Нарушение функций коленного сустава и возникающие боли заставляют пациента обратиться за помощью в лечебное учреждение, где после осмотра травматолог часто рекомендует артроскопию коленного сустава. Эта малоинвазивная методика применяется в медицине как для лечения, так и для диагностики. Инновационные технологии позволяют медикам следить за состоянием сустава, его содержимым, при необходимости брать биопсию.
Эндоскопия колена
Если не вдаваться глубоко в технические подробности, то артроскопия колена является, по сути, одним из методов эндоскопического исследования. С его помощью врач в режиме реального времени имеет возможность наблюдать через подключенный к специальному оборудованию монитор за всеми процессами, происходящими внутри сустава. Эта технология удобна тем, что не требует радикального хирургического вмешательства, то есть может проводиться без вскрытия самого сустава.
Кому рекомендован метод
Для обычной диагностики патологий суставов повсюду используется метод МРТ (магнитно-резонансной томографии). Но не всегда этот вид обследования позволяет точно установить диагноз. В таких затруднительных случаях врачи решаются на проведение артроскопии колена. В некоторых ситуациях оперативное вмешательство осуществляется с лечебной целью. Если говорить о диагностическом предназначении метода, то с его помощью удается выявить такие серьезные проблемы:
разрывы связок;- повреждения сухожилий сустава;
- внутрисуставные переломы;
- ревматоидный артрит;
- артроз деформирующий;
- надколенный вывих;
- новообразования;
- воспаление синовиальной оболочки и ряд других заболеваний, которые способны отразиться на здоровье этого важного сустава.
Перечисленными в этом списке патологиями страдают люди, которые в силу профессиональных обязанностей систематически подвержены тяжелым физическим нагрузкам.
Другая категория лиц, у которых встречаются подобные нарушения – это спортсмены и сторонники активного образа жизни. Именно у них чаще всего наблюдаются травмы колена, хотя повреждение такого рода вполне может произойти, например, и при работе на дачном участке или во время уборки квартиры.
Здесь очень важно отметить, что эндоскопия коленного сустава позволяет не только выявить патологию, но и одновременно выполнить необходимое хирургическое лечение. Также при проведении манипуляций врач может ввести внутрь сустава лекарственное средство. Обычно это делается для снятия болевого синдрома и локализации воспаления.
Сильные стороны
Такая методика имеет ряд преимуществ по сравнению с применяемыми до ее внедрения способами лечения и диагностики. Пациенты, которые перенесли эту малоинвазивную операцию, успешно проходят период восстановления, быстро возвращаясь к труду. Но это лишь одна из положительных сторон. В перечень плюсов необходимо включить еще следующие преимущества:
Артроскопия демонстрирует высокий уровень точности во время проведения исследования. В преобладающем числе случаев достигается стопроцентная достоверность данных. Такую точность раньше удавалось получить лишь при проведении открытой диагностики. Причем с помощью даже открытого метода медики могли исследовать лишь часть разрезной проекции. Артроскоп позволяет врачу видеть практически все участки сустава. Но главное – при проведении процедуры не нарушается его целостность. А это очень важное преимущество.- Артроскопическая операция на коленном суставе обеспечивает минимальный уровень инвазивности. При проведении исследования не требуется делать дополнительные надрезы либо какие-то процедуры.
- Значительно сокращается срок пребывания пациента в стационаре. Как правило, человека выписывают домой уже на третьи сутки после оперативного вмешательства. При открытом методе время стационарного лечения длилось 2-4 недели.
- Сравнительно непродолжительный период восстановления тоже следует причислить к позитивным сторонам метода. Длительность этого этапа в зависимости от тяжести полученной травмы может длиться всего несколько дней или недель.
Конечно, решение о целесообразности применения того или иного метода принимает врач. Все зависит от тяжести конкретного случая.
Показания к применению
Как уже отмечалось, поводом для назначения артроскопии может послужить травма либо патология коленного сустава. В современной медицине чаще всего прибегают к этому методу для осуществления диагностики, хотя нередко процедура используется для одновременного достижения двух целей — выявления проблемы и попутного лечения. В числе основных показаний:
- выявление характера патологии сустава;
- взятие биопсии, которая проводится для установления причины воспаления при инфекционных процессах;
- при подозрении на опухоль;
- для восстановления нарушенных функций сустава при артритах;
- при деформациях колена, чтобы определить состояние хрящевой ткани;
- если ранее проводилась артроскопическая санация коленного сустава, возникает необходимость убрать скопления гноя и крови.
В последнем случае медики для локализации воспаления вводят в полость сустава антибиотики.
Перечень противопоказаний
Понятно, что даже такая относительно сложная операция, как артроскопия, имеет ограничения к применению.
Она не проводится, если у пациента выявлено сращение хрящевых либо костных тканей. Обычно при подобной патологии колено полностью лишается подвижности. Противопоказан метод при обширных очагах воспаления в области колена и инфицированных ранах. При системных хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы и сахарном диабете в стадии декомпенсации тоже невозможно применение этого вида лечения и диагностики.
Подготовка к процедуре
Хотя метод эндоскопии считается щадящим, он все же сопровождается оперативным вмешательством. Поэтому больного необходимо подготовить к такому серьезному мероприятию.
В основном подготовка к артроскопии коленного сустава заключается в прохождении пациентом полного обследования. Ему назначается ЭКГ, сдача лабораторных анализов, коагулограмма (тест на определение свертываемости крови). Пациент в обязательном порядке проходит консультацию анестезиолога, чтобы тот подобрал адекватный способ анестезии. Перед проведением пациент не должен есть и пить с 20.00 вечера, предшествующего дню операции.
Важный момент: Больному рекомендуют подобрать удобные костыли, которые ему потребуются в период реабилитации.
Техника хирургической операции
На основе полученных данных лабораторного и иных видов обследования, а также с учетом личного консультирования анестезиолог подбирает оптимальный метод анестезии.
Существуют разные способы обезболивания, но чаще всего в подобных ситуациях применяется анестезия путем введения лекарственного средства в спинномозговой канал. Местный и общий наркоз используется крайне редко. В среднем артроскопия длится около часа. После завершения всех манипуляций на места надрезов накладывается шов и асептическая повязка. Сустав тоже фиксируется давящей повязкой (не всегда).
Возможные осложнения
В большинстве случаев артроскопия проходит без негативных последствий. Но иногда может наблюдаться ухудшение самочувствия пациента, которое выражается в следующей симптоматике:
подъем температуры до субфебрильных значений;- боль в суставе, периодически отдающая в голень;
- отечность в месте операции;
- локальная гиперемия.
Все перечисленные явления могут быть обусловлены нарушением асептики либо хода проведения операции. Послеоперационный этап может осложниться артритом инфекционного характера, бурситом, дисфункцией нервных окончаний в месте проведения операции. Лечащий врач должен быть осведомлен обо всех негативных проявлениях.
Особенности реабилитации
Если операция прошла успешно, больной может быть выписан домой уже через три дня. Врач расписывает пациенту рекомендации на период восстановления, обязательно назначает болеутоляющие средства (в случае необходимости).
Первые девять дней после артроскопии рекомендуется делать перевязки. Быстрому выздоровлению поможет курс массажа и физиотерапевтических процедур. Если больной неукоснительно следует советам медиков и придерживается правил поведения в послеоперационном периоде, реабилитация занимает не больше месяца, чаще — 2-3 недели. После оперативного вмешательства остается едва заметный след, что хорошо в эстетическом плане.
Отзывы пациентов
Мне сделали санационную артроскопию по удалению мениска в Германии. Ужас, ходить толком не могу, ношу надколенники, 3 месяца вообще была на костылях. Прошла множество обследований, всё искали какую-нибудь болезнь, которая не связана с операцией. Хотя сразу было ясно, что повредили нервы. До конца хирургия этого не признала. Стоит ли делать операцию? Да, но следует быть готовым ко всему, даже к осложнениям.
У меня был артроскопический артролиз, делали операцию. Спустя 4 месяца небольшие боли в колене ещё были. Припухлости прошли быстро. Могла самостоятельно преодолеть не опираясь на костыли несколько лестничных пролётов. После 8 месяцев после артроскопии коленного сустава все припухлости совсем прошли. Колено полностью пришло в стабилизацию, сгибается, и я вернулась к обычной жизни.
Мне делали артроскопию, правда, мениск артроскопист удалил полностью. Поэтому я не понаслышке знаю, что это такое. Восстановление было относительно безболезненным. После операции было впечатление, что в суставе есть какой-то раздражитель, который мешает нормальному восстановлению.
