Аспириновая бронхиальная астма: симптомы и лечение

Симптомы и лечение асприновой астмыБронхиальная астма — довольно распространённое на сегодняшний день заболевание, характеризующееся повышенной чувствительностью внутреннего слоя бронхов к действию различных факторов внешней среды. Более 20% пациентов, страдающих этой патологией, реагируют исключительно на препараты, содержащие аспирин. Именно поэтому учёные выделяют аспириновую бронхиальную астму, которой присуще тяжёлое течение и астматическая триада симптомов. Патология развивается стремительно и опасна для жизни, поэтому требует безотлагательного лечения.

Механизм развития болезни

Причины развития астмыГлавной причиной аспириновой астмы, симптомы которой рассмотрены ниже, является употребление препаратов, содержащих салицилаты, например, ацетилсалициловая кислота. Многие считают, что вызвать приступ может только конкретный препарат, то есть аспирин, но это не так. Существует целая группа лекарственных средств, способных вызвать патологическое состояние.

Начало аллергической реакции характеризуется выделением циклооксигеназы, ингибитором которой является аспирин. Циклооксигеназа превращает архоидиновую кислоту в медиаторы воспалительной реакции, которые и провоцируют все симптомы патологического состояния.

Приём препаратов аспиринового ряда приводит к следующим реакциям организма:

  • Значительно снижается выделение брадикинина, который отвечает за укрепление сосудистой стенки, уменьшение её проницаемости и расширение сосудов.
  • Нарушается терморегуляция.
  • Происходит нарушение чувствительности центров, отвечающих за болевые ощущения.

В результате этих процессов развивается аллергическая реакция и астматический приступ.

Астматическая триада симптомов

Патологическое состояние характеризуется наличием трёх симптомов, по которым определяют аспириновую астму. Лечение обычно заключается в их устранении:

  1. Первый признак начавшегося приступа — развитие удушья различной степени тяжести.
  2. Второе проявление заключается в развитии риносинусита и образования на слизистых оболочках полипов.
  3. Третий признак — недавно выявленная или диагностированная непереносимость лекарств из группы нестероидных противовоспалительных средств, к которым относятся Ибупрофен, Пироксикам, Наклофен, Диклофенак, Цитрамон, Индометацин и другие.

Дополнительными симптомами становятся: кашель, головная боль, обильные выделения из носа, снижение обоняния, дискомфорт в области живота. В некоторых случаях появляются признаки раздражения кожного покрова: гиперемия, сыпь, нестерпимый зуд.

Вызвать подобную клиническую картину способны некоторые продукты, богатые салицилатами: миндаль, яблоки, перец, цитрусовые, огурцы, клубника.

Подобная форма патологии чаще всего встречается у представительниц слабого пола. Отмечено, что они болеют в два раза чаще чем мужчины. Средний возраст, в котором развивается заболевание — 30−40 лет.

Стадии развития заболевания

Патогенез или течение заболевания происходит в несколько стадий:

  1. Развития и стадии болезниНачальные проявления напоминают респираторную инфекцию и не вызывают беспокойства.
  2. Через 1−2 часа после того как пациент принял запрещённый препарат появляются признаки заложенности носовых пазух и выделение прозрачной слизи.
  3. У многих развиваются дерматологические проблемы.
  4. На последней стадии у пациента начинаются приступы одышки, которые могут привести к удушью.

Аспириновая астма является довольно тяжёлой формой патологического состояния. Больные часто оказываются в отделении реанимации.

Степени тяжести патологического состояния

Существует несколько форм бронхиальной астмы аспириновой этиологии, отличающиеся тяжестью клинических проявлений:

  • Степени тяжести болезниПациенты с интермиттирующей формой ощущают приступы астмы не чаще одного раза в неделю, а ночные проявления беспокоят примерно 1 раз в 14 дней.
  • Лёгкая персистирующая астма напоминает о себе примерно раз в день, а ночные приступы происходят с периодичностью раз в 10 дней.
  • Персистирующая форма заболевания средней тяжести проявляется длительными ежедневными приступами, которые значительно влияют на трудоспособность человека. Ночные приступы беспокоят более 1 раза в 7 дней.
  • Тяжёлое течение персистирующей астмы характеризуется постоянными приступами, которые делают из человека инвалида, сводят его ежедневные действия к минимуму. В ночное время суток патология проявляется несколько раз и мешает полноценному сну пациента.

Не стоит думать, что лёгкая интермиттирующая форма патологии безопасна. Случаи летального исхода встречаются и среди пациентов с подобной разновидностью болезни.

Способы диагностики болезни

Способы и диагностикаПервым способом диагностики заболевания является сбор анамнеза, во время которого врач выясняет название препарата, вызвавшего реакцию, время начала приступа и то, как часто проявляются симптомы. Обязательным пунктом станет выслушивание бронхов и лёгких.

После предварительной постановки диагноза делают общий и развёрнутый анализ крови. Подтверждает диагноз повышение уровня эозинофилов. При проведении спирографии у больного наблюдаются признаки ухудшения дыхания.

Одним из наиболее точных методов диагностики является провокационная проба на Аспирин. Проводится она редко, так как представляет опасность для жизни пациента, несмотря на присутствие медицинского персонала и специальной аппаратуры.

Лечение аспириновой бронхиальной астмы

Во время приступа заболевания необходимы экстренные меры, которые заключаются в следующем:

  • Лечение астмыПромыть пациенту желудок с целью избавления от остатков медикаментов, вызвавших приступ.
  • Дать один из адсорбентов, например, активированный уголь из расчёта 1 таблетка на 10 кг веса больного.
  • Следующим этапом станет приём антигистаминных средств, которые помогут снять отёк слизистой носа и облегчить дыхание.
  • При бронхоспазме и развитии удушья пациенту делают инъекцию адреналина.

После купирования приступа лечение направлено на устранение остаточных симптомов и предупреждение новых обострений:

  • Первым и главным условием станет устранение причины приступов, то есть отказ от приёма нестероидных противовоспалительных средств.
  • Глюкокортикостероиды назначают для уменьшения воспалительного процесса в бронхах и снижения чувствительности к нестероидным противовоспалительным средствам.
  • Одним из нововведений в лечении бронхиальной астмы является использование препаратов, являющихся антагонистами лейкотриенов: Зилеутон, Пранлукаст, Зафирулкаст.

Сложностью лечения таких пациентов является невозможность использовать средства из группы нестероидных противовоспалительных.

Предупреждение развития патологии

Соблюдение простых профилактических мер поможет избежать осложнений и частых приступов заболевания. Для начала следует отказаться от применения средств, содержащих салицилаты. Если диагностирована бронхиальная астма, рекомендуется проверить организм на чувствительность к аспирину.

Следует избегать продуктов питания, содержащих опасный аллерген. Исключить из рациона следующие продукты: сливы, яблоки, персики, фисташки, миндаль, авокадо, киви, клубника, цитрусовые, малина, виноград, редис, огурцы.

Рекомендуется проходить осмотр у своего лечащего врача не реже одного раза в 6 месяцев.

Аспириновая бронхиальная астма является серьёзным и опасным заболеванием. При отсутствии лечения приводит к инвалидности и летальному исходу. Единственным способом сокращения количества приступов является соблюдение принципов здорового образа жизни и специальной диеты, а также регулярное посещение врача.