Боль в животе, может быть симптомом самых разных заболеваний. При обращении к специалисту важно осознавать, где располагается очаг боли, так как это способствует постановке более точного диагноза и эффективности лечения. Болевые ощущения в эпигастрии довольно неспецифичный симптом, однако важно знать, что такое эпигастральная область, где находится. Это поможет своевременно сориентироваться и избежать негативных последствий.
Месторасположения эпигастрии
Для того чтобы узнать расположение эпигастрии, а также подложечная область, где находится — можно ориентироваться на некоторые определяющие линии:
- подвздошная (проходит между передними верхними элементы подвздошной кости);
- рёберная (соединяет концы двенадцати рёбер);
- края, расположенные снаружи прямой мышцы живота.
По большому счёту эпигастральная область находится между нижней апертурой грудной клетки и рёберной линией. Края прямой мышцы живота разделяют её на три части, их можно наблюдать при напряжённом брюшном прессе.
Они, в свою очередь, относятся к правой, левой и подложечной областям. Между наружными краями расположено надчревье.
Выяснив, что такое эпигастрия, где находится, стоит уточнить какие внутренние органы в ней расположены. Например, она содержит в себе:
- левую печёночную долю;
- большую часть желудка;
- тело поджелудочной железы;
- начальный отдел двенадцатипёрстной кишки;
- часть желчного пузыря.
Но также эта зона имеет название солнечное сплетение, так как именно там расположена большая часть нервных волокон. Ввиду большого разнообразия болевых ощущений в этой области, которые могут отдавать в другие области брюшины или спину, а также маскироваться под заболевания других органов.
Виды заболеваний
Практически каждую возникшую патологию сопровождают болевые ощущения и дискомфорт. К наиболее частым из них относятся:
Гастрит, эрозии. Выраженная боль наступает в период обострения хронического заболевания, усиливается после приёма пищи и локализуется в верхней части живота. Помимо боли, обострение сопровождается ощущением распирания и дискомфортом, могут присутствовать приступы тошноты, изжога, частая отрыжка, халитоз (неприятный запах изо рта). Боль носит тупой ноющий характер. При осложнении язвенной болезни приступы боли описываются как жжение и усиливаются после еды из-за попадания желудочного сока на поражённую стенку желудка. Обострения носят сезонный характер и проявляются в основном весной и осенью.- Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь. Часто выявляется при проведении эзофагогастроскопии. Развитие патологии происходит из-за заброса содержимого желудка в пищевод. Боль концентрируется непосредственно под грудиной и может распространяться по ходу течения жидкости содержащей желудочный сок. Кислая еда, газированные напитки, крепкий чай или кофе, жаренные и острые продукты, усиливают болевые ощущения и способствуют мышечному ослаблению пищевода. Это значительно усугубляет состояние больного.
Язвенные болезни ЖКТ и их осложнения (кровотечение, пенетрация, перфорация). Эти состояния характеризуются острой кинжальной болью, которая сначала сконцентрирована в желудочной области, а затем распространяется за её пределы. Данные осложнения требуют экстренной медицинской помощи и последующего лечения в условиях стационара, так как высока вероятность развития перитонита (воспаления листка брюшины). Без своевременного лечения развивается сепсис или шоковое состояние, затем наступает смерть.- Аппендицит. Это заболевание часто встречается и происходит из-за воспаления ткани отростка слепой кишки. Оно не зависит от возраста и половой принадлежности, однако женщины перед ним наиболее уязвимы. Развитие патологии характеризуют приступообразные боли в животе, особенно в верхней его части. Затем очаг боли перемещается в правую сторону под нижние рёбра. Острые болевые ощущения значительно усиливаются по мере развития заболевания. При отсутствии лечения, следующей стадией заболевания становится перитонит. Боль слегка утихает, что объясняется отмиранием тканей и нервных окончаний аппендикса. Это состояние требует экстренной медицинской помощи в виде транспортировки больного в стационар и последующего проведения операции по удалению отростка слепой кишки (аппендэктомии).
- Сужение пилорического отдела. Для этой патологии характерны боли, возникающие после еды. Состояние сопровождается чувством распирания и тяжестью в животе. Компенсированный стеноз привратника не предполагает электролитные нарушения или рвоту. Тогда как его декомпенсация значительно ухудшает состояние больного. Появляются частые приступы рвоты и интенсивная непрекращающаяся боль. Значительно уменьшается количество пищи, попадающей в двенадцатипёрстную кишку из желудка. Регулярные приступы рвоты приводят к нарушению электролитного обмена, что часто имеет негативные последствия.
Главной задачей пациента является правильное определение характера боли и место её расположения.
Существуют случаи, когда болевые ощущения в надчревной области (эпигастрии) не связаны с возникновением каких-либо патологий пищеварительной системы. Например, иногда инфаркт миокарда может сопровождаться ноющей болью в подложечной области. Происходит это благодаря своеобразной реакции нервных волокон, расположенных в солнечном сплетении.
Некоторые лёгочные заболевания (пневмоторакс, плеврит, нижнедолевая пневмония) также могут сопровождаться болью в эпигастрии. Сопровождаются кашлем с мокротой и одышкой. Для исключения заболевания или подтверждения диагноза человек проходит рентгенологические исследования.
Если присутствует боль в эпигастральной области, причины её появления могут быть как холецистит на фоне желчекаменной болезни, так и почечная колика. Эти патологии носят приступообразный характер боли, на пике которого происходит излияние рвотных масс. Для ослабления симптомов используют спазмолитики.
Боли в мезогастральном отделе также могут быть вызваны такими причинами, как: острые инфекции, увеличение размеров печени, панкреатит, опухолевые заболевания внутренних органов. Поэтому очень важно пройти полное обследование для исключения серьёзных патологий или получения соответствующего лечения.
Диагностические и терапевтические мероприятия
При посещении специалиста больному назначается ряд медицинских исследований для идентификации заболевания и определения степени тяжести его состояния. К ним относятся:
- Биохимический анализ крови (для исключения патологии печени и желчевыводящих путей).
- Общий анализ мочи, крови, кала.
- Анализ кала на реакцию Грегерсена (для определения наличия скрытой крови).
- Эзофагогастродуоденоскопия (для оценки состояния слизистой двенадцатипёрстной кишки, пищевода, желудка). Проводится забор биоптата для гистологического исследования и выявление бактерий Хеликобактер Пилори.
- УЗИ и рентгенография. Проводится для выявления лёгочных патологий, плевральной полости и органов брюшной полости.
- ЭКГ применяется для оценки работы сердечной мышцы, для исключения инфаркта миокарда. При необходимости проводится забор крови для измерения уровня кардиоспецифических ферментов.
Для лечения основного заболевания требуется комплексная терапия, которая включает в себя не только приём медикаментов, но и соблюдение режима питания.
В период обострения больному показана щадящая диета, которая предполагает термическую и механическую обработку пищи. А также следует отказаться от вредных привычек, особенно от употребления крепкого алкоголя.
