Болит колено при сгибании и разгибании: причины и лечение

Колено — самый крупный и один из самых подвижных суставов в организме человека. В течение жизни он подвергается самым серьезным нагрузкам. Это не проходит бесследно. Однажды человек осознает, что у него болит колено при сгибании и разгибании. Лечение в этом случае нужно начинать незамедлительно. Только тогда можно будет остановить патологические процессы в коленном суставе и избежать инвалидизации.

Причины появления болевых ощущений

Причин, по которым появляются боли в коленях при сгибании и разгибании, очень много. Одни из них очень простые, например, недавняя травма коленного сустава, другие — скрытые и сложные. Для упрощения диагностики врачи разделили все причины, вызывающие боли в коленях, на внешние и внутренние.

Внешние факторы

На состояние колен могут повлиять любые изменения в жизни человека. Например, он никогда активно не занимался спортом, а тут внезапно стал интенсивно тренироваться. Но организм не готов к таким нагрузкам, поэтому начинает сбоить. Происходит повреждение связок, фиксация элементов сустава ослабевает. Это ведет к травматизации. Если в этот момент в тело попадает инфекция, то весь опорно-двигательный аппарат оказывается под ударом.

К внешним причинам относятся болей в коленях относятся:

• Травмы различного характера. Это разрывы суставной капсулы, растяжение связок, травма мениска, раздробление хрящей, переломы костей. Эти причины приводят к появлению постоянных болей. Пациент их испытывает даже в состоянии покоя. Ему сложно сгибать и разгибать ногу в колене. При движении болевой синдром усиливается.
• Воспалительные процессы. Это воспаление синовиальной сумки сустава, киста Бейкера, тендинит, воспаление мениска, артрит и флебит. Болевые ощущения при воспалительных процессах носят самый разный характер.
• Дегенеративные процессы. Они происходят на фоне ожирения и избыточных физических нагрузок во время занятий спортом. К ним относятся болезнь Осгуда-Шлаттера, остеохондропатия, сосудистый атеросклероз. Боль при таких повреждениях носит тянущий характер.
• Системные заболевания. Это подагра, ревматоидный артрит, заболевания спины, красная волчанка, болезнь Кенига.

Отдельно следует упомянуть возрастные изменения в организме. Они нередко приводят к появлению жидкости в коленном суставе. Из-за это болевые ощущения локализуются над или под коленкой.

Внутренние источники боли

Болезненность в коленях может появляться как в статике, так и при динамических нагрузках. При этом для здоровья коленей далеко не всегда важна физическая активность человека. Мало он двигается или много, боли все равно придут, если имеются внутренние причины.

С точки зрения анатомии, болеть коленка при сгибании и разгибании может по следующим внутренним причинам:

• Костные поверхности отдельных элементов коленного сустава задевают один другой. Это говорит об их неправильном расположении. Оно может быть врожденным или появиться из-за травм, вызванных резкими движениями. Исправить ситуацию можно только вправлением костей.
• Вылет и неправильная установка на месте внутреннего стабилизатора — мениска. Это приводит к анатомической нестабильности сустава. Недостаток синовиальной жидкости. Хрящевая ткань в суставе не имеет прямого кровоснабжения. Все питательные вещества она получает из синовиальной жидкости. Если ее внутри сустава становится меньше, то питание хрящей нарушается и в них начинаются дегенеративные процессы. В определенный момент нога перестает сгибаться и разгибаться в колене.
• Недостаточное развитие сухожилий, находящихся внутри сустава. Как правило, это врожденные нарушения.

Во всех случаях болевые ощущения будут появляться время от времени. Их будет сопровождать нарушение двигательных функций.

Симптомы заболеваний

Боль — это сигнал организма о возникших проблемах. Поэтому если коленный сустав болит при сгибании или в состоянии покоя, то такие симптомы нельзя игнорировать. При их появлении нужно обследоваться у специалистов.

Человека должны насторожить следующие симптомы:

• Появление острой боли без видимых причин. То есть, человек не получил травмы, а у него появились болевые ощущения. Их можно легко устранить с помощью анальгетиков.
• Ноющая боль, появляющаяся после умеренных физических нагрузок в середине и конце рабочего дня. Стоит немного отдохнуть, как болевые ощущения проходят, но затем они непременно возвращаются.
• Хруст в колене при совершении определенных движений.
• Отечность тканей в области коленного сустава.
• Локальное повышение температуры кожных покровов.
• Распирающая боль.
• Пульсирующая болезненность.
• Видимая деформация тканей в районе коленного сустава.

Появление любого из этих симптомов — это повод для обращения к врачу. Затягивание визита к специалисту может привести к переходу заболевания, вызвавшего боль, в хроническую фазу.

Болезненность в колене — общий признак различных патологий, но она может носить различный характер. Различные болезни имеют следующие специфические симптомы:

• Артрит. Воспаление, захватившее области вокруг сустава и внутри его, всегда сопровождается острой болью, которая появляется при подъеме по лестничному пролету. Кроме того, мягкие ткани вокруг сустава отекают. Кожа краснеет. Отмечается локальная гипертермия. Симптоматика усиливается при изменении погодных условий.
• Деформирующий артроз. Патологические изменения в хрящевой ткани сопровождаются ноющей болью, которая обостряется в ночное время. Пациенту с артрозом очень сложно подниматься по лестнице. Специфический симптом заболевания — «стартовые боли». Это значит, при начале движения болезненность достаточно сильная, но, спустя некоторое время, она стихает.
• Бурсит. Воспаление синовиальной сумки происходит на фоне инфицирования и травмирования колена. Проявляется сильным отеком сустава локальной гипертермией и гиперемией. Каждое движение ногой вызывает сильную боль. Пациенту сложно согнуть конечность в правом или левом колене.
• Подагра. Это реактивная разновидность артрита. Она развивается при повышении мочевой кислоты в организме. Болезнь характеризуется периодическими острыми болями. Они появляются, держатся несколько недель, а затем проходят. Пациент забывает о них на несколько месяцев, но они всегда возвращаются. И каждый раз их интенсивность увеличивается. Это сильно мешает пациенту ходить.
• Ревматоидный артрит. Проявляется сильным ощущением ломоты в суставах по утрам. Нередко при этом повышается температура тела. Вторичными симптомами являются бессонница и потеря аппетита.
• Киста Бейкера. Болевой синдром при этой болезни — колени болят при сгибании.

При переходе этих заболеваний в хронический характер окончательно избавиться от них не получится. Врачи могут лишь замедлить прогресс патологии и купировать болевой синдром.

Постановка диагноза

Для определения правильной тактики лечения врач должен тщательно обследовать. Важно знать, что заставило заболеть колено и почему это произошло.

Для определения причин патологии проводятся следующие исследования:

• Внешний осмотр. Врач осматривает правое и левое колено. Сравнивает их форму и размеры.
• Рентгенография обоих коленей. Снимки делаются в двух проекциях.
• КТ и МРТ. Эти методы исследования позволяют выявить наличие отклонений в костях и связках.
• Общий и биохимический анализ крови. Они нужны для определения признаков воспалительного процесса, выявления ревматоидных клеток и нарушения обменных процессов.

Если врач подозревает разрыв сухожилий и перелом костей, то он пальпирует верхнюю и заднюю часть колена. Кроме того, определяется подвижность сустава, если патология позволяет это сделать.

Экстренная помощь при травме

При повреждении коленного сустава очень важно своевременно оказать первую помощь. Она позволит избежать осложнений в дальнейшем и ускорит восстановление после лечения. Первую помощь может оказать себе сам пострадавший. Она заключается в следующих действиях:

• Иммобилизация поврежденной ноги. Желательно зафиксировать область колена с помощью шины.
• Положить на колено лед, завернутый в материю. Холод уменьшит боль и отечность, отложит возможное развитие воспалительного процесса. Важно помнить, что холодный компресс нельзя держать на одном месте дольше 20 минут.
• Выпить нестероидные противовоспалительные лекарства с анальгезирующим эффектом. Это может быть аспирин или ибупрофен.
• Вызвать скорую, если нет возможности добраться до травматолога.

Чем быстрее после оказания первой помощи пострадавший окажется в руках опытного травматолога или ортопеда, тем меньше шансов развития осложнений. К тому же можно будет избежать ограничения в подвижности сустава.

Лечение патологии

В большинстве случаев врачи назначают пациентам медикаментозное лечение. К хирургическому лечению прибегают в крайнем случае.

Для того чтобы быстро снять болевой синдром и убрать признаки воспаления, больному прописывают антибиотики и противовоспалительные средства: Ампенициллин, Ампиокс, Оксациллин, Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак.

Чтобы восстановить эластичность хрящевой ткани, назначаются хондропротекторы: Хондролон, Структум, Эльбона, Артра.

При очень сильно выраженном болевом синдроме врачи могут вводить глюкокортикоиды непосредственно в сустав. Чаще всего при такой процедуре используется такие препараты, как Дипроспан, Гидрокортизон, Кеналог, Целестон.

В тех случаях, когда собственной суставной жидкости в колене у пациента нет, ему вводят «жидкий протез». Это хондропротекторы, содержащие гиалуронат натрия, которые полностью заменяют синовиальную жидкость и улучшают питание хрящевых поверхностей.

К ним относятся:

• Дьюралан.
• Остенил.
• Ферматрон.
• Синвиск.

Для местного лечения применяются мази и крема, содержащие НПВС. Это Вольтарен-гель, Меновазин, мази с Диклофенаком, Индометацином и Бутадионом.

При травмах и в тех случаях, когда медикаментозное лечение не помогает, проводится операция. Это может быть удаление отдельного отколовшегося кусочка кости, замена части сустава или полное протезирование. Эндопротезирование рекомендуется при полном разрушении хряща и некрозе костной ткани.

Профилактические меры

Проще не допускать появления болей в коленях, чем лечить их. Поэтому каждому человеку рекомендуется регулярно выполнять следующие профилактические действия:

• При ходьбе или физической работе равномерно распределять нагрузку на ноги.
• Во время тренировок пользоваться бандажами и фиксирующими повязками.
• При катании на велосипеде, роликах или коньках защищать колени наколенниками.
• Минимум 3 раза в месяц пить свежие овощные соки.

Самой эффективной профилактикой является регулярное обследование у врача. Только это обеспечивает ранее выявление патологии и гарантирует полное излечение.