Бронхиальная астма, или БА, — это хроническое заболевание, которое пока неизлечимо. Даже если приступы удушающего кашля уже долго не проявлялись, нужно помнить, что при определённых обстоятельствах они могут возобновиться. Удушливый кашель, свойственный БА, появляется часто при выдохе. Происходит это по причине сужения просвета бронхов, которое вызвано сокращением мускулатуры лёгких.
Симптоматика астмы
Бронхи при БА становятся очень чувствительными и реагируют спазмом на любой неблагоприятный фактор. Удушающий кашель появляется и по причине накопления слизи, вследствие длительного воспаления. Отрицательным фактором при аллергической или атопической астме считаются аллергены. Бронхообструкцию (спазм гладкой мускулатуры бронхов) может спровоцировать повышенная физическая нагрузка, холодный воздух, некоторые запахи и даже стрессы.
Диагностика заболевания
Современная диагностика БА основана на таких методах:
- Сбор необходимых данных со слов пациента.
- Клинический осмотр.
- Сдача анализов.
- Обследование с помощью специальных медицинских аппаратов.
- Разработка плана лечения.
Диагностика астмы начинается с общения врача и пациента. Цель анамнестического сбора данных — уточнить жалобы больного и выявить характер развития заболевания с учётом временного отрезка.
С помощью такого метода исследования, как клинический осмотр, можно получить дополнительную и важную информацию. Симптоматика этого заболевания весьма обширна.
При постановке предварительного диагноза учитываются индивидуальные особенности пациента и стадия заболевания. Аускультация при бронхиальной астме помогает услышать перкуторные хрипы, характерные для неё. Раньше врачи прослушивали дыхательные органы, прикладывая к телу больного ухо, но в современном мире для этого используют стетоскоп. Во время аускультации сердца наблюдаются такие симптомы:
- Тахикардия.
- Приглушённые тоны сердца.
Перкуссия при бронхиальной астме не менее информативна. Подвижность нижнего края лёгких снижена из-за опущенных границ лёгких. Во время приступа при простукивании слышен звук, напоминающий похлопывание по пустой картонной коробке. Этих методов вполне достаточно для постановки предварительного диагноза. Но для его подтверждения, необходимо полное комплексное обследование.
Лабораторные анализы
Для подтверждения предварительного диагноза БА важны данные таких анализов:
Анализ крови. Общий — способен указать наличие воспалительных процессов, интоксикацию, обструктивную болезнь лёгких. Биохимический даёт информацию о количестве эозинофилов (маркеров аллергического процесса). Аллергопроба позволяет установить наличие триггера в крови (аллергена, провоцирующего приступ).- Общий анализ мокроты показывает наличие астматических маркеров. Под микроскопом видны эозинофилы.
- Анализ кала обнаруживает паразитов, влияющих на развитие бронхиальной астмы. Этот этап диагностики позволит отделить БА от обструктивной болезни лёгких или обычного бронхита. Согласно стандарту выполнения диагностики осуществляется итоговая постановка диагноза.
Обследование при помощи аппаратуры
При исследовании функций внешнего дыхания (ФВД) при БА показатели измеряются спирографом. Спирограмма определяет объём выхода в секунду (ОФВ1), пиковую скорость выдоха (ПСВ) и форсированную жизненную ёмкость лёгких (ФЖЕЛ). Затем вычисляют индекс Тиффно. У здорового человека показатель не должен превышать значение 0,75. Используют аппарат так: тестируемый, дышит через мундштук, выполняя указания доктора, а на носу у него закрепляют зажим.
Полученные данные обследования сравнивают с рекомендуемыми показателями ФВД. С учётом этих данных можно различать степень тяжести астматического приступа и увидеть, насколько эффективно подобранное лечение, если оно проводилось. При Б. А. сведений, предоставленных этим аппаратом, недостаточно. Как правило, дополнительно проводят пикфлоуметрию.
Пикфлоуметрия проводится с использованием прибора пикфлоуметра, в который нужно сильно выдохнуть. Его задача — измерять пиковую скорость выдоха. Измерения можно проводить каждый день, для отслеживания развития болезни. Пикфлоуметр выявляет, обратима ли бронхиальная обструкция, помогают ли назначенные препараты в борьбе с недугом, а также тяжесть протекания болезни. На основе полученных данных можно предугадать, когда случится следующий приступ.
Рентген при бронхиальной астме практически бесполезен, поскольку изменения в лёгких происходят при длительном течении болезни. Рентген назначают в том случае, если есть подозрение на другие заболевания.
Астма у детей и взрослых
Почти всегда предполагаемая бронхиальная астма в младшем возрасте (до трёх лет) имеет аллергическую или атопическую природу, но она бывает и смешанного типа. У малышей до 5 лет сохраняется чувствительность бронхов на фоне частых вирусных инфекций. Такой малыш должен периодически находиться под наблюдением педиатра и аллерголога.
Если приступы удушья у ребенка становятся подозрительно частыми и теряют связь с вирусными инфекциями, тогда речь может идти о предполагаемой Б. А. Маленькие дети, обычно, благополучно перерастают такую чувствительность, когда у них укрепляется хрящевой каркас. У малышей младше 5 ти лет сложно диагностировать БА, потому что не все методы исследований можно применить.
Малышам сложно поставить диагноз потому, что для выявления спазмов в бронхах и скрытой бронхообструкции важно провести исследование функций внешнего дыхания — спирометрию. Поскольку процедура эта для малыша слишком сложная, применяют пикфлоуметрию, чтобы сориентироваться на выявлении причины заболевания. На ранних стадиях можно предположить БА, если малыш сильно закашливается по ночам долгое время при отсутствии у него вирусной инфекции. Бронхиальная астма полностью излечима в детском возрасте- при условиях своевременной диагностики. Кроме медикаментозного лечения важно укреплять организм, делать оздоровительную и дыхательную гимнастику.
У людей преклонного возраста на фоне множества хронических заболеваний клиническая картина смазывается. Для прояснения нужно полное диагностическое обследование. Обязательным пунктом становится электрокардиограмма. Исследовать сердечную мышцу очень важно, поскольку в этом возрасте существует вероятность ишемической болезни или сердечной астмы.
Практически никто не застрахован от вышеописанного заболевания: оно не щадит ни взрослых, ни детей, ни стариков. При первых признаках специалисты настоятельно рекомендуют как можно скорее обращаться в медицинское учреждения для подтверждения или опровержения диагноза. Многие болезни легко поддаются лечению при своевременном выявлении, поэтому затягивать с походом в поликлинику ни в коем случае нельзя.
