Эндопротезирование тазобедренного сустава: восстановление

При появлении опасной патологии в нижней части опорно-двигательного аппарата одним из самых эффективных решений является хирургическое вмешательство. Эндопротезирование тазобедренного сустава становится наилучшим решением в тех случаях, когда повреждения сустава становятся критическими. Перелом шейки бедренной кости, дисплазия, а также некоторые другие опасные патологии могут привести к подобным повреждениям.

Причины болевых синдромов

Большинство патологических изменений обычно не распространяются на обширную зону поражения и не требуют тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Болевые синдромы возникают уже на ранних стадиях развития артрозов и артритов, а потому идентификация и диагностика обычно осуществляются сравнительно быстро. Среди причин появления синдромов следует выделить:

• Коксартроз. Развитие этого заболевания обычно связано с наличием существенных перегрузок, ограничением питания тканей или же развивающимися воспалительными процессами. Все это приводит к заметному уменьшению общего объема жидкости в суставе, истончению хряща и другим повреждениям.
• Дисплазия. Врожденная патология, развивающаяся в вертлужных впадинах. Часто приводит к травмам и артрозу. Может проявиться в любом возрасте.
• Кокситы и артриты. Одним из ярких примеров воспалений можно считать осложнение при ревматизмах. К образованию коксита приводит подагра, болезнь Бехтерева, системная волчанка и даже подагра.
• Некроз. Асептическая форма некроза может стать причиной повреждений ткани после закупорки сосудов, обеспечивающих приток крови к бедру. Отсутствие нормального питания разрушает кость, иногда приводит к полному обездвиживанию сустава.
• Переломы. Эндопротезирование бедра может оказаться единственно верным решением при переломе тонкой части бедренной кости — шейки. Подобное повреждение ткани приводит к полной иммобилизации пациента и необходимости экстренного хирургического вмешательства.

Методы эндопротезирования

Главная задача операции — восстановление нормальной подвижности самого сустава, а также ликвидация болевого синдрома или уменьшение степени болевых ощущений. У пациентов после операции улучшается качество жизни, появляется возможность жить активнее и снижается общий уровень стресса.

Операция заключается в замене пораженных частей тазобедренного сустава на полностью идентичный по размерам и форме искусственный протез. Точная подгонка габаритов позволяет протезу выполнять почти тот же объем движений, что и нормальное бедро. Материалами для изготовления протеза может выступать керамика, металлические сплавы, пластики или же их комбинации. Все они не отторгаются организмом и позволяют забыть о сильном дискомфорте и ограничении движений на срок до 20 лет. При необходимости изношенный протез просто заменяют на идентичный.

Главными различиями между протезами можно считать метод прикрепления:

• Цементная фиксация с более надежным закреплением подвижных частей и частичным ограничением подвижности.
• Бесцементная фиксация, позволяющая двигаться протезу более свободно и выполнять еще больший объем движений.

Существуют также вариации с колпачковым эндопротезированием тазобедренного сустава, отзывы о котором обычно позитивные. Эта хирургическая операция без излишней инвазии с внедрением небольшого по размеру протеза. Выполняется такая операция в случае незначительного повреждения тканей. Ежегодно до 80 тысяч россиян нуждаются в той или иной форме хирургического лечения патологий тазобедренного сустава, но в нашей стране стоимость процедур, протезов и реабилитации очень высока.

Одним из лидеров в области эндопротезирования среди стран СНГ является Казахстан, где ежегодная потребность в операциях достигает 30 тысяч. В Актобе такие операции совершают бесплатно в порядке очереди.

Проведение протезирования

Подготовка к операции обычно заключается в принятии душа и отказа от еды и питья за 12—16 часов до операции. Перед проведением процедуры необходимо убрать все искусственные предметы и аксессуары со своего тела. Нельзя иметь на себе вставные зубы, шпильки для волос или разного рода заколки, ювелирные изделия, а также нужно полностью снять ногтевой лак.

Операция проводится под полным наркозом или регионарной анестезией (частей спинного мозга). Для подготовки к анестезии необходимо провести катетеризацию вен. Обычно вся операция занимает 1—3 часа в зависимости от сложности протезирования и размера протеза. При местной анестезии пациент находится в сознании, но подвижность ограничена, а также очень хочется спать.

Даже под сильной анестезией пациенты испытывают боль во время проведения операции, но обычно эта боль контролируется при помощи дополнительных инъекций или же полного наркоза.

Реабилитация после операции

Послеоперационный период имеет решающее значение в определении качества реабилитации. Организм, сильно ослабленный анестезией и операцией, будет нуждаться во внимании со стороны специалистов и самого пациента. Врачи подбирают оптимальное положение покоя для ноги, но сам пациент должен осознавать положение конечности относительно тела постоянно. Для облегчения позиционирования ноги укладывается мягкая подушка или валик, чтобы ноги всегда были слегка разведены. Никакой активности в первые часы после завершения протезирования не разрешается.

Первичная реабилитация в клинических условиях осуществляется при помощи персонала учреждения. Первые перевязки совершаются уже на следующий день, тогда же позволяют осуществлять первые движения ногой. Обычно перевязки делают каждые 3 дня до тех пор, пока нога полностью не заживет.

По прошествии двух суток начинается трудная жизнь после замены тазобедренного сустава, отзывы о которой могут напугать даже самых крепких людей. Питание будет сильно ограничено. Начинают возврат к нормальному рациону с легких каш, киселей, кефира и йогуртов. Соль и сахара в диете ограничивают долгое время, а еда готовится без добавления масла. После снятия постельного режима можно добавить немного более тяжелой пищи.

Риск осложнений невелик, но есть вероятность возникновения тромбозов в венах. Из-за этого нужно перематывать ноги эластичным бинтом и использовать специальные медикаменты, которые прописывает врач.

Основные рекомендации для пациентов на время реабилитационного периода:

• Следите за тем, чтобы положение тела во время сна было только на спине со слегка разведенными ногами.
• При поворотах тела и смене положения нужно обязательно использовать специальные валики, подкладываемые между коленями и ступнями при согнутых коленях.
• Никаких высокоамплитудных движений в первые несколько дней после операции. Двигать ногой нужно совсем чуть-чуть постепенно увеличивая скорость и амплитуду движений.

Реабилитация при помощи физиотерапии и упражнений

После выписки из клиники необходимо до самых мелких деталей следовать рекомендациям специалистов и ограничивать движения, а также следить за тем, чтобы в домашних условиях больному было комфортно и удобно жить. Для оптимизации быта нужно обязательно следить за обстановкой в квартире и проследить за тем, чтобы в доме больного:

• Все часто используемые предметы были расположены на удобной высоте, чтобы больному не нужно было наклоняться или подниматься на носочки и легко взять предмет.
• Необходимо полностью исключить движение по лестнице. Если нужно, сделайте перепланировку дома.
• В доме должно быть много пространства, а все острые углы должны быть обязательно обернуты чем-то мягким. А также следует закрепить паласы и ковры липкой лентой к полу. Все это делается для снижения вероятности травмироваться при ходьбе.
• Все кресла должны быть высокими и прочными, они также должны быть оснащены крепкими подлокотниками.
• Нужно полностью подготовить к использованию ванную комнату. Использовать ванну не рекомендуется. В нее трудно сесть, а потом выбраться из нее. В душе должна быть установлена удобная табуретка. Нужно оборудовать душ крепкими поручнями.

В правильно оборудованном доме можно осуществлять физиотерапевтические процедуры самого разного характера для того, чтобы обеспечить максимально быстрое восстановление. Если все делать ответственно и грамотно, то легко вернуться к нормальному ритму жизни после эндопротезирования тазобедренного сустава, отзывы пациентов обычно подтверждают эту идею.

Для того чтобы процесс реабилитации не затягивался, после выписки следует начинать восстанавливающие мероприятия, включая массажи и упражнения. Большинство первых упражнений должны быть простыми и без нагрузок. Среди наиболее часто рекомендуемых:

1. Растяжка икроножной мышцы. Лежа на спине, нужно оттягивать стопы от себя. Тянуть нужно носки обеих ног. Вообще это упражнений очень простое, требует всего по 5—6 повторений, а начинать его можно уже на 2—3 день после операции.
2. Напряжение бедра. Лежа на спине, нужно повернуть колено так, чтобы его внешняя сторона полностью касалась кровати. Теперь нужно напрячь мышцу бедра. Подержите напряжение до 10 секунд и отпустите. Повторите 5—6 раз.
3. Сгибание колена. Лежим на спине, медленно подтягиваем ногу к себе так, чтобы ступня не отрывалась от кровати. Колено при этом не должно сгибаться больше, чем на 90 градусов. Можно помочь себе тканью или жгутом. Это же упражнение можно повторить с подложенным под ногу валиком.

Процесс полного заживления может занимать несколько месяцев, но обычно все функции возвращаются к больному полностью, а дискомфорт и болевые ощущения значительно уменьшаются.

Отзывы пациентов