Аллергия на лекарства: симптомы реакции на лекарственные препараты и лечение недуга

Под аллергией на лекарства понимается повышенная реакция иммунитета на применение определённых препаратов. Сегодня это заболевание — проблема не только для аллергиков, но и для врачей, которым приходится их лечить. Организм больного с реакцией на лекарства гиперчувствителен к особым веществам, которые называются аллергенами.

Причины реакции организма

Гиперчувствительность означает, что иммунитет организма, защищающий его от заболеваний и инфекций, неправильно реагирует на аллерген (например, на косметику, орехи, шерсть, пыльцу и так далее). При появлении аллергии на лекарства возникает вопрос о том, что делать. А всё зависит от видов такой реакции.

Виды аллергии

Аллергию на лекарства классифицируют на группы по степени тяжести.

Группа наиболее легких аллергических симптомов носит название «сенной лихорадки», или аллергического ринита. Чаще всего сенная лихорадка возникает в результате реакции на шерсть домашних животных или на пыльцу. Аллергии этого типа носят сезонный характер. Если сенная лихорадка развивается как аллергия на лекарство, рекомендации относительно того, как лечить ее, зависят от симптомов. Обычно недуг включает в себя следующие проявления:

Воспаление и зуд в области носоглотки;
Чихание и ощущение першения в горле;
Слезотечение.

Ко второй группе реакций, развивающихся через один или несколько дней после того, как организм столкнулся с аллергеном, относят следующие явления:

Тромбоцитопения — понижение количества тромбоцитов, в результате чего повышается вероятность кровотечения;
Агранулоцитоз — резкое снижение уровня нейтрофилов, приводящее к повышению чувствительности организма к различным бактериям;
Лихорадка.

Существует также группа нетипичных реакций на лекарственные аллергены, развивающиеся в течение нескольких недель. Так, в этот период могут существовать:

Сывороточная болезнь;
Полиартрит;
Воспаление во внутренних органах.

Эти симптомы могут проявляться по-разному — в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и формы заболевания. К отдельной группе можно отнести такие кожные реакции:

Сыпь;
Эритема;
Синдром Лайелла;
Буллезный эпидермолиз.

Хотя обычно причиной сыпи являются съеденные продукты или контакт кожи с аллергеном, к примеру, с химикатами или ядом от укуса насекомых, причиной могут быть и лекарственные средства.

Многоформную эритему можно определить по предшествующей появлению пятен боли в суставах, повышению температуры, общей слабости. Через два дня на коже появляются небольшие розовые высыпания. Если причиной этого является аллергия, то для её лечения применяют препараты как устраняющие саму эритему, так и противоаллергические. Одним из осложнений эритемы является синдром Джонсона, который сопровождается сыпью на половых органах.

Другим кожным проявлением аллергии является синдром Лайелла, при которой наблюдается воспаление кожных покровов. Такое воспаление сопровождается отравлением и нарушением в работе жизненно важных органов.

Возможны также реакции в виде буллезного эпидермолиза, при котором на коже появляется эрозивная сыпь, а слизистые оболочки пациента становятся чувствительными к механическим повреждениям.

Самой тяжелой формой протекания аллергии является анафилактический шок. Распространенные симптомы анафилактического шока — внезапный зуд и последующее затруднение дыхания. При сопутствующем резком снижении артериального давления пациент может умереть. Чаще всего такая реакция возникает после введения некоторых лекарств, например, аллергических проб или антибиотиков (например, пенициллина). Он также может возникать как аллергия на лекарственные препараты от артрита, чаще всего толметина, или на укусы насекомых (комаров, пчел). Такая реакция может с каждым последующим разом усиливаться.

При анафилактическом шоке больному срочно нужна медицинская помощь. Если есть предпосылки развития шока, например, аналогичные случаи в анамнезе, необходимо иметь при себе набор для оказания первой помощи, адреналин и немедленно вызвать скорую помощь.

А также неотложная медицинская помощь требуется в случае отёка горла, одышки и резко прогрессирующей крапивницы. Это состояние, как и анафилактический шок, предполагает использование адреналина, а также гормонов и антигистаминных лекарств. При подборе лечения такого заболевания, как аллергия на медикаменты, симптомы играют важную роль, поскольку требуют разного подхода.

Особенности лекарственной аллергии

Чаще всего лекарственная аллергия вызывается следующими медикаментами:

Нестероидными противовоспалительными лекарствами;
Гормонами;
Противогрибковыми препаратами;
Обезболивающими средствами.

А также лекарственная аллергия может быть вызвана вспомогательными ингредиентами, например, злаковыми или лактозой. Это важно учитывать при употреблении лекарств: в инструкции предоставляется информация о том, содержит ли таблетка такие составляющие.

Предпосылки аллергии на лекарства

Предпосылками гиперчувствительности к лекарственным средствам являются такие факторы:

Частое употребление лекарств.
Самолечение, связанное с доступностью препаратов и возможностью купить их без рецепта.
Отсутствие информации у людей об опасности бесконтрольного лечения.
Плохая экология.
Инфекционные, паразитарные или грибковые заболевания.
Употребление мясных или молочных продуктов (поскольку на фермах при содержании животных применяются антибиотики).

Чаще всего к аллергии склонны лица:

Имеющие наследственную предрасположенность;
Имеющие признаки аллергических реакций на другие продукты или в анамнезе;
С диагностированной глистной инвазией;
Склонные превышать рекомендованную врачом дозу лекарства (объем сиропа или таблеток), особенно если это потенциально аллергический препарат.

У грудничка такая реакция иммунитета может возникнуть в случае несоблюдения кормящей мамой соответствующей диеты.

Скорость сенсибилизации

Перед аллергией имеет место сенсибилизация, то есть первый чувствительный контакт иммунитета с лекарствами. На это состояние не влияет количество медикамента, попадающего в организм — нередко бывает достаточно небольшого количества препарата.

Скорость сенсибилизации зависит от метода введения лекарства. Так, при нанесении медикамента на кожу или его применении в виде ингаляций реакция возникает быстрее, но опасные для жизни больного проявления маловероятны.

Если же больной получает лекарственный раствор в виде внутривенного укола, вероятность немедленной аллергии, например, анафилактического шока, выше. Такая реакция встречается намного реже, если пациент употребляет лекарства в форме таблеток.

Лабораторные методы диагностики

Заболевание может проявляться по-разному, поэтому для уточнения диагноза используются лабораторные тесты. Среди основных способов лабораторного исследования выделяются следующие:

Радиосорбентный метод: определение иммуноглобулинов, специфических к лекарству.
Иммуноферментный метод: выявление иммуноглобулинов, специфических к исследуемым веществам.
Модификации теста Шелли.
Исследование реакции на скорость торможения лейкоцитов и их бласттрансформацию.
Тест на высвобождение ионов калия и сульфидолейкотриенов.
Хемилюминесценция.

В странах СНГ доктора чаще всего пользуются иммуноферментным методом. Он подходит для использования в большинстве современных лабораторий. Этот метод безопасен для пациента, но регламентирован, так как реагенты стоят дорого.

Первый способ (радиосорбентный) рекомендован при возможной аллергии на антибиотики, ацетилсалициловую кислоту или гентамицин. Для проведения такого исследования используется сыворотка крови больного. Анализы проводятся в течение суток. Отличительная черта этого метода — информативность.

Флюоресцентный способ отработан для девяноста препаратов. Для проведения исследования используется кровь больного. По времени такой тест занимает около получаса. Его преимущество — необходимость небольшого объема крови (около ста микролитров для одного теста).

Тест на торможение лейкоцитов используется в странах СНГ с восьмидесятых годов прошлого века. С технической точки зрения, этот тест очень прост, так что провести его можно в любом врачебном учреждении. Он чаще всего используется для выявления аллергии на нестероидные препараты и антибиотики. Среди его преимуществ стоит выделить низкую себестоимость. Для проведения исследований на чувствительность к медикаментам требуется полтора часа. Однако, этот метод может как помогать больному, так и навредить, в связи с чем не рекомендуется использовать его для пациентов младше шести лет и если есть острые аллергические заболевания.

Использование провокационных проб

Основная задача провокационной пробы — выявление аллергена с помощью создания провокации. Для этого возможный аллерген вводится в виде жидкости. Если появились признаки аллергии, то это значит, что проба имеет положительную реакцию.

Провокационную пробу делают, если с помощью других методов не удается выявить аллерген. Цель процедуры — выявление аллергенов и подбор правильного лечения. Кроме того, с помощью точной диагностики нередко удается убедить больного приложить усилия для предотвращения контакта с аллергенами. В результате самочувствие улучшается.

В день можно делать не больше одной провокационной пробы. Такое исследование противопоказано в тех случаях, если:

Основное или сопутствующее заболевание находится в стадии обострения;
Основная болезнь дала осложнения;
Есть другие заболевания, не связанные с основным недугом, которые также находятся в стадии обострения;
Имеется обострение хронических инфекционных заболеваний;
Обнаруживается высокая степень чувствительности к аллергену;
Имеются признаки дисфункции почек.

А также такое исследование не рекомендуется проводить при следующих заболеваниях:

При активном туберкулезе и острых воспалительных процессах.
Если есть легочная недостаточность второй степени.
При ревматизме в активной стадии.

Кроме того, подобные исследования противопоказаны беременным женщинам.

Лечение медикаментозной аллергии

Перед лечением врач должен провести диагностику, чтобы определить причину аллергии и исключить другие заболевания с аналогичными симптомами.

Если курс лечения подразумевает употребление различных групп лекарств, то следует выяснить, какое именно из них является аллергеном. Для этого следует опросить пациента и выявить основные симптомы, время проявления и наличие случаев недуга в прошлом

Основные этапы лечения пациента следующие:

В случае медикаментозной аллергии врач должен немедленно отменить препарат, назначенный пациенту. Этого будет достаточно при легкой форме заболевания.
Затем нужно назначать препараты, которые направлены на ослабление появившихся симптомов. Чаще всего при аллергии назначаются такие антигистаминные средства, как Зиртек или Кларитин.

После прохождения курса лечения препаратами от аллергии снимается отек, уменьшается зуд и слезотечение, пациент перестает кашлять. Чтобы ослабить кожную симптоматику, больному назначают противовоспалительные мази и примочки.

В случае выраженных симптомов пациенту необходимы препараты, содержащие кортикостероиды. Они помогают устранить зуд и отёк, а также ослабляют воспалительную реакцию.