Биполярная депрессия (маниакально-депрессивный психоз) — это патологическое психологическое изменение в психике человека, обусловленное внутренними факторами, а не влиянием внешней среды. При биполярной депрессии наблюдается маниакальный синдром (повышенное настроение, психическое возбуждение, ускорение речи и мышления, двигательное возбуждение).
История открытия биполярной болезни
Впервые эта болезнь была описана в 1854 году, французскими исследователями Ж. Г. Б. Баярже и Ж. П. Фальре , первоначальное название болезни было «помешательство двух форм». Однако ещё в течение пятидесяти лет это расстройство психики не признавалось научной психиатрией, и своим окончательным выделением в отдельную болезнь оно обязано психиатру из Германии Э. Крепелину. Психиатр ввёл современное название болезни, которое является стигматизирующим по отношению ко многим больным. В США принято новое название, более политически корректное — биполярное аффективное расстройство.
До сегодняшнего дня нет единого мнения по определению границ заболевания, чем оно вызвано.
Сейчас это расстройство классифицируют по нескольким факторам, которые указывают на преобладание определённой фазы расстройства:
униполярная депрессия;- биполярная депрессия с преобладанием маниакальной одержимостью;
- отчётливая биполярная форма как с депрессивными, так и с маниакальными наклонностями.
По данным статистики, этим расстройством страдают от 6 до 8 человек на 1000, процент заболевших примерно одинаков среди мужчин и женщин. Впервые такой диагноз ставится людям в возрасте от 25 до 45 лет, униполярная форма чаще встречается после 30 лет, а депрессивные состояния чаще всего диагностируются у лиц после 50 лет.
Причины развития биполярной болезни
На сегодняшний день нет однозначного ответа, какой фактор является решающим в развитии болезни, но некоторые гипотезы подтверждены. Среди них наиболее распространёнными являются:
- Генетическая предрасположенность. Имеются научные исследования, которые указывают, что этот синдром передаётся по наследству посредством доминантного гена, сцепленного с Х-хромосомой. Риск передачи расстройства по генетической цепи достаточно высок, более 75%. Были проведены исследования, которые доказали, что процент передачи патологии свыше 50%, даже если всего один и родителей страдает данным расстройством.
- Особенности развития в детском возрасте. Отношение к малышу в неосознанном возрасте, окружение оказывают влияние на него в возрасте до 6 лет. Длительное пребывание ребёнка с родителями, которые употребляли наркотики, алкоголь, были подвержены частой смене настроения, были несдержанны эмоционально или сексуально, оставили на психике ребёнка неизгладимый след, и в дальнейшем это привело к развитию патологии.
Возраст родителей. Дети, рождённые от родителей старше 45 лет, имеют более высокий шанс заболеть любой психической патологией, в том числе может развиться личностная биполярность человека.- Пол. У женщин синдром депрессивного состояния чаще всего диагностируется в период климакса, послеродовой период. У мужчин значительно больше шансов развития биполярной формы синдрома.
- Личностные особенности человека. В эту группу включены люди, имеющие меланхолический, астенический темперамент. Если в их характере преобладают такие качества, как пунктуальность, педантичность, повышенная требовательность, старательность, комплекс отличника, шансы развития патологии у такого человека значительно возрастают.
- Нарушения биоритмов жизнедеятельности. Проблемы со сном, бессонницы, нарушения ритмов засыпания провоцируют развитие депрессии. Озабоченность больного недостатком сна приводит к повышению тревожности, паническим атакам и усиливает процесс протекания патологии.
- Злоупотребление различными психоактивными веществами (наркотики, алкоголь, токсические вещества, психоактивные, кофе) в значительной мере влияет на развитие болезни.
- Хронический стресс. Во многих случаях это заболевание получает свой старт, после единовременного сильного пережитого стресса или постоянного хронического. При хроническом стрессе катализатором может стать рядовое событие: смена погоды, период отпуска, любой праздничный день.
Накопленные исследования доказали, что процент формирования патологии из-за генетических факторов достигает 75%. А влияние среды формирует оставшиеся 25% развития патологии.
Симптомы депрессивного расстройства
Долгое время патология может протекать невидимо, пациент особо не придаёт значение частым перепадам настроения, ссылаясь на усталость, погоду и т. д. Он может ощущать чувство подавленности, которое резко заменяется радостью, счастьем, творческим подъёмом. Такое состояние может выглядеть подозрительным со стороны окружающих, но самого заболевшего не тревожит. Чтобы устранить такой синдром, человека приходится чуть ли не силой тащить на приём к специалисту.
Биполярная депрессия, симптомы:
- апатия с повышенной раздражительностью;
- сильные душевные переживания, сменяющиеся чувством эйфории;
- чувство никчёмности или чувство собственного превосходства;
- замкнутость на одной мысли или навязчивость в беседах;
- полное отстранение или усиленная тревога за родных и близких;
- беспричинная плаксивость;
- жалость к самому себе;
- недоверие к миру.
Симптомы у женщин
Диагноз биполярной формы обычно ставится женщинам в возрасте от 30 до 35 лет, помощь психиатра при таком диагнозе обязательна, иначе могут развиться более тяжёлые последствия.
Главными симптомами при развитии патологии у женщины являются:
агрессивное поведение, зависть;- пустота, тревога, тоска;
- частые мысли о самоубийстве;
- отсутствие жизненных сил и энергии;
- завышенная самооценка;
- невозможность сконцентрировать внимание;
- повышенная двигательная активность, болтливость.
Признаки расстройства у мужчин
Симптомы развития биполярной депрессии у мужчин несколько отличаются от женского проявления, основные:
- замкнутость, хандра, сосредоточенность на своих переживаниях;
- снижение массы тела;
- агрессия к близким или посторонним людям;
- внутренний страх, который перемежается с сильным агрессивным состоянием;
- снижение мыслительной деятельности;
- вспышки злобы на посторонних людей;
- повышенная раздражительность даже при незначительных неприятностях.
Течение патологии
Биполярное расстройство может проявляться несколькими фазами, невозможно спрогнозировать сколько будет длиться каждая из них и в какой последовательности. Патология может проявиться одним эпизодом либо протекать разными схемами, переходящими друг в друга. Проявления могут быть чисто депрессивными или маниакальными.
Длительность острой фазы может длиться 3 недели, в хроническом течении патология может протекать несколько лет без лечения. Как правило, развитие маниакальной фазы протекает стремительнее, чем депрессия. Может наблюдаться период ремиссии, который затягивается до 7 лет бессимптомного течения. У некоторых пациентов бессимптомный период течения патологии полностью отсутствует.
К данному заболеванию могут присоединяться различные симптомы навязчивых состояний: галлюцинаций, ипохондрии, катотонических синдромов.
Главные стадии течения патологии:
- Гипоманиакальная фаза — это психический подъем, физическая активность, творчество. Неустойчивое внимание, которое перескакивает с одного на другое.
- Мания — пациент часто шутит, чрезмерно весел, повышенно бодр, вплоть до агрессивного поведения. Больной не в состоянии вести продолжительную беседу, внимание рассеянное. Такие люди становятся очень активными, строят невероятные планы, которые кажутся им просто гениальными.
- Неистовая фаза — все перечисленное выше умножается на 10. Речь сбивчивая, несвязная. Глаза бегают, а движения резкие, быстрые.
- Успокоение двигательной активности — пациент точно так же полон энергии, но неистовство движений и разговора резко снижается. Больной хотел что-то сказать или возразить, но резко передумал и махнул рукой.
- Реактивная фаза — настроение падает ниже нормального, возникает заторможенность. Движения и речь нормализуются.
Методы диагностики
Для диагностики этого состояния необходимо не менее двух проявлений расстройств. При этом неважно, какая это будет фаза и проявление. Для постановки диагноза психиатр поговорит с больным, изучит анамнез пациента, проведёт беседу с родными и близкими.
Определение тяжести течения расстройства осуществляют при помощи специально шкалы. А также перед постановкой диагноза хороший врач должен исключить неврозы, психопатию, шизофрению, синдром навязчивых состояний и другие нервные заболевания или соматические отклонения.
Ранняя диагностика значительно повышает шансы на выздоровление, если диагноз был поставлен уже после первого проявления патологии, то лечение будет вдвое эффективней, чем у пациента, который перенес два или более маниакальных эпизодов.
Лечение патологии
Лечение этого расстройства требует психофармакологической терапии, правильно подобранной доктором. Людям, подверженным этому недугу, назначают несколько сильных препаратов разных групп, что может привести к развитию серьёзных побочных эффектов.
Для купирования маниакального проявления проводят сильнодействующую «агрессивную» терапию, рекомендуют назначать максимальные дозы лекарственны препаратов.
Коварство этого заболевания в том, что при активном использовании медикаментозного лечения возможна смена одной фазы на кардинально противоположную, поэтому подбор препаратов должен проводиться компетентными специалистами при постоянном мониторинге состояния пациента.
Схема лечения подбирается строго индивидуально, учитывая то, в какой фазе находится человек, сколько было маниакальных эпизодов у конкретного больного.
В отличие от классической депрессии следует помнить, что терапия антидепрессантами, ингибиторами моноаминооксидазы увеличивает шанс перехода депрессивной стадии в маниакальную, поэтому в современной психиатрии для лечения депрессии биполярного характера используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые намного реже вызывают переход одной фазы в другую.
Биполярность человека — это серьёзная патология, которые требует длительного компетентного лечения, полного взаимодействия пациента и доктора. Пациент должен беспрекословно выполнять назначенное лечение, в случае острого течения болезни (попыток суицида, агрессии, которая угрожает больному или его окружению) требуется его немедленная госпитализация в стационар на принудительное лечение.
Профилактические мероприятия
Профилактика маниакальных эпизодов не разработана, так как катализаторы этого расстройства не установлены. Медикаментозное лечение направлено на поддержание длительной ремиссии пациента и предотвращение повторных эпизодов.
Пациенту следует внимательно следить за своим здоровьем и устранить все факторы, которые могут спровоцировать повторный приступ: резкие перепады в гормональном фоне, расстройства эндокринной системы, инфекционные болезни, болезни соматического характера, переутомления, стрессы, конфликты. Пациент должен чётко придерживаться циркадных ритмов, роль правильного сна в этом недуге неоценима. Специалисты связывают развитие болезни со временем года, чаще всего это случается осенью или весной. Поэтому больным в этот период следует более тщательно придерживаться здорового образа жизни, больше отдыхать и прислушиваться к рекомендациям специалиста.
