Остеоартроз голеностопного сустава является одним из распространенных хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Болезнь поражает суставную сумку, капсулу, кости и сухожилия, которые формируют сустав голеностопа. Наиболее часто деформирующий остеоартроз сустава голени развивается у людей пожилого возраста и профессиональных спортсменов.
Причины заболевания
Основной причиной развития остеоартроза голеностопа является постепенное стирание хрящевой ткани в результате повышенной нагрузки. Специалисты выделяют следующие причины, вызывающие повреждения суставной ткани голеностопа:
- травмы: вывихи, переломы, подвывихи, надколы, воспаления;
- врожденные изменения соединительной, хрящевой и костной ткани;
- воспалительный процесс, приводящий к развитию остеосклероза на фоне другого заболевания;
- дефицит микроэлементов и витаминов в организме;
- избыточный вес, увеличивающий нагрузку на суставы;
- нарушение обмена веществ и заболевания эндокринной системы;
- действие факторов внешней среды: переохлаждение, микротравмы, ранее перенесенные хирургические операции на суставах;
Виды и формы
Остеоартроз сустава голеностопа причиняет человеку много неудобств и неприятных ощущений. На разных стадиях заболевание проявляется по-разному.
Выделяется две формы заболевания:
- Первичная или идиопатическая, которая развивается со временем и зависит от возраста больного или наличия у него заболеваний эндокринной системы;
- Вторичная форма возникает в результате травмирования сустава голени.
Патологический процесс может развиваться с разной скоростью и поражать различные части голеностопа и близлежащие ткани. В зависимости от проявления клинической картины выделяется три степени болезни:
- Остеоартроз сустава голеностопа 1 степени. На начальной стадии заболевание может не проявлять себя. Со временем у больного возникает чувство тяжести в голени после небольшой физической активности, утомляемость ног.
ДОА голеностопного сустава 2 степени. На этой стадии происходит смещение костей сустава. Пациент ощущает боль и усталость в ногах не только после движения, но и в состоянии покоя. В большинстве случае появляется метеочувствительность, сопровождающаяся болевыми ощущениями, связанными с переменой погоды. Движения сопровождаются характерными звуками: потрескиванием, пощелкиванием, хрустом в суставе. Стопа и поверхность хряща деформируются.- ДОА сустава голени 3 степени. Это тяжелая стадия, при которой поражаются не только сустав, но и прилегающая мышечная ткань. Пациент может с трудом наступать на ногу из-за сильной боли. Для этой стадии заболевания характерны отеки и судороги икроножных мышц, повышение температуры, при котором кожа становится горячей. При движении пациенты стараются держаться за окружающие предметы. На третьей стадии остеоартроза голеностопного сустава лечение должно быть не только медикаментозным, но и хирургическим.
Посттравматический остеоартроз является вторичным заболеванием, которое возникает в результате воздействия внешних факторов. При отсутствии своевременного лечения происходит потеря эластичности ткани хряща, она становится шершавой. Со временем в ней появляются мелкие трещины, кость обнажается. В связи с утратой защиты костной ткани, физическое воздействие приводит к ее уплотнению. Одновременно наблюдается разрастание и окостенение хрящевой ткани, расположенной по краям кости. Это приводит к образованию краевых остеофитов.
Симптомы болезни
Независимо от стадии заболевания остеоартроз сустава голеностопа сопровождается болевыми ощущениями, которые усиливаются при активной физической нагрузке и постепенно проходят в состоянии покоя. Боль, как правило, носит ноющий характер. Она может возникать не только в дневное время, но и ночью. Это связано с тем, что в пораженной костной ткани происходит застой венозной крови. В утреннее время у некоторых больных могут появляться «стартовые» боли, которые исчезают в течение дня.
На поздних стадиях болезни наблюдается скованность, подвижность сустава ограничена. Это явление вызвано наличием в полости сустава скопившихся в результате разрушения фрагментов хрящевой и суставной ткани. Это явление очень опасно, поскольку в любое время может вызвать заклинивание сустава в одном положении.
Если заболевание сопровождается воспалением, то в некоторых случаях может наблюдаться припухлость, повышение местной температуры в области голени.
Для тяжелой формы болезни характерно деформация сустава, вызванная разрастанием костной ткани.
Методы диагностики
При обнаружении первых признаков болезни следует немедленно обратиться к специалисту за консультацией. Первичное обследование включает осмотр поврежденного сустава, опрос больного и установление причины возникновения патологии. Очень важно сообщить врачу о ранее полученных травмах и об имеющихся хронических заболевания, особенно это касается сахарного диабета.
Дальнейшее обследование предполагает биохимический анализ крови и синовиальной жидкости
Установить степень смещения кости, уровень кровоснабжения и вероятность повреждения прилегающих тканей поможет рентгенологическое обследование и МРТ сустава.
С помощью ультразвукового обследования устанавливается наличие повреждения сухожилий и наличие гематом. Этот метод часто используется для контроля эффективности терапии ДОА голеностопного сустава.
Особенности терапии
Какими бы ни были эффективными методы врачебной помощи, они не смогут полностью избавить человека от остеоартроза голеностопного сустава. Лечение, медикаментозное или с помощью народных средств, способно лишь замедлить на время развитие неприятных признаков болезни.
Основной задачей лечебного курса является не только снятие болевого синдрома, но и установление и устранение причины, вызвавшей заболевание, возвращение подвижности и эластичности сустава.
Чтобы лечение было успешным, больным рекомендуется снизить двигательную активность и уменьшить нагрузку на суставы. Для этого иногда требуется избавиться от лишнего веса или просто ограничить время и интенсивность ходьбы. Также врач может порекомендовать пользоваться при передвижении костылями.
Терапевтически курс проводится в следующих направлениях.
Медикаментозное лечение
При остеоартрозе голеностопа для лечения используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают замедлить воспалительный процесс и снять острую боль, но они могут устранить причину болезни.
Как правило, остеоартроз лечат с помощью различных мазей, кремов, гелей, обезболивающих таблеток и инъекций. При использовании лекарственных средств этой группы следует помнить, что в результате их длительного применения существует риск повреждения слизистой поверхности желудка и кишечника.
На ранней стадии заболевания эффективно использование хондропротекторов, которые предотвращают разрушение хрящевой и суставной ткани, улучшают ее питание и кровообращение. Обычно их применяют в составе комплексного лечения совместно с глюкокортикостероидными средствами.
Физиотерапевтические процедуры
Лечение направлено на восстановление подвижности и двигательной функции голеностопного сустава, активизацию кровообращения хрящевой ткани. Наиболее эффективно применение магнитотерапии, ультрафиолетового и лазерного излучения, электрофорез с глюкокортикостероидными и обезболивающими препаратами, парафинотерапия.
Лечебная физкультура
Этот метод лечения используется очень редко в связи со сложностью использования. Но при ежедневном выполнении комплекса специальных упражнений значительно повышается эффект медикаментозного и физиотерапевтического лечения, так как повышается тонус мышечного аппарата и снимается нагрузка с поврежденного сустава. Лечебная физкультура часто назначается ортопедами при ДОА правого голеностопного сустава.
К выполнению упражнений можно приступать после того, как будет снят болевой синдром. Эффект станет заметен, если упражнения выполнять не менее трех раз в день.
Специальный комплекс состоит из таких упражнений:
- лечь на спину, вытянуть и расслабить ноги. Попеременно поворачивать стопы внутрь и наружу с минимальной амплитудой, плавно, без усилий;
- лежа на полу поворачивать по очереди стопы по часовой и против часовой стрелки;
- сидя на низком стуле, по очереди поднимать и опускать пятки и носки обеих ног, имитируя ходьбу;
- встать на небольшое возвышение, опускать пятки поочередно вниз.
Оперативное вмешательство
Хирургическое вмешательство осуществляется при значительном повреждении костей голеностопа. Оперативное лечение предусматривает удаление разросшейся хрящевой ткани. Полное удаление сустава и его замена протезом не практикуется или проводится крайне редко.
Послеоперационный период исключает занятия спортом и подъем тяжестей. Восстановление проходит в домашних условиях в течение трех месяцев.
Использование средств народной медицины
Народные средства используются в качестве вспомогательного лечения, и на начальных стадиях болезни они могут быть довольно эффективны. Их использование позволяет в домашних условиях снять сильную боль и уменьшить воспаление.
В этих целях будут полезны рецепты:
для приготовления мази рис залить горячей водой, дать ему разбухнуть. После этого кашицу измельчить в блендере и смещать с вазелином. Полученную смесь наносить на больной сустав на ночь;- на водяной бане нагреть глицерин, оливковое масло и измельченные листья полыни. Смесь процедить и использовать для натирания дважды в день;
- настой из листьев брусники принимать по 30 мл перед приемом пищи;
- приготовить смесь оливкового масла и чеснока в соотношении 1:10. Средство употреблять за полчаса до еды по 0,5 чайной ложки.
Меры профилактики
В связи с тем, что отсутствуют точные сведения о причинах развития заболевания, профилактически мероприятия достаточно ограничены. В целях недопущения развития посттравматической формы заболевания следует избегать повреждений сустава во время занятий спортом.
Если заболевание имеет генетическое происхождение, один раз в год необходимо проходить профилактическое обследование. Для укрепления суставной ткани рекомендован курсовой прием хондропротекторов.
Несвоевременное лечение приводит к быстрому разрушению ткани сустава голеностопа, поэтому при первых признаках болезни следует обратиться за помощью к специалисту. Чтобы предотвратить развитие заболевания, следует уделить больше внимания профилактике и занятию спортом.
