Лейкоэнцефалопатия — патология, повреждающая белое вещество мозга и встречающаяся чаще в пожилом возрасте. Происхождение недуга до конца непонятно, однако из результатов последних исследований становится ясно, что одной из причин является активация полиомавируса. Ранее подобный диагноз ставился достаточно редко и в основном пациентам с ВИЧ, в наше время лейкоэнцефалопатия диагностируется значительно чаще.
Этиология и виды патологии
Ученые доказали, что лейкоэнцефалопатия развивается исключительно у людей с наличием в организме полиомавируса. И несмотря на то что им инфицировано 80% населения планеты, болезнь развивается крайне редко, так как для активации вируса требуется целый ряд факторов, основным из которых является очень слабый иммунитет.
Среди провоцирующих ослабление иммунитета и последующую активацию вируса с развитием лейкоэнцефалопатии факторов выделяют следующие:
- ВИЧ/СПИД;
- артрит ревматоидный;
лимфогранулематоз;- СКВ (красная волчанка);
- лейкоз и другие подобные патологии крови;
- саркоидоз;
- гипертензия;
- туберкулез;
- онкологические недуги;
- использование моноканальных антител;
- прием препаратов с иммуносупрессивным эффектом (например, после трансплантации органов).
Специалисты подразделяют лейкоэнцефалопатию на следующие типы:
- Мелкоочаговый (мелкофокусный) прогрессирующий. Сопровождается хроническими патологиями мозговых сосудов. Болезнь прогрессирует и со временем поражается белое вещество. Мелкоочаговый тип имеет сосудистый генез (мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия вероятно сосудистого генеза) и возникает преимущественно у мужчин старше шестидесятилетнего возраста, страдающих гипертонией. Кроме того, в группы риска включены и пациенты, имеющие наследственную предрасположенность. Наиболее часто мелкоочаговая форма приводит к развитию слабоумия (деменции).
- Мультифокальный тип прогрессирующей сосудистой лейкоэнцефалопатии. В основе патологического процесса лежит воздействие вирусов на нервную систему, в результате чего происходит диффузное повреждение белого мозгового вещества. Подобное явление имеет место при развитии ВИЧ-инфекции. Одним из последствий процесса является быстрая гибель пациента.
Перивентрикулярный тип. Возникает эта форма из-за ишемии мозга, вследствие которой развивается постоянный дефицит питательных веществ. Патологический процесс при этом затрагивает мозговой ствол, мозжечок и другие отделы, отвечающие за движение. Возникает недуг чаще у новорожденных вследствие перенесенной гипоксии во внутриутробном периоде. Самым опасным осложнением этой формы является ДЦП (церебральный паралич).- Форма, характеризующаяся исчезновением белого вещества. Диагностируется в детском возрасте. Связано заболевание с генной мутацией. Начальные симптомы возникают в 2−6 лет. Среди характерных признаков: эпилептические припадки, парезы конечностей, атрофии зрительного нерва, когнитивные нарушения (снижение интеллектуального уровня, памяти и так далее), у грудничков — рвота, гипертермия, кома, апноэ, чрезмерная возбудимость, психическое отставание, повышенный тонус конечностей.
Клинические проявления заболевания
Симптомокомплекс заболевания напрямую связан с расположением очага повреждения и его типа. В самом начале процесса клинические проявления стерты и слабо выражены (минимальны). Пациенты ощущают быструю утомляемость, ухудшения в интеллектуальной сфере и общую слабость, но не придают этому значения, списывая все на обычную усталость.
Психоневрологическая симптоматика может проявиться в разное время, что зависит от индивидуальных особенностей пациента. Так, у одних этот процесс займет 2−3 суток, а у других — 3 недели. Подозрение на наличие лейкоэнцефалопатии основывается на обнаружении у больного основных явных признаков этой патологии:
- проблемы глотания, вследствие нарушения глотательного рефлекса;
появление эпилептических припадков;- снижение умственных способностей;
- частые приступы головной боли;
- эмоциональная нестабильность;
- нарушения двигательной координации;
- угнетение сознания;
- возникновение речевых дефектов;
- понижение чувствительности;
- ограничение двигательных способностей;
- нарушения зрения.
В некоторых случаях, когда очаги поражения обнаруживаются исключительно в спинном мозге, на первый план выходят спинальные признаки, то есть нарушения в опорно-двигательном аппарате. Когнитивные же нарушения при этом отсутствуют.
Обязательные диагностические процедуры
Кроме обнаружения 2−3 признаков из вышеуказанного списка, опытный специалист-невролог проводит опрос, осмотр и назначает прохождение следующих обследований:
- ОАК (анализ крови общий);
- ЭЭГ;
- ультразвуковая доплерография;
- МРТ (томография магнитно-резонансная). Назначается с целью выявления очагов заболевания и определения их точного расположения. Кроме того, этот метод проводится и во время лечения, чтобы отслеживать МР картину сосудистой лейкоэнцефалопатии и эффективность терапии;
- ПЦР (цепная полимеразная реакция). Методика молекулярно-генетического анализа может заменять более травматичную биопсию мозга, а также предоставляет точную информацию о наличии/отсутствии патологии и ее развитии;
- спинномозговая пункция.
В соответствии с полученными данными, доктор составляет схему лечения, а также последующие диагностические процедуры, проводящиеся для контроля за ходом процесса.
Эффективная поддерживающая терапия
Эффективных препаратов от лейкоэнцефалопатии, к сожалению, до сих пор нет. Любой из типов болезни постепенно прогрессирует и остановить этот процесс полностью не удастся.
Терапевтические курсы, назначенные неврологом, призваны поддерживать состояние пациента. Цель такого лечения: замедление прогрессирования болезни, нивелирование симптомокомплекса и восстановление интеллектуальных способностей (адаптогены, транквилизаторы, ГКС, ангиопротекторы и так далее). Кроме того, для предотвращения каких-либо воспалительных процессов применяются кортикостероиды, а при наличии ВИЧ — антиретровирусные средства.
Самостоятельно принимать лекарства против лейкоэнцефалопатии запрещается, так как дозы подбираются индивидуально.
Прогнозы и профилактические мероприятия
Один из самых острых вопросов у страдающих лейкоэнцефалопатией — сколько живут пациенты с таким диагнозом. К огромному сожалению, прогнозы при этом недуге неутешительные. Чаще всего больные живут от одного месяца до двух лет.
Чтобы не допустить возникновение подобной патологии необходимо выполнять следующие рекомендации:
- исключительно защищенные половые акты (применение презервативов);
- устранение любых стрессовых факторов и чрезмерных умственных и физических нагрузок;
- желательно наличие постоянного полового партнера;
- обогащение ежедневного рациона фруктами, овощами, прием витаминных комплексов;
- исключить любые вредные привычки (алкоголь, табакокурение, наркотики).
От лейкоэнцефалопатии нет этиотропных препаратов и специфической профилактики, однако, соблюдая перечисленные правила, можно значительно снизить риски ее появления. Если же недуг все же возник, то нужно незамедлительно пройти диагностику и сразу начать курс поддерживающего лечения для улучшения качества жизни и ее продления.
