свинки, кошки);
- споры плесени.
Классическими причинами бронхиальной астмы являются физические стимулы:
- индуцированная физическая нагрузка;
- гормональные влияния;
- раздражающие стимулы, такие как сигаретный дым;
- вирусные инфекции.
При аллергической астме симптомы у взрослых имеют смешанную форму. Это означает, что как аллергические, так и неаллергические стимулы могут вызвать приступ астмы. Различные стимулы могут усиливать друг друга. Например, физическое напряжение или курение может повысить чувствительность слизистой оболочки бронхов к аллергенам. Как аллергический, так и неаллергический ринит оказывает значительное влияние на течение бронхиальной астмы.
Разнообразны проявления болезни. Симптомы могут сильно различаться от пациента к пациенту. Типичными являются эпизоды кашля и свистящего дыхания, возможно, с мокротой и ночным кашлем. За этим может следовать иногда длительный период без симптомов. Одышка при аллергии у взрослых является постоянным симптомом.
Причины воспалительного процесса
Что инициирует воспалительный процесс в первую очередь и делает некоторых людей восприимчивыми к его последствиям, является областью активного исследования. Новые наблюдения показывают, что происхождение астмы берёт своё начало, прежде всего, в раннем возрасте. Это сложный интерактивный процесс, зависящий от взаимодействия между двумя основными факторами — генетикой и воздействиями окружающей среды, которые происходят в решающее время в развитии иммунной системы.
Наследственная предрасположенность играет важную роль. У детей, родители которых болеют этой формой бронхиальной астмы, повышен риск развития. Астма является одним из наиболее распространённых хронических заболеваний среди детей.
Факторы окружающей среды также участвуют в развитии заболевания. Дети, чьи матери курят во время беременности, подвергаются повышенному риску развития аллергии (сенная лихорадка, аллергическая астма, атопический дерматит). То же самое касается детей, которые регулярно подвергаются воздействию пассивного курения. Они также имеют более высокий риск аллергии и последующей астмы.
Преувеличенные гигиенические меры в детском возрасте также обсуждаются как возможные факторы риска развития аллергии. Наконец, вирусные инфекции в раннем детстве (риновирусные инфекции, вирусные инфекции) могут привести к развитию бронхиальной астмы.
Если существующая аллергия (например, сенная лихорадка) не лечится или недостаточно лечится, болезнь может прогрессировать. У 25−40% всех пациентов с незалеченной сенной лихорадкой развивается астма.
Диагностика аллергичесткой астмы
Диагностика начинается с детальной оценки симптомов и вопроса о том, были ли аллергические заболевания в семье (например, атопический дерматит или аллергия на пыльцу). Другие важные вопросы касаются контакта с животными, растениями или продуктами питания, а также с другими факторами, такими как профессия, или если существует сезонная связь с симптомами.
После собеседования врач проверит общее состояние здоровья как часть физического осмотра. Важнейшим этапом диагностики является измерение функции лёгких с помощью спирометрии. Однако этот короткий и безболезненный осмотр может проводиться только с пятилетнего возраста.
Для диагностики важны 3 измерения:
- максимально возможная мощность лёгких;
- количество воздуха, которое вы можете выдохнуть за одну секунду;
- отношение второго показателя к первому.
Если отношение составляет менее 70%, имеется сужение бронхов (обструкция бронхов).
Если подозревается аллергическая астма, тест на аллергию будет проводиться в любом возрасте. Происходит поиск тех аллергенов, которые вызывают астму. Стандартным тестом является кожный тест, в котором выявляются наиболее важные аллергены (животные, пылевой клещ, пыльца травы или берёзы).
Диагнозтика детей основывается на четырёх столпах: история (тип, частота и сроки появления симптомов, другие аллергические заболевания у ребёнка и семейная история аллергических заболеваний, экологический анамнез), физическое обследование, исследование функции лёгких, а также выяснение возможного триггера.
Тест на аллергию у детей возможен с помощью теста на кожу, а также анализа крови. Лёгочные функциональные тесты, которые требуют участия детей, могут проводиться с возраста от четырёх до пяти лет. Детям нужно больше терпения, мотивации и физических упражнений, чем взрослым.
Существуют также клиники, которые специализируются на тестировании функции лёгких у младенцев. Тест на лёгочную функцию определяет способность лёгких и других измеренных значений, таких как секундная ёмкость (объем принудительного выдоха за одну секунду). Чем больше сужение бронхов, тем меньше воздуха может выдыхаться.
Лечение взрослых и детей
При аллергической астме лечение направлено прежде всего на уменьшение симптомов. Несмотря на интенсивные исследовательские усилия, до сих пор астма является неизлечимым заболеванием. Тем не менее можно уменьшить симптомы при помощи лекарств. Обширная свобода от симптомов и неограниченная физическая работоспособность — такова цель каждой терапии, которая может быть достигнута путём лечения, индивидуально адаптированного к соответствующему пациенту в большинстве случаев.
Физические упражнения, потеря веса, прекращение употребления табака и дыхательная физиотерапия также являются частью лечения. Кроме того, различные методы дыхания могут помочь лучше управлять заболеванием. А также должны контролироваться общие сопутствующие заболевания, такие как хронический ринит или синусит.
В основном существует две группы лекарств от астмы. Первая группа ослабляет воспаление в дыхательных путях. Судороги и симптомы, происходят реже и менее жёстко. Однако для достижения этого превентивного эффекта препараты должны использоваться регулярно и постоянно.
Наиболее эффективными из этих лекарств являются глюкокортикоиды. Эти препараты также известные как кортизон, являются синтетическими производными эндогенного гормонального кортизола. Кортизол регулирует иммунную систему в организме и предотвращает или ослабляет воспалительные процессы. Вдыхание доставляет активный ингредиент непосредственно к месту назначения в дыхательных путях и таким образом, уменьшает побочные эффекты. При тяжёлом течении болезни кортизон также принимается в виде таблеток.
Вторая группа препаратов — предназначена для того чтобы вылечить кратковременные симптомы. Это фенотерол, формотерол, сальбутамол и тербуталин для ингаляции. Их действие заключается в том, что они расслабляют мышцы вокруг бронхов в течение нескольких минут, расширяя дыхательные пути.
Эти препараты очень эффективны для снятия острых симптомов, но они не влияют на воспаление, лежащее в основе заболевания. Это также относится к препаратам длительного действия, которые используются на поздних стадиях заболевания — но только в сочетании с кортизоном.
С помощью лекарств приступы можно эффективно лечить у большинства пациентов. Но есть пациенты с так называемой тяжёлой астмой, у которых симптомы не могут быть полностью устранены, несмотря на оптимальную терапию.
При средней и тяжёлой степени приступа водят внутривенно раствор Эуфиллина с раствором натрия хлорида или глюкозы. При долгих приступах и сердечной недостаточности приступах используют капельницу с Эуфиллином, Эфедрином, адреналином, раствором глюкозы и Коргликоном или раствором Строфантина. Одновременно через маску вводят кислород.
Лечение детей должно начинаться как можно раньше. Это важно, чтобы избежать долгосрочного ущерба, но также и потому, что астма без лечения имеет тенденцию прогрессировать.
Возрастные группы младенцев, малышей и школьников не отличаются в плане терапии. Количество используемых лекарств, их дозировка и частота использования корректируются с учётом тяжести заболевания. Основой терапии является, как и у взрослых, применение противовоспалительного препарата.
Физическая активность незаменима для развития детей. Спорт также возможен и важен при астме. Освобождение от школьных видов спорта не является необходимым и может нанести ущерб психическому здоровью ребёнка, страдающего этим заболеванием. Оптимальная медикаментозная терапия должна обеспечивать полное участие в школьных и рекреационных видах спорта. Какие виды спорта подходят, необходимо уточнять в каждом случае.
