Аневризмой сосудов называется локальное увеличение просвета артерии или вены из-за выпячивания ее стенки. Такая патология имеет склонность к увеличению. При этом происходит истончение сосудистой стенки и формирование застойных процессов в зоне увеличения. Аневризма может затронуть любой сосуд в человеческом теле, но чаще всего выявляется на артериях сердца, почек, мозга и аорте. Аневризмы вены встречаются редко.
Причины формирования аневризмы
Эта патология появляется в тех случаях, когда сосудистая стенка утрачивает свой тонус и больше не может компенсировать внутреннее давление крови. Поэтому к причинам развития заболевания следует отнести следующие факторы, вызывающие ослабление стенок артерий и вен:
Генетика. При мутации некоторых генов происходит ослабление соединительных волокон, входящих в состав со став сосудов. Такие мутации передаются по наследству.- Атеросклероз. Этот воспалительный процесс приводит к формированию атеросклеротических бляшек. Они локально увеличивают давление внутри сосуда и вызывают появление выпуклости.
- Травмы. Банальный удар в области сосуда может сильно ослабить его стенки и спровоцировать аневризму.
- Инфекционные процессы. Они могут бывать вызваны инфекциями и грибками. Самыми опасными в плане формирования аневризмы считаются туберкулез и сифилис.
- Недостаток питательных веществ в организмы. Особенно сильно на состояние сосудов влияет недостаток меди. Она участвует в синтезе фермента, ускоряющего реакции формирования предшественников коллаген и эластина. Если появится недостаток последних, то сосудистые стенки станут хрупкими и дряблыми. Это будет способствовать формированию выпуклостей.
Существуют факторы, которые неспособны самостоятельно вызывать аневризму, но значительно повышают риск развития этой патологии. Это наследственность и повышенное кровяное давление.
Классификация патологии
Аневризмы классифицируются по разным параметрам. С учетом происхождения врачи выделяют врожденную и приобретенную патологию. При этом врожденные аневризмы считаются большой редкостью. Если они и выявляются, то чаще всего в головном мозге. Врожденной может быть аневризма аорты.
Приобретенное увеличение просвета кровеносного сосуда появляется под воздействием различных патологических процессов, возникающих как в самой сосудистой стенке, так и переходящих с соседних тканей.
С учетом формы и затрагиваемых сосудов различают следующие виды аневризмы:
Мешотчатая или саккулярная. Она отличается большими размерами и сферической формой. При возникновении такое расширение захватывается небольшой участок сосуда. Из-за больших размеров в ней очень быстро происходит застой крови и формируется тромб. Последний может заполнять большую часть зоны выпячивания. Существуют несколько разновидностей саккулярной аневризмы: воронкообразная, шаровидная, перстневидная. Причины развития: сепсис, сифилис, узловатый периартрит и травмы.- Веретеновидная. Внешне она похожа на шпиндель. Расширение стенок симметричное. Оно идет по ходу вены или артерии. Такая патология нередко выявляется в грудной или брюшной части аорты. Иногда ее обнаруживают на подвздошной артерии.
- Цилиндрическая. Это расширение всегда симметричное и занимает большой участок вены или артерии. В некоторых случаях протяженность аневризмы может превышать 20 см.
- Ладьевидная. Свое название она получила из-за того, что по форме похожа на ладью. Расширение захватывает небольшой участок сосудистой стенки.
- Анатомическая или расслаивающая. Она появляется только в артериях и вызывает разделение сосудистой стенки на несколько слоев. В результате кровь может двигаться по 2-м направлениям: через анатомический просвет сосуда и между расслоенными стенками. В некоторых случаях такое расслоение приводит к формированию гематомы, сообщающейся с просветом сосуда.
Классификация учитывает анатомическое расположение пораженного сосуда. С учетом этой характеристики медики выделяют следующие виды патологии:
Артериальная. Название говорит само за себя. Патология захватывает только артерии. Чаще всего возникает в животе и груди.- Венозная аневризма. Это довольно редкое явление. Чаще всего патология появляется на нижних и верхних конечностях в определенных местах. Например, аневризма на ноге обычно поражает подколенные вены, а на руке она может поражать сосуды предплечья.
- Аневризма мозга. Расширение просвета обычно обнаруживается во внутричерепной части сонной артерии в вилизиевом кругу. В этом месте сонная артерия встречается с внутренней.
- Почечная. Она поражает как сосуды паренхимы органов, так и артерии, снабжающие сами почки.
- Кишечная. Ее нередко выявляют в брыжеечной артерии, выходящей из аорты в районе первых поясничных позвонков. Расширение этого сосуда приводит к нарушению в работе ЖКТ, ведь по нему осуществляется питание кишечника.
- Сердечная. Такая аневризма развивается на коронарных артериях и мелких сосудах в полости органа. Вероятность ее проявления очень сильно повышается после перенесенного инфаркта миокарда.
По размерам расширение просвета сосудов делят на малое, среднее и гигантское. В первом случае диаметр зоны выпячивания сосудистой стенки не превышает 11 мм, во втором находится в пределах между 11 и 25 мм, а в третьем превышает 25 мм.
По количеству камер различают однокамерные и многокамерные сосудистые аневризмы.
Симптомы заболевания
На начальных этапах развития аневризмы никак не проявляют себя. Обнаружить их можно только во время какой-либо медицинской процедуры. Это большая редкость. Чаще всего о проблеме узнают при разрыве сосуда и появлении угрозы жизни пациента.
Симптомы зависят от локализации болезни. Например, если недуг поразил сосуды головного мозга, то пациент может столкнуться со следующей симптоматикой:
- Головные боли неясной этиологии.
- Внезапное головокружение. Проблемы с координацией движений.
- Нарушение речевых функций.
- Двоение в глазах.
Если аневризма разрывается, то происходит кровоизлияние, ведущее к субарахноидальной гематоме. У больного появляются классические симптомы геморрагического инсульта: ригидность мышц, утрата зрения и слуха, конвульсии, паралич конечностей.
Артериальные аневризмы
Все артериальные аневризмы сопровождаются нарушением кровообращения на периферии. Выраженность симптоматики зависит от типа повреждения, величины расширения, размеров аневризматического мешка, калибра сосуда.
Появление концевых аневризм приводит к полной блокировке кровотока по основным магистралям. Ткани конечностей получают питание только по коллатералям.
Боковые аневризмы с небольшими по размерам мешками практически не влияют на кровообращение.
Если коллатерального кровоснабжения достаточно, то в тканях конечностей не происходят ишемические расстройства. При недостаточном кровоснабжении на руках и ногах пациента могут появляться очаги некроза с последующим их переходом в гангрену при присоединении инфекции.
Комбинированные нарушения
Комбинированные аневризмы редко приводят к тяжелым ишемическим расстройствам в конечностях. Только одна разновидность может спровоцировать появление гангрены. Речь идет о ретроградной аневризме.
Комбинированные нарушения несут другую опасность. Они приводят к сбросу артериальной крови в венозное русло из-за чего нагрузка на сердце значительно повышается. Это приводит к гипертрофии миокарда и сердечной недостаточности. Скорость появления симптомов сердечной болезни зависит от объемов сбросов, и расстояния от зоны смешанного расширения до сердца.
В зоне травматических аневризм возникаю такие симптомы, как припухлость и пульсация в зоне поражения.
К общим симптомам аневризм относятся:
Отеки конечностей.- Трофические язвы.
- Онемение ног и рук.
- Повышенная чувствительность к низким и высоким температурам.
- Одышка.
- Бессонница.
- Утомляемость.
- Тахикардия.
Все виды такой патологии нужно обязательно лечить. В противном случае могут развиться серьезные осложнения, способные сделать человека инвалидом или вызвать его смерть.
Диагностика и методы лечения
Аневризмы, размеры которых не превышают 5 мм, можно лечить с помощью лекарственных средств. Более крупные повреждения рекомендуется лечить хирургическими методами, поскольку существует риск разрыва сосудистых стенок.
Перед назначением лечения пациента тщательно обследуют с применением следующих методик:
- Ультразвуковая доплерография.
- КТ и МРТ.
- ЭКГ сердца.
- Эхокардиография.
- Рентгенография с контрастным веществом.
Медикаментозное лечение заключается применение лекарств, укрепляющих стенки сосудов. Это такие препараты, как: Никошпан, Эндуратин, аскорбиновая кислота, Дигидроквертицин.
Также могут быть назначены препараты, стабилизирующие давление и снижающие уровень холестерина. Если есть воспаление и боли, то назначаются НПВС, анальгетики и спазмолитики: Спазмолгон, Индометацин, Диклофенак.
При хирургическом лечении чаще всего прибегают к следующим видам операций:
Клипирование. На поврежденный сосуд накладываются специальные клипсы, блокирующие кровоток.- Удаление пораженного участка сосуда и сооружение анастомоза, стабилизирующего движение крови.
- Эндоваскулярная операция. Речь идет об установке специального имплантата, восстанавливающего анатомические верные пропорции поврежденного сосуда.
После оперативного лечения пациентам рекомендуют отказаться от вредных привычек, контролировать артериальное давление и при появлении неприятных симптомов сразу же обращаться за помощью к врачу. Только так можно будет избежать возвращение болезни.
