Люди предпочитают не говорить об анальной трещине. Эту патологию многие пациенты считают неприличной и скрывают ее наличие даже от врачей. Но эта болезнь поражает миллионы людей по всему миру. И отрицать ее бессмысленно. Согласно медицинской статистике, по распространенности это заболевание уступает лишь геморрою и парапроктиту.
Описание заболевания
Трещина ануса может быть самостоятельной болезнью, но чаще всего развивается на фоне других заболеваний ЖКТ. Трещина анального прохода по своей сути является дефектом слизистой оболочки. В месте повреждения слизистый эпителий рвется, обнажая мышечный слой.
Длина дефекта небольшая. Как правило, она не превышает 2 см. В ширину и глубину она может достигать нескольких миллиметров.
Трещины обычно локализуются на передней и задней стенке прямой кишки. Причем на передней стенке она чаще выявляется у женщин. Это объясняется некоторыми анатомическими отличиями женского организма.
Крайне редко повреждения слизистого эпителия появляются на боковых поверхностях.
Врачи выделяют две формы течение заболевания:
- Острая. Эта форма развивается при внезапном разрыве слизистой оболочки. Обычно на заживление такой травмы уходит всего несколько дней. Хирургическое лечение острой трещины не проводится.
- Хроническая. С этой формой пациент сталкивается, когда острая трещина не заживает в течение длительного времени. Такая патология развивается на фоне регулярных запоров. При этом размеры повреждения слизистой увеличиваются. Но хуже всего то, что рана инфицируется микроорганизмами. Пациент испытывает постоянный дискомфорт из-за анальной трещины. Лечение этой патологии нужно начинать, не дожидаясь инфицирования раны и развития воспалительного процесса.
Хотя хронический дефект может в течение некоторого времени не напоминать о себе, но не стоит думать, что он исчез навсегда. Самостоятельно эта форма болезни не проходит. Она обязательно вернется позднее с новой силой. Хронические повреждения около сфинктера очень долго заживают.
Анальные повреждения могут быть одиночными множественными. Во втором случае, процесс лечения значительно осложняется.
Если человек не озаботится лечением патологии, то она не только станет хронической, но и спровоцирует острый гнойный парапроктит, трофический язвы и кровотечение. В особо тяжелых случаях могут появиться свищи, гангрена и сепсис. У мужчин эта патология провоцирует появление простатита.
Причины возникновения
Все факторы, приводящие к возникновению повреждений ануса можно разделить на 2 группы:
- Механические повреждения.
- Разрывы слизистой из-за перенапряжения.
Механическое травмирование может происходить во время акта дефекации, если в кале содержатся твердые предметы, проглоченные накануне. Также слизистая может быть механически повреждена во время нетрадиционных сексуальных утех.
Наконец, такие повреждения могут появиться из-за ошибок медицинского персонала во время инструментального исследования прямой кишки.
Повреждение эпителиального слоя заднего прохода из-за перенапряжения происходит при особо сильных потугах. Обычно это случается во время акта дефекации. У женщин трещина ануса может появляться во время родов.
Основной фактор, провоцирующий появление патологии — хронический запор. Из-за постоянных потуг мышечный тонус заднего прохода сильно повышается. Это плохо сказывается на состоянии слизистой оболочки. На ней сначала появляются микротрещины, а затем и полноценные разрывы.
Повреждения ануса также могут происходит при диарее, но случается это гораздо реже.
По мнению некоторых врачей, геморрой также может провоцировать анальные трещины. Симптомы одной болезни при этом будут скрываться за симптоматикой другой патологии. Однако, эта точка зрения на этиологию анальной трещины пока не нашла достаточных подтверждений. Это несмотря на то что врачи выявляют много больных, у которых одновременно есть анальная трещина и геморрой.
Также повреждению оболочек прямой кишки и ануса могут способствовать следующие факторы:
- Злоупотребление алкоголем.
- Преобладание в рационе острой или соленой пищи.
- Занятия тяжелой атлетикой.
- Сидячая работа.
- Минимальная физическая активность.
- Болезни ЖКТ.
- Синдром раздражения толстого кишечника.
Отдельно стоит упомянуть беременность и роды. Они часто становятся причиной повреждения ануса и прямой кишки. При беременности происходит увеличение размеров матки, из-за чего затрудняется процесс дефекации. Повышенное давление на задний проход ослабляет его. Во время родов ослабленные стенки кишечника и слизистая ануса повреждается.
В первые сутки женщина не обращает внимания на легкий дискомфорт, но после первого похода в туалет повреждение заявляется о себе.
Постановка диагноза
Как правило, врачу не составляет труда выставить точный диагноз. Для этого достаточно опросить больного и провести осмотр. Но иногда под симптоматикой анальной трещины могут скрываться более опасные заболевания. Например, это могут быть сифилис, онкология, СПИД и др. По этой причине пациентам всегда назначают дополнительные исследования.
Осмотр пациента проводится в локтевой позе. Сфинктер у пациента, как правило, сильно сжат. Поэтому для проведения качественного осмотра врачи предварительно обезболивают анальное отверстие с помощью 10 мл новокаина.
При осмотре врач определяет характер повреждения. У острой трещины форма щелевидная, края мягкие, а дно чистое. Хроническая трещина может выглядеть как рана эллипсовидной формы с плотными краями, следами рубцевания и покрытым налетом дном.
У пациента берется кров на анализ с целью исключения анемии, которая нередко развивается при хронических трещинах.
Обязательно исследуется кал на наличие в нем слизи, лейкоцитов и других элементов. В некоторых случаях врачи осуществляют посев кала, для выявления болезнетворных микроорганизмов и определения их чувствительности к различным лекарственным средствам.
К инструментальным методам исследования относятся:
- Аноскопия. Применяется для уточнения диагноза при подозрении на развитие воспалительных процессов.
- Ректоспокия. Используется, когда необходимо определить наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний прямой кишки. Во время процедуры врач берет кусочек ткани для исследования с помощью ректоскопа.
- Ирригоскопия. Это рентгенологическое исследование с контрастным веществом.
- УЗИ. Этот метод используется при подозрении на появлении новообразований различной этиологии. С помощью ультразвукового датчика, введенного в прямую кишку, врачи определяют наличие опухоли и степени ее прорастания в прямую кишку. Кроме того, этот метод позволяет выявить метастазы в печени и лимфатической системе.
Симптомы патологии могут быть и при менее серьезных повреждениях. По этой причине врачи стремятся дифференцировать ссадины и поверхностные надрывы от трещины заднего прохода.
Симптомы и лечение
Эта патология характеризуется несколькими основными симптомами: боль в заднем проходе; спазмы сфинктера; кровотечение, проявляющееся прожилками алой крови в кале. При инфицировании повреждения добавляется анальный зуд.
При остром повреждении появляются следующие симптомы:
- Пациент чувствует сильную боль во время дефекации.
- Болевые ощущения сохраняются в течение получаса после акта дефекации.
- При спазме сфинктера болезненность становится пульсирующей. В кале может появляться кровь.
- Иногда открывается струйное кровотечение.
Трещины в острой форме доставляют массу неприятных ощущений, но легко поддаются лечению. С хроническими повреждениями все намного сложнее. При них появляется следующая симптоматика:
- Болевые ощущения во время дефекации на фоне изменения диеты.
- Продолжительность болевых ощущений не более 3 минут.
- Интенсивность боли незначительная.
- Спазмы сфинктера происходят, но они слабо выражены.
- В кале обнаруживаются капли крови.
Симптоматика хронической трещины носит циклический характер. Она то обостряется, то вовсе исчезает. При инфицировании повреждения могут появиться признаки слабости сфинктера.
В большинстве случаев трещины ануса в острой форме можно залечить консервативными методами. При этом врачи стремятся первым делом снять болевой синдром и устранить запоры. Затем медики устраняют спазмы сфинктера.
Медикаментозный метод
Для устранения болевых ощущений в основном используют свечи и мази от анальных трещин. Самыми эффективными считаются:
Ультрапрокт. Это комбинированный препарат, содержащий анестетики и глюкокортикоиды. Он прекрасно заживляет раны, устраняет признаки воспаления и боль. Выпускается в виде ректальных свечей и мазей.- Постеризан. В своем составе это средство имеет мертвые клетки кишечной палочки. Они заставляют активизироваться иммунную систему. За счет вспомогательных веществ свечи эффективно устраняют анальный зуд.
- Проктозан. Эти свечи содержат Лидокаин и Буфексамак, поэтому не только устраняет болевые ощущения, но и хорошо подсушивает слизистую. Можно использовать в виде мази.
- Салофальк. Лекарственное средство содержит салициловую кислоту и оказывает выраженное противовоспалительное действие.
- Солкосерил. Эта мазь содержит гемодиализат, получаемый из крови молочных телят. Вещество обеспечивает ускорение регенерационных процессов и улучшает обмен веществ в тканях.
- Левомеколь. Крем прекрасно справляется с гнойными ранами.
Также пациентам назначают витаминные препараты и слабительные лекарства. Последние нужны для избавления от запоров и общей регулировки стула.
С запорами отлично справляется препарат Нормазе. Он делает каловые массы мягче и стимулирует кишечную активность.
Хирургическое лечение
К нему прибегают, когда по краям хронической трещины образовалась рубцовая ткань и «сторожевые бугорки». Без операции с такой формой патологии не справиться.
Хирургическое вмешательство проводится чаще под общим наркозом. После обезболивания врач расширяет сфинктер пациента, а затем иссекает трещину, формируя вокруг нее кожно-слизистый треугольник. При этом хирург добивается того, чтобы за пределами этого треугольника не осталось соединительной ткани.
Для устранения спазма сфинктера его рассекают на глубину до 5 мм.
Если анальная трещина сопровождается геморроем, то врачи заодно удаляют самые крупные геморроидальные узлы методом Миллиган-Моргана с последующим восстановление слизистых ран.
Обычно на оперативное лечение уходит не больше 40 минут. Почти все пациенты после операции полностью излечиваются.
Народные средства
Народная медицина предлагает множество рецептов для лечения трещины заднего прохода в домашних условиях. С их помощью можно вылечить попу у взрослого и ребенка. Однако, следует помнить о том, что все народные средства должны быть одобрены лечащим врачом.
Хороший эффект дают микроклизмы и сидячие ванны.
Для приготовления микроклизмы нужно взять календулу и облепиховое масло. Ложку растительного сырья следует залить 100 мл воды и залить кипятком. После настаивания в течение 1 часа лекарственное средство нужно процедить и смешать с облепиховым маслом. Полученную смесь можно использовать для ежедневных клизм.
С помощью сидячих ванн можно быстро устранить раздражение и боль. Ванна обычно готовится на основе отваров шалфея, зверобоя и календулы. Их добавляют в воду, нагретую до температуры в 38 °C. На принятие ванны отводится 15 минут.
После лечения пациент должен придерживаться определенных жизненных правил для профилактики рецидивов болезни. Он должен изменить диету, убрав из рациона острые и пересоленные блюда. Ему следует начать больше двигаться и при этом избегать излишних физических нагрузок.
