Функции и расположение поджелудочной железы

Поджелудочная, или панкреатическая, железа является одной из самых крупных желёз пищеварительной системы. Чтобы ответить на вопрос, какие функции выполняет поджелудочная железа, стоит сказать о том, что, помимо большей её части, отвечающей за внешнюю секрецию, выделяют и меньшую, которая отвечает за внутреннюю. Такие особенности строения органа и обусловливают ряд его специфических функций.

Характеристика и расположение органа

Экзокринная часть поджелудочной составляет 97% её массы, а оставшиеся 3% составляет эндокринная. В экзокринной части происходит синтез пищеварительного (панкреатического) сока, который содержит большое число ферментов:

• Трипсин (переваривание белков);
• Химотрипсин (переваривание белков);
• Амилаза (расщепление углеводов);
• Лактаза (расщепление углеводов);
• Липаза (участвует в обмене липидов).

Кроме ферментов, сок поджелудочной железы также содержит вещества, нейтрализующие кислую среду желудочного сока, что защищает слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки от разрушения.

В эндокринной части образуются гормоны и прочие биологически активные вещества, например:

• Инсулин;
• Глюкагон;
• Соматостатин и др.

Поджелудочная железа расположена в надчревной области брюшной полости, а также в левом подреберье. 2/3 органа находятся слева от срединной линии тела, которая проводится по центру грудины. Орган имеет розово-серый цвет, мягкую консистенцию и дольчатое строение.

Строение и скелетотопия

В панкреатической железе выделяют следующие части:

• Головка;
• Шейка;
• Тело;
• Хвост.

Тело железы имеет вытянутую форму и располагается на уровне первого поясничного позвонка. Головка, лежащая в подкове двенадцатиперстной кишке, опускается до уровня второго поясничного позвонка. Противоположный конец сужен и называется хвостом. Он простирается в левое подреберье, достигая селезёнки и почки с надпочечником соответствующей стороны. Длина поджелудочной — примерно 15−25 см, ширина — около 3−5 см, а толщина — до 3 см.

Головка поджелудочной железы располагается в подкове двенадцатиперстной кишки на уровне первого-второго поясничных позвонков. Головка утолщена, а её передняя часть обращена в сторону желудка. Сзади она соприкасается с диафрагмой, воротной вены, общим желчным протоком и брюшной части аорты. Шейка — тонкая часть между головкой и телом.

Структурно-функциональной единицей экзокринной части является ацинус, который включает в себя секреторные клетки и выводной проток вместе с густой сетью окружающих их капилляров. Совокупность ацинусов, которые открываются в междольковый выводной проток, составляет дольку панкреатической железы.

Мелкие протоки, соединяясь друг с другом в более крупные, в конце концов, впадают в один проток поджелудочной железы. Это образование затем вместе с общим жёлчным протоком впадает в двенадцатиперстную кишку.

Внутрисекреторная функция поджелудочной железы обеспечивается островками Лангерганса, которые представляют собой группы железистых клеток, богато оплетённые капиллярами. Особенно много подобных скоплений в области хвоста органа. Количество островков Лангерганса — от 500 тыс. до 2 млн, их общая масса — до 3 г. Среди островковых клеток различают следующие.

Концентрация инсулина повышается при поступлении в кровь глюкозы. Задача фермента — перевести углевод в удобную форму для запасания, то есть, превратить глюкозу в гликоген, и запасти его в клетках печени. Соответственно, глюкагон имеет противоположную задачу. При равновесии данных ферментов метаболизм происходит гармонично, при нарушении возможны патологии, одна из которых известна многим, как сахарный диабет.

Основные симптомы болезней

Функции органа могут страдать вследствие его болезни. Этот же факт позволит диагностировать заболевание. Так как его клиническая картина напрямую связана с гипофункцией панкреатической железы, из-за которой возникают характерные симптомы — болевые ощущения и проблемы с пищеварением. От того, острый процесс или хронический, зависит, какая будет боль, от особенностей протекания болезни также будет зависеть сила и характер расстройств со стороны ЖКТ.

Итак, при заболеваниях этого органа возникают следующие симптомы:

• Боль в левом подреберье (слева на 10 см выше пупка), она может зависеть или не зависеть от приёма пищи;
• Тошнота либо рвота;
• Снижение аппетита, его полная потеря;
• Метеоризм (вздутие, урчание в животе, выделение большого количества газов);
• Диарея, присутствие в каловых массах жира и непереваренных остатков пищи;
• Общая интоксикация организма (головная боль, усиленное потоотделение, увеличение сердечного ритма, сильная утомляемость и слабость);
• Гепатомегалия (увеличение размеров печени);
• Желтушность кожи.

Данные симптомы могут свидетельствовать о следующих заболеваниях:

• Панкреатит (воспаление): острый и хронический;
• Злокачественная опухоль органа;
• Сахарный диабет;
• Панкреонекроз.

Описание панкреатической боли

Боль в поджелудочной железе может иметь разный характер: тупая и тянущая, режущая и острая, которая может переходить в кинжальную при развившемся перитоните, что развивается при вовлечении в воспалительный процесс брюшины.

Острая форма воспаления поджелудочной железы, как правило, характеризуется резко опоясывающей болью, проявляющейся внезапно. Она распространяется на весь левый бок, поясницу и надчревную область. Из-за развившегося отёка возникает чувство сдавливания в районе локализации органа, оказывается давление на внутреннюю часть рёбер. При таком раскладе препараты, которые назначаются против спазмов, окажутся бесполезными. Уменьшить болевые ощущения можно, приняв правильную позу: сесть, наклонить корпус тела вперёд и книзу.

Когда боль достигнет своего пика, развивается рвота. Может быть несколько рвотных спазмов, которые, однако, не облегчат состояние. Рвотные массы содержат пищу либо желчь (если желудок был пуст) и имеют горький либо кислый вкус.

Схожую симптоматику могут иметь и ряд других заболеваний, что усложняет дифференциальную диагностику. Например, резкая боль и рвота также характерны для остеохондроза поясничного отдела позвоночника, опоясывающего лишая и воспаления почек. Однако в первом случае наблюдается усиление боли при пальпации позвонков, во втором — присутствует характерная сыпь, в третьем — происходит усиление болевых ощущений при перкуссии поясничной области. Для воспаления панкреатической железы такая симптоматика не характерна.

При хроническом панкреатите боль имеет не столь острый характер и, как правило, возникает при нарушении прописанной врачом диеты. Обострится хроническое состояние может вследствие возникновения раковых опухолей в органе.

Диагностика заболеваний

При возникновении боли, схожей с описанной в этой статье, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Для подтверждения диагноза «панкреатит» он назначит ряд исследований. Лабораторные тесты:

• Общий и биохимический анализ крови;
• Ферментное исследование сыворотки крови;
• Ферментный анализ мочи;
• Анализ кала.

Кроме того, необходимо провести ультразвуковое исследование брюшной полости с целью определить границы органа, проверить состояние его паренхимы на предмет новообразований. Иногда с этими целями проводят рентгенографию, однако она намного менее эффективна. Лучший вариант исследование органа — послойная МРТ или КТ, которые предоставят наиболее полные сведения о состоянии органа.

Лечение и профилактика панкреатита

В случае диагностирования острой формы болезни, если не требуется срочное хирургическое вмешательство, рекомендуется стационарное лечение. В условиях стационара создаётся полный покой пациента, обеспечивается постельный режим. Первым этапом лечения будет полное голодание сроком от 24 до 48 часов. В это время внутривенно вводятся растворы анальгетический и спазмолитический препаратов, а также холинолитики. На живот в надчревной области 3−4 раза в день на полчаса кладётся мешок со льдом.

Схему лечения медикаментами назначает лечащий врач. Все эти препараты имеют один и тот же эффект — снижение активности панкреатических ферментов. Для профилактики дегидратации вводится физиологический раствор. После купирования острого состояния назначается щадящая диета и заместительная терапия из препаратов, содержащих пищеварительные ферменты.

При остром панкреатите разрешается есть определённую пищу: постные бульоны и каши, вся пища должна быть либо сварена, либо приготовлена в пароварке. В дальнейшем для готовки следует использовать только нежирное мясо (крольчатина, телятина), обезжиренные молочные продукты. Супы следует готовить на овощном бульоне. Из напитков подойдут травяные чаи, компоты и кисели.

Подобная строгая диета назначается сроком на 3 месяца. Также она должна соблюдаться в периоды ремиссий. Сразу после обострения хронического или перенесённого острого состояния болезни необходимо дробное питание: 6−8 раз в день малыми порциями.

После диагностирования панкреатита, независимо от формы, из рациона следует исключить следующие продукты:

• Алкоголь;
• Газировку;
• Крепкий кофе, какао;
• Покупные (сладкие) соки, а также цитрусовые;
• Копчёные изделия;
• Шоколад и прочие жирные сладости;
• Всё острое, солёное, маринованное и жаренное.

Даже в случае заболеваний поджелудочной железы все недомогания и болевые ощущения можно купировать — для этого необходимо лишь вовремя посещать врача, выполнять назначения и придерживаться диеты.