Реакция Манту — это самый точный способ выявления туберкулеза у ребенка. Она не несет никакой опасности в плане инфицирования организма ребенка, но иногда провоцирует гиперергическую реакцию. Это пугает родителей, у которых детки страдают от аллергических реакций. Папы и мамы неуверены, можно ли делать манту при аллергии.
С сомнениями можно справиться, узнав правила постановки пробы, показания и противопоказания, а также ознакомившись с рекомендациями врачей.
Туберкулиновая проба
Прививка Манту на самом деле не является прививкой. Она не способна дать ребенку иммунитет от туберкулеза, но зато позволяет выявить эту болезнь на самых ранних стадиях. По сути, это проба, но в народе ее упорно называют прививкой.
Прививку от туберкулеза ребенок получает в родильном доме. Эта вакцина называется БЦЖ. Она предотвращает развитие болезни, если ребенок был инфицирован, но не уничтожает туберкулезную палочку в организме. Малыш становится носителем инфекции, которая может активироваться при появлении благоприятных условий.
Туберкулиновая проба призвана определить наличие или отсутствие возбудителя в организме ребенка.
Проба Пирке проводится со следующей периодичностью:
Если ребенок здоров и не имел контакта с лицами, болеющими туберкулезом, тога проба делается 1 раз в год.- Когда малыш вступал в контакт с больными людьми, тогда пробу делают каждые 6 месяцев.
- В тех случаях, когда ребенок постоянно проживает с лицами, болеющими туберкулезом, тогда Манту делают с периодичностью в 3 — 4 месяца.
Всем детям, ходящим в детский сад или школу, манту ставят в плановом порядке. В учреждение приезжает врач с медсестрой и после осмотра вводит препарат ребятам, не имеющим противопоказаний.
Сама проба проводится следующим образом:
- Врач с помощью инсулинового шприца, оснащенного тончайшей иглой, внутрикожно вводит туберкулин.
- В месте введения препарата появляется небольшое вздутие. Это нормальная реакция кожи на вакцину.
- Место инъекции обрабатывается спиртом.
Раньше в школах и детских садах туберкулин вводили с помощью специальных пистолетов, оснащенных большими емкостями с препаратом. Позднее от этого способа отказались, поскольку признали небезопасным.
После инъекции врач предупреждает ребенка о том, что «пуговку» на коже нельзя мочить, расчесывать и мазать кремами.
Через два дня проводится повторный осмотр с целью выявления реакции. Она может быть положительной или отрицательной. Оценку должен проводить медик, но многие родители сами хотят знать, что показывает проба.
Определить степень реакции достаточно просто. Нужно оценить степень покраснения и увеличения «пуговки» в размерах. Делается это с помощью обычной линейки. При отрицательной реакции диаметр пятна не должен превышать 5 мм. При положительной реакции диаметр припухлости превышает 5 мм и вокруг нее появляется покраснение кожи.
Все результаты оценки заносятся в медицинскую карту. Это позволяет в дальнейшем сравнить результаты проб за определенный временной период. Если они не отличаются, то все в порядке. Но когда есть отличая, тогда у врачей появляется повод дополнительно обследовать малыша.
Противопоказания к процедуре
Положительная реакция на Манту далеко не всегда указывает на наличие у ребенка возбудителя заболевания. Нередко увеличение папулы является следствием различных состояний организма малыша. Это противопоказания, которые должны учитываться при постановке туберкулиновой пробы. К ним относятся:
Небольшой срок после прививки БЦЖ. В первый месяц после вакцинации антитела в теле ребенка крайне чувствительны к Манту. Если сделать пробу в это время, то реакция будет положительной.- Наличие инфекционного заболевания или незначительный период после выздоровления. После перенесенной инфекции Манту можно ставить только через месяц. Ослабленная болезнью иммунная система может неверно отреагировать на туберкулин. Более того, может произойти рецидив болезни.
- Непереносимость туберкулина. Она выявляется специфическими пробами, которые должны проводиться перед постановкой манту.
- Обострение атопического дерматита, бронхиальной астмы и других серьезных аллергических реакций. Если малыш аллергик, то перед постановкой манту родители должны проконсультироваться с педиатром.
- Эпилепсия. Детям с этой болезнью манту ставить запрещено.
Появление увеличенной в размерах папулы в зоне введения препарата может говорить как о положительной реакции, так и о легкой форме аллергии на манту у ребенка. Обычно в этих случаях малыша направляют на дополнительное обследование.
В тех случаях, когда размеры папулы превышают 1,5 см и в ее центре появляется зона некроза, тогда врачи однозначно говорят о гиперергической реакции на манту.
Причины ложноположительной реакции
На изменение размеров и цвета папулы влияет множество факторов. Некоторые из них становятся причиной появления ложноположительной реакции. К ним относятся:
- Проба была поставлена малышу, имевшему противопоказания.
Незадолго до постановки пробы Пирке ребенок контактировал с человеком, болеющим туберкулезом. Во время такого контакта в организм маленького человека могли попасть палочки Коха. Иммунная система справилась с ними благодаря вакцинированию, сделанному в родильном доме, но при этом были активированы специфические антитела. Они-то и вызывают ложноположительную реакцию. Если спустя некоторое время сделать Манту повторно, то реакция окажется отрицательной.- Генетическая предрасположенность. У некоторых детей имеется врожденная непереносимость таких компонентов Манту, как туберкулин и фенол.
- Прием некоторых лекарственных средств во время проведения пробы. Родители до введения туберкулина должны предупредить врачей о том, что их чадо принимает лекарства.
- Неправильный уход за местом введения препарата. Если ребенок расчесывает место пробы, заклеивает ее чем-нибудь, мажет гелями или кремами, мочит, то реакция обязательно будет положительной. Когда чадо жалуется на сильный зуд, тогда ему нужно дать таблетку антигистаминного препарата.
- Некачественная проба. Такое случается очень редко. В некоторых ампулах иногда туберкулина или фенола больше, чем нужно.
В очень редких случаях аллергическая реакция на манту у ребенка появляется не из-за туберкулина или фенола, а по причине попадания в организм какого-либо другого аллергена. Вместе с положительной пробой на теле появляется сыпь.
Риск развития положительной реакции после туберкулиновой пробы повышается у детей, имеющих какую-либо хроническую болезнь или проходивших длительное лечение антибиотиками. Родители таких малышей не должны давать согласие на постановку пробы в массовом порядке. Предварительно им нужно проконсультироваться с педиатром, чтобы избежать появления аллергии на Манту.
Симптомы патологии
Непереносимость манту проявляется не только увеличенной и покрасневшей папулой. При развитии гиперергической реакции примерно на 2-й день у ребенка появляются следующие симптомы:
Повышается температура тела. Гипертермия может достигать 39,5 ° С.- Возникает кашель
- Отечность слизистых оболочек дыхательных путей.
- Затруднение дыхания.
- Потливость.
- Общая слабость.
- Снижение аппетита.
- Тошнота и рвота.
- Высыпания на коже. Они могут быть представлены как классической мелкой сыпью, так и крупными волдырями на разных участках тела.
В тяжелых случаях может развиться анафилактический шок и отек Квинке, но это происходит крайне редко.
При появлении симптомов аллергии родители не должны паниковать. Нужно просто вызвать врача на дом. Тот оценит состояние ребенка, даст необходимые лекарства и при необходимости направит на обследование, после которого будет назначено лечение.
Диагностика аллергии на манту
При появлении положительной реакции врачи стремятся понять, что ее вызвало. Первым делом они стремятся исключить туберкулез. Для этого проводятся следующие исследования:
Общий и биохимический анализ крови.- Анализ мочи.
- Рентгенография органов грудной клетки.
- Компьютерная томография легких.
В некоторых случаях маленьким пациентам назначают лейкоцитарные тесты.
Если наличие палочек кожа в организме не подтверждается, то врачи выясняют причину аллергической реакции. Для этого проводится консультация с аллергологом, делаются прик-тесты, определяется концентрация иммуноглобуллина Е в крови маленького пациента.
По результатам этих исследований ставится окончательный диагноз и разрабатывается схема лечения.
Лечение гиперергической реакции
Данные о положительных результатах туберкулиновых проб врач должен занести в прививочную карту ребенка. После этого назначается медикаментозное лечение. Местная терапия не проводится, так как считается неэффективной.
Как правило, детям с аллергией на туберкулин назначают следующие препараты:
Антигистаминные средства. Они блокируют гистаминовые рецепторы и уменьшают симптомы аллергии. К ним относятся Зиртек, Супрастин, Диазолин.- Жаропонижающие средства. Их назначают только, если температура превышает 38.5 °. Детям обычно дают Ибупрофен и Панадол.
- Сосудосуживающие средства. Они показаны при появлении аллергического насморка. К ним относятся Адрианол, Нафтизин.
- Мази, снижающие кожное воспаление. Детям выписывают цинковую мазь.
В тех случаях, когда гиперергическая реакция проявляется только увеличением и покраснением папулы, тогда никаких лекарств ребенку давать не нужно. Следует просто отслеживать его состояние. Если оно ухудшится, то нужно вызвать врача. Возможно, доктор госпитализирует малыша.
Профилактические меры
Как правило, узнать о наличии аллергии на туберкулин можно только сделав пробу Пирке. Однако, родители могут свести к минимуму вероятность появления положительной реакции. Для этого следует:
Перед постановкой пробы проконсультироваться с педиатром. Тот должен выяснить, когда ребенок последний раз болел и какой болезнью, а затем определить безопасные сроки проведения Манту.- Если ребенок аллергик, то за несколько дней до введения туберкулина в кожу нужно начать давать малышу антигистаминные препараты.
- После постановки пробы нужно проследить за тем, чтобы чадо не мочило и не травмировало место инъекции.
Туберкулиновая проба в целом безопасная процедура. Но родители должны помнить о том, что она способна провоцировать появление аллергических реакций у ослабленных детей. Если после вакцинации у ребенка появились симптомы аллергии, то не нужно заниматься самолечением. Следует обратиться к педиатру.
