Гемартроз представляет собой кровоизлияние, происходящее в полости суставов. Эта проблема происходит из-за разрыва и повреждения кровеносных сосудов вследствие ушиба или травмы, растяжения связок, вывихов, костных переломов и иных воздействий. Патология может затрагивать любые суставы (плечевые, локтевые, тазобедренные), но чаще всего она поражает колени.
Причины появления недуга
Гемартроз нередко появляется из-за механических повреждений коленного сустава в результате ударов или падений. Также он нередко является следствием спортивной травмы. При переломах патология типична в случае:
- ДТП;
- падениях на колено.
Кровь в суставных полостях может скапливаться и во время послеоперационной реабилитации после хирургических вмешательств, к примеру, при сшивании связок, удалении мениска и других манипуляциях. При наличии геморрагических диатезов, цинге и гемофилии гемартроз может возникнуть даже при незначительных травмах.
Характерные симптомы заболевания
На первом этапе болезни (объем скопившейся крови до 15 мл) размеры суставной полости немного увеличиваются. Болезненность наблюдается лишь на поврежденном месте. Конечность двигается немного ограниченно, но существенного дискомфорта нет. При гемартрозе коленного сустава 2 степени (до 100 мл) объем поврежденной области заметно увеличивается, а ее очертания сглаживаются. Кожа при этом сильно растягивается и обретает синеватый оттенок. Иногда наблюдается повышение локальной температуры. То же самое можно сказать и о третьей стадии. При этом специалисты не советуют заниматься лечением в домашних условиях народными средствами.
Больной жалуется на распирающие болезненные ощущения. Движения сустава сильно затруднены, а при переломе и обильных кровоизлияниях становятся совершенно невозможными.
При выраженной форме гемартроза скопления крови становятся более текучими, потому вздутие в районе повреждения становится мягче. Оно словно отекает. Также есть вероятность образования сгустков, которые можно ощутить при пальпации.
Возможные последствия и осложнения
Кровообращение тканей в полости коленного сустава (левого или правого) нарушается из-за обильного скопления крови. Это может послужить причиной дистрофических изменений. Впоследствии кровяные клетки начнут распадаться, а продукты этого распада проникнут в ткани, что также негативно повлияет на состояние суставной капсулы и гиалинового хрящика. Кроме того, в тканях будет накапливаться гемосидерин, снижающий эластичность связок, хряща и самой суставной полости. Все это в комплексе может поспособствовать развитию артроза.
Иногда продукты расщепления клеток крови приводят к воспалению суставной оболочки (синовиальной), которая начинает выделить слишком много воспалительной жидкости. Если через нее проникнут патогенные бактерии, то синовит обретет инфекционную форму.
Диагностика и лечебные методики
Гемартроз диагностируется на базе клинической картины и результатов анализов. Для того чтобы исключить повреждение костной и хрящевой ткани, пациента отправляют на рентген поврежденного сустава. Если есть необходимость (к примеру, при подозрении на повреждение хряща или разрыв связок), могут назначаться дополнительные обследования: МРТ или КТ сустава, артроскопия. При наличии любых проявлений патологии лучше сразу же обратиться к гематологу.
На начальных этапах терапии конечности нужно обеспечить полный покой, поместив ее на ровную горизонтальную плоскость с маленькой подушкой под поврежденный сустав. К поврежденному месту нужно приложить что-нибудь холодное:
- мешочек со льдом;
- грелку, наполненную холодной водой;
- снег.
На первой стадии гемартроза голеностопного сустава пункцию проводить не требуется, так как незначительный объем крови самостоятельно рассасывается. Конечность фиксируется гипсовой лонгетой, ей обеспечивается возвышенное положение и ограниченные нагрузки.
Пункция делается при скоплении более 25−30 мл крови в коленном суставе. Процедура производится под местным наркозом. В сустав вводится тоненькая иголка, с помощью которой удаляется кровь. Затем суставную полость прочищают новокаином. После этого накладывается тугая повязка и сустав фиксируется лонгетом. Пациенту рекомендуется пользоваться костылями для ходьбы, а срок восстановления зависит от характера повреждения.
В большинстве случаев при травматическом гемартрозе врачи дают благоприятный прогноз, особенно если терапия была своевременной. Однако при иных формах недуга есть риск побочных эффектов и сопутствующих нарушений работы конечностей.
Гемартроз колена — очень распространенное осложнение. Обследование травмы должен проводить исключительно специалист-травматолог, который определит характер поражения коленного сустава после травмы и его лечение. При появлении признаков патологии лечить ее самостоятельно не рекомендуется.
