Денситометрия позвоночника и шейки бедра

Боль в позвоночнике и суставах — широко распространенный синдром, который может возникнуть при многих заболеваниях. Одной из частых причин такого состояния бывает остеопороз — заболевание, связанное с нарушением минерализации костной ткани. Особенно часто ему бывают подвержены женщины. Чтобы оценить состояние костей и суставов, существует особый метод обследования, получивший название денситометрия.

Сущность и цели денситометрии

Денситометрия представляет собой метод рентгенологического исследования костной ткани, при котором определяется ее минеральная плотность. Это исследование может иметь несколько целей:

1. Определение степени риска развития остеопороза.
2. Оценка эффективности лечения.
3. Выявление причин развития заболевания.
4. Оценка состояния костной ткани при уже установленном диагнозе.

Наиболее часто обследованию подлежат поясничный отдел позвоночника и тазобедренные суставы. Эти области получают наибольшую физическую нагрузку в процессе жизни человека. Несколько реже проверяются пяточная кость, предплечья, иногда исследуют весь скелет полностью. Полученные данные подвергаются обработке с помощью специальной компьютерной программы. На монитор результаты выдаются в виде графиков. Основным показателем служит минеральная плотность кости (МПК). Кроме того, оценивается прочность и эластичность кости, толщина кортикального слоя и состояние микроструктуры.

Основные виды исследования

Денситометрическое исследование может проводиться несколькими способами. Наиболее частыми из них являются:

1. Рентгеновская денситометрия.
2. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.
3. Количественное ультразвуковое исследование.
4. Компьютерная томография.
5. Магниторезонансная томография.

Рентгенологическая денситометрия (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия) основана на одновременном применении двух рентгеновских лучей. Она позволяет получить наиболее полную и достоверную информацию о состоянии костной ткани.

Чем плотнее костная ткань, тем меньшее количество лучей она пропускает. Если сопоставить интенсивность поглощения лучей костью, можно определить степень ее плотности и имеющиеся отклонения.

Такая процедура проводится быстро и не создает опасной лучевой нагрузки на организм.

Ультразвуковой метод основан на оценке скорости движения ультразвуковой волны по костной ткани. Определяется также степень рассеивания звуковой волны в костных полостях. Этот метод совершенно безопасен, однако несколько менее информативен по сравнению с рентгенологическим. Его можно использовать даже для обследования женщин во время беременности и детей раннего возраста.

Компьютерная томография с денситометрией позволяет получить трехмерные изображения костей с определением плотности разных участков. При этом методе доза рентгеновского излучения весьма высока, поэтому такой метод применяется сравнительно редко.

Кому показано проведение

Подобно любой диагностической процедуре, денситометрия имеет ряд показания к проведению. Назначить ее могут следующим категориям людей:

1. Предрасположенным к развитию остеопороза.
2. Мужчинам в возрасте от 60 лет и выше.
3. Женщинам в менопаузальном периоде (старше 45 лет).
4. Страдающим заболеваниями позвоночника — сколиозом, остеохондрозом.
5. Людям любого пола старше 40 лет, которые получали переломы конечностей даже при незначительных механических травмах.
6. Пациентам, получающим лечение препаратами, вымывающими кальций из организма. К числу таких лекарств относятся глюкокортикоиды, антидепрессанты, транквилизаторы, противосудорожные средства, мочегонные, антикоагулянты, гормональные контрацептивы.
7. Пациентам, страдающим ревматизмом и болезнями эндокринной системы (паратиреоидит).
8. Людям с низкой массой тела.
9. Всем лицам, у которых выявлены признаки остеопороза на обычной рентгенограмме.
10. Принимающим лечение по поводу остеопороза для осуществления контроля качества.
11. Пациенткам, которые перенесли гинекологическую операцию по удалению яичников.
12. Всем людям в возрасте от 30 лет, чьи родственники страдают остеопорозом.
13. Лицам с алкогольной и никотиновой зависимостью.
14. Ведущим малоподвижный образ жизни.
15. Приверженцам разного рода жестких несбалансированных диет.

Кроме того, прохождение денситометрии будет полезно всем, кто регулярно испытывает повышенные физические нагрузки.

Рентгеновские методы денситометрии при беременности и грудном вскармливании. Если в течение последних 2−5 дней пациенту проводилась компьютерная томография или радиоизотопная диагностика, денситометрию необходимо отложить на некоторое время. Исследование с помощью УЗИ-аппарата не имеет противопоказаний к назначению.

Подготовка и проведение процедуры

Чтобы подготовиться к процедуре, не нужно предпринимать никаких серьезных шагов или сдавать анализов. Однако на некоторые моменты стоит обратить внимание. Если пациент постоянно принимает препараты кальция, за сутки до процедуры их следует отменить. Обязательно нужно предупредить врача, если у пациента имеется кардиостимулятор или импланты из металла.

Во время обследования пациента укладывают горизонтально на кушетку. Над ней располагается специальный датчик. Он считывает информацию о том, как интенсивно поглощаются рентгеновские лучи. Внизу под кушеткой расположен излучающий элемент. Пациента просят согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах и подкладывают под колени подставку. Тело необходимо зафиксировать в неподвижном положении.

Расшифровка результатов исследования

Диагноз остеопороза выставляется по результатам двух показателей — критериев Т и Z.

Для измерения Т-критерия сравнивают значение плотности костной ткани обследуемого с показателями нормы для женщины в возрасте от 30 до 35 лет. Z-критерий вычисляется путем сравнения плотности кости обследуемого со средним показателем нормы для его возрастной группы.

Нормальным показателем Т — критерия является диапазон от -1 до +2,5. Для остеопении характерны показатели от -1,5 до -2. Если показатель Т-критерия ниже -2, это свидетельствует о наличии у пациента остеопороза. При показателе ниже -2,5 и имеющемся переломе принято говорить о тяжелой степени остеопороза.

Если показатель Z-критерия выше или ниже нормы — пациент нуждается в дополнительном обследовании.

Преимущества и недостатки разных видов

По сравнению с обычной рентгенографией денситометрия является гораздо более информативным методом диагностики.

Однако разные виды денситометрии имеют свои плюсы и минусы:

1. При ультразвуковой денситометрии возможно визуализировать разные ткани организма. Рентгенологический же вид позволяет оценить лишь костную ткань.
2. Для ультразвукового метода характерно определение количественных показателей плотности костей, а рентгеновский метод позволяет лишь констатировать наличие или отсутствие изменений.
3. Ультразвуковой метод позволяет определить развитие патологии на более ранних стадиях. В свою очередь, рентгенологический метод позволяет выявить осложнения на далеко зашедших стадиях патологического процесса.
4. По сравнению с рентгеновским ультразвуковое обследование является гораздо более безопасным.

Важным преимуществом денситометрии является отсутствие побочных эффектов и осложнений при ее проведении.

Как правильно выбрать клинику

В нашей стране денситометрия с применением компьютерного томографа используется крайне редко из-за высокой стоимости и большой дозы облучения. Поэтому в большинстве клиник проводится ультразвуковая или же цифровая рентгеновская денситометрия. Где сделать самое качественное обследование, подскажут наши советы.

Планируя обращаться в какую-либо из клиник для проведения обследования, необходимо ознакомиться с ее репутацией и опытом работы.

Немаловажным показателем является также стоимость услуг в разных медицинских центрах. Чрезмерно высокие или заниженные цены могут свидетельствовать о низком качестве проведения медицинской услуги.

Очень важно знать, какое оборудование применяется в той или иной клинике. Уважающая себя серьезная клиника разместит на своем сайте полную и достоверную информацию о том оборудовании, которым она пользуется в работе.

Следует также учитывать опыт и квалификацию врачей и медицинского персонала. Чтобы получить исчерпывающую информацию, можно ознакомиться с отзывами тех, кто проходил обследование, посетить специализированные форумы. Исходя из полученных данных, можно будет сделать свой выбор в пользу определенного медицинского центра.

Отзывы пациентов о процедуре