В медицинской практике под фиброколоноскопией кишечника (ФКС) понимают диагностическую процедуру, во время которой врач-эндоскопист, используя специальный зонд, досконально изучает состояние внутренней поверхности толстой кишки. При необходимости проводится забор биоптата для дальнейшего морфологического исследования, а также удаление обнаруженных полипозных образований.
Показания к проведению процедуры
Показания для фиброскопии кишечника весьма обширны. По большому счету любому человеку, испытывающему дискомфорт в области толстой кишки, необходимо обследоваться этим методом. Процедура рекомендована при следующих нарушениях:
появление в кале примеси крови и слизи;- нерегулярный стул, чередование поносов и запоров;
- субфебрильная температура на протяжении длительного времени;
- кишечная непроходимость;
- снижение массы тела;
- ощущение инородного тела в заднем проходе;
- присутствие в анамнезе таких заболеваний, как язвенный колит, проктит, парапроктит.
При профилактическом осмотре у 5% пациентов диагностируют кишечные полипы. Фиброколоноскопия позволяет безболезненно удалить их. Если специалист заподозрил онкологию, то во время диагностики проводится биопсия.
Люди, предрасположенные к патологиям толстого кишечника, в обязательном порядке должны пройти такое обследование. Современный инструментальный метод диагностики позволяет распознать заболевание на самой ранней стадии, что дает возможность предотвратить тяжелые осложнения. В зоне риска автоматически оказываются люди преклонного возраста, поскольку, по статистике, у них чаще остальных диагностируют рак прямой кишки. Именно поэтому лицам старше 50 лет рекомендовано регулярно проверять состояние толстой кишки.
Основные противопоказания
Хотя врачи и уверяют, что обследование ФКС не несет угрозы для здоровья пациента, тем не менее есть ряд серьезных противопоказаний, которые препятствуют проведению эндоскопического исследования толстой кишки. Так, любая патология в стадии обострения, а также общее недомогание пациента делают диагностическую процедуру опасной. В связи с этим врач подбирает альтернативный метод исследования или же предлагает дождаться выздоровления. Фиброколоноскопию категорически запрещено делать тем пациентам, которые страдают следующими заболеваниями:
сердечная недостаточность;- язвенный или ишемический колит;
- недавно перенесенный инсульт;
- запущенная артериальная гипертензия;
- тяжелая форма болезни Крона;
- воспалительные процессы в прямой кишке, находящиеся в стадии обострения;
- острый воспалительный процесс в брюшной полости;
- плохая свертываемость крови;
- острая форма тромбоза кровеносных сосудов;
- образования из соединительной ткани между органами брюшины и петлями кишечника.
Подготовительные мероприятия
Как и любой другой метод эндоскопического исследования, фиброколоноскопия требует тщательной подготовки. Чтобы во время процедуры не возникло никаких проблем пациенту нужно провести очистку нижнего отдела пищеварительного тракта. Подготовку начинают за трое суток до запланированной диагностики. Из рациона исключают продукты, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике: хлебобулочные изделия, капусту, бобовые. В этот период в меню желательно вводить каши, сваренные на воде, и нежирные сорта мяса.
Многие пациенты, желающие как можно быстрее очистить кишечник, прибегают к помощи натуральных слабительных препаратов, в частности, к отвару сенны. Однако врачи не одобряют такие действия, поскольку любое слабительное средство повышает тонус кишечника, а это не лучшим образом сказывается на качестве диагностики.
Клизма — наиболее оптимальный вариант для очищения кишечника от каловых масс. Первую очистительную клизму ставят на ночь, накануне фиброколоноскопии, а вторую делают утром. Если в домашних условиях сделать клизму не представляется возможным, используют аптечные препараты, такие как Фортранс, Лавакол, Форлакс. Лекарственные препараты препятствуют всасыванию веществ в желудке и кишечнике, в результате чего переваренный пищевой комок легко и быстро перемещается через желудочно-кишечный тракт. К тому же новейшие слабительные средства не выводят электролиты, тем самым сохраняя водно-солевой баланс организма.
Пациенты, у которых имеются геморроидальные узлы, должны более ответственно подходить к подготовительному процессу. За сутки до процедуры полезно выпить 50 мл растительного масла.
Технология проведения фиброколоноскопии
Получив разрешение врачей и выполнив все подготовительные процедуры, пациент приходит в кабинет функциональной диагностики. Его укладывают на кушетку на левый бок, ноги при этом сгибают в коленных суставах.
Сразу нужно сказать, что колонофиброскопия — это обследование, которое необязательно проводить под общим наркозом, но тяжелобольным пациентам и детям, помимо местной анестезии, обычно вводят еще и внутривенное обезболивающее, и на время процедуры человек погружается в глубокий медикаментозный сон.
Все манипуляции выполняются колоноскопом, оснащенным видеокамерой и специальными щипцами, которые позволяют проводить микрооперации прямо во время исследования. Тонкую трубку вводят через анальное отверстие. Чтобы облегчить прохождение зонда внутри кишечника, в последний закачивают воздух. В свою очередь это может вызвать чувство распирания и болезненные ощущения.
Будучи довольногибкой, трубка без особых проблем проходит все анатомические изгибы толстой кишки. Камера передает картинку на монитор, на котором врач тщательно рассматривает стенки кишечника. На экране видны даже самые незначительные изменения в тканях.
Эндоскопист двигает зонд и делает снимки тех участков, которые, по его мнению, поражены патологическим процессом, например, имеют полипы злокачественной этиологии. В специальном канале трубки есть манипуляторы, позволяющие удалять полипы и осуществлять забор ткани для гистологического анализа. На поврежденном месте возникает небольшое кровотечение, легко ликвидируемое лазерным прижиганием. Вся процедура занимает максимум 20−30 минут.
В конце процедуры из кишечного тракта выводят весь воздух. Не стоит пугаться, если в течение какого-то времени будет ощущаться небольшое вздутие. После манипуляции у пациента иногда отмечаются такие симптомы, как повышенная температура, болевой синдром в районе ануса и живота.
Спустя несколько суток, все неприятные симптомы, как правило, исчезают. Если диагностику проводили, применяя местную анестезию или инъекционное обезболивающее, то пациент может практически сразу возвращаться домой. В случае использования общего наркоза пациенту необходимо прийти в себя, находясь под наблюдением врачей. Как только действие препаратов закончится, пациента сразу же отпускают.
Об этой процедуре ходит много страшилок, но все рассказы о якобы нестерпимой боли — не более чем миф. Узнав, что такое фиброколоноскопия и как ее делают, можно смело отправляться на эндоскопическое исследование, если, конечно же, оно необходимо по медицинским показаниям. Не стоит забывать о том, что эта процедура не только уточняет диагноз, но и иной раз способствует сохранению жизни.
