Пищеварение в тонком кишечнике человека осуществляется с помощью собственного пищеварительного сока, желчи и ферментов панкреатической железы. Тонкий кишечник включает в себя 12-перстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. Под воздействием пищеварительных секретов в этом отделе ЖКТ расщепляются белки, жиры и углеводы.
Функции тонкой кишки
Здесь происходит переваривание всех органических питательных веществ. Этот процесс опосредован воздействием огромного ряда ферментов:
- Для белков — энтерокиназа, трипсин, химотрипсин, эрексин и нуклеаза;
- Для жиров — липаза;
- Для углеводов — лактаза, амилаза, сахараза и прочие.
Через слизистую органа происходит адсорбция продуктов пищеварения в кровеносные и лимфатические капилляры.
Орган обладает перистальтикой (проталкивает пищу в следующие отделы ЖКТ), и осуществляется механическая работа органа. Слизистая часть тонкого кишечника содержит клетки APUD-системы, вырабатывающие гормоны, которые отвечают за местную регуляцию.
Размеры и расположение органа
В составе пищеварительной трубки тонкий отдел кишечника берёт своё начало сразу же после желудка, его начальным отделом является 12-перстная кишка. Тонкая кишка имеет форму цилиндрической трубки длиной 5−6 м. Диаметр в начальном отделе — 4−5 см, в концевом — 2−3 см.
Строение стенки органа
Тонкая кишка имеет стенку, состоящую из следующих слоёв:
- Слизистая оболочка.
- Подслизистая основа.
- Мышечная оболочка.
- Серозная или адвентициальная оболочка.
Полость тонкого кишечника выстлана однослойным призматическим эпителием. Слизистая имеет особенную рельефность, включающую в себя круговые складки, кишечные ворсинки и крипты, за счёт чего происходит увеличение площади органа, следовательно, и площади поверхности всасывания слизистой оболочки до 25−30 м².
Круговые складки являются производными слизистой и подслизистой. Они особенно многочисленны в самом начале тощей кишки. С продвижением по трубке их высота и длина уменьшаются. В терминальном отделе подвздошного органа они исчезают.
Кишечные ворсинки — микроскопические выпячивания в просвет кишечной трубки, напоминающие по форме пальцы. Количество ворсинок — 20−40 на 1 мм². В тощей кишке их больше, чем в подвздошной. Они придают органу бархатистый вид.
В соединительной ткани ворсинки имеются гладкие миоциты, сплетения кровеносных капилляров, нервы и центральный лимфатический сосуд. В ворсинках тонкой кишки из пищевых масс в кровь всасываются протеины и сахар, а в лимфатический сосуд — липиды. Сокращение гладкомышечных клеток облегчает процесс адсорбции и опорожнения сосудов. Вода и клетчатка не всасываются в органе. Их адсорбция происходит в толстом отделе кишечника.
В слизистой оболочке также находятся трубчатые кишечные железы, имеющие микроскопические размеры. Эти железы продуцируют кишечный сок.
В слизистой тонкого кишечника на всём протяжении содержится 10 000−15 000 одиночных лимфоидных узелков (фолликулов). Их диаметр — 0,5−2,5 мм.
Более крупные скопления ткани лимфатического происхождения формируют групповые лимфоидные узелки (пейеровы бляшки) в виде вытянутых лент длиной 3−5 см или полей в форме овала, которые в основном содержатся в терминальной части подвздошной кишки. Их количество — 30−100, а диаметр — 5−13 мм. Мышечная часть слизистой хорошо выражена, состоит из слоёв продольно и циркулярно ориентированных групп гладкомышечных клеток.
Подслизистая основа представляет собой рыхлую соединительную ткань, в которой проходят крупные сосудистые и нервные сплетения стенок кишечника, а также концевые отделы кишечных желёз.
Мышечная оболочка включает в себя 2 слоя мышечных клеток гладкой конфигурации: внутренний (циркулярная ориентация) и наружный (продольная ориентация). Между слоями — сплетения сосудов и нервов.
Корень брыжейки фиксируется к задней стенке полости живота, характеризуется косым расположением: от второго левого поясничного позвонка до проекции правого крестцово-подвздошного сустава. Протяжённость корня брыжейки — 18−20 см, протяжённость самой брыжейки — 5−6 м. Она имеет веерообразную форму, длина имеет наименьший показатель в начальном и конечном отделах (3−5 см) и наибольший посередине (10−15 см).
Брыжеечная часть тонкой кишки
Включает в себя тощую и подвздошную кишку, которые покрыты брюшиной со всех сторон и имеют брыжейку. Их общая длина составляет примерно 5,5−6 м. Граница между составляющими отсутствует. Около 40% приходится на тощую кишку, и 60% – на подвздошную.
Тощая кишка берёт своё начало параллельно второму поясничному позвонку и является продолжением безбрыжеечной части тонкой кишки. Она располагается в верхней области полости живота.
Подвздошная кишка — продолжение тощей. Она занимает нижнюю область брюшной полости с правой стороны и впадает в слепую кишку, переходя в толстый кишечник, где происходит окончательное переваривание и всасывание веществ.
Диаметр постепенно уменьшается (с 45 мм до 30 мм). Это происходит на всём протяжении органа, поэтому отдельные его сегменты имеют форму цилиндра. Стенка органа имеет толщину примерно 1−2 мм
У тонкого кишечника выделяют 2 края: брыжеечный (там, где прикрепляется брыжейка) и свободный, который обращён в сторону передней брюшной стенки. Орган образует множество петель, расположение которых у каждого человека индивидуально и может варьироваться в зависимости от функционального состояния. Брыжейка обеспечивает большую подвижность органа. Между её листками проходят артерии, вены, нервные сплетения и лимфатические сосуды. В месте фиксации брыжейки на тонком кишечнике имеется тонкая полоска, которая не покрыта серозной оболочкой.
