Глюкокортикоидные препараты — группа лекарственных средств, к которым относятся глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Это определение гормонов коры надпочечников, среди которых основными выступают гидрокортизон, кортизон и альдостерон. При аллергии назначаются разные глюкокортикоиды. Препараты, список которых включает Преднизолон, Кенакорт, Медрол, Урбазон, имеют противопоказания, потому назначаются только врачом.
Глюкокортикостероиды при аллергии
Глюкокортикоиды при аллергии показаны для заместительной и противовоспалительной терапии. В первом случае замещается недостающий гормон надпочечников. Противовоспалительную терапию разделяют на несколько видов. Это пульс-терапия, альтернативная, долговременная, ингаляционная и антиэметическая.
Особенности применения глюкокортикоидов в противовоспалительной терапии:
- проникая через клеточную мембрану, гормоны запускают ряд процессов, которые снижают синтез активаторов воспаления;
- глюкокортикоиды угнетают связь иммуноглобулинов с тучной клеткой, провоцируя высвобождение биологически активных веществ;
- они снижают проницаемость капилляров, тормозя распространение макрофагов и нейтрофилов в область воспаления.
Все эти процессы приводят к снижению выраженности воспалительного процесса, который запускается при аллергии. К примеру, при бронхиальной астме, препараты позволяют исключить системные осложнения, но не могут купировать приступ удушья.
Список препаратов
Различают синтетические и природные глюкокортикоиды. Последние нашли применение в медицине, ведь обладают теми же свойствами, что и натуральные. Они выпускаются в форме таблеток, спреев, растворов для инъекций. Эти препараты входят в группу стероидов противовоспалительного действия, которые назначаются и при аллергии.
Часто применяемые глюкокортикоиды (препараты — названия и форма выпуска):
- в таблетках — препараты Триамцинолон, Метипред, Кортинефф, Целестон;
- для инъекций — препараты Дипроспан, Флостерон, Кеналог, Гидрокортизон
- местные (топические) глюкокортикостероиды — препараты Локоид, Дермовейт, Синафлан, Флуцинар, Кортейд;
- для ингаляций — препараты Флунизолид, Бекламетазон, Будезонин.
Синтетические глюкокортикоиды небезопасны. Они угнетают иммунитет, и после отказа от них воспалительный процесс возобновляется. Они мешают естественной регенерации клеток. Штучные глюкокортикостероиды (препараты в списке выше) нарушают выработку природных гормонов, отчего возникает их дисбаланс.
Вместе с противовоспалительным действием они оказывают и обезболивающее. Такие средства, как Дексаметазон, Синалар, Преднизолон относятся к наиболее безопасным синтетическим глюкокортикоидам с наименьшим числом возможных побочных реакций.
Показания и противопоказания
Стероидные гормоны применяются для угнетения воспалительной реакции при различных нарушениях. Они назначаются при аллергии с кожными, дыхательными и системными проявлениями.
Основные показания к применению глюкокортикоидов при аллергии:
- бронхиальная астма;
- аллергический дерматит;
- экзема;
- нейродермит;
- дерматомиозит и другие.
Прием этих препаратов имеет и противопоказания. Они запрещены при повышенной чувствительности к отдельным компонентам, тяжелых инфекционных заболеваниях, ветряной оспе. С осторожностью лекарства назначаются при патологиях печени и почек, недостаточности миокарда, повышенном АД, язве желудка.
Побочные реакции
Глюкокортикоиды имеют много побочных реакций. Прием слабоактивных препаратов снижает риск неприятных последствий. В высоких дозах и при длительном приеме побочные явления могут коснуться практически любого органа.
Возможные побочные реакции:
стероидный сахарный диабет;- остеомиелит и асептический некроз кости;
- повышение АД;
- увеличение веса;
- замедление регенеративных процессов;
- усиленное выделение кальция;
- нарушение функции надпочечников;
- у женщин — сбой менструального цикла;
- усиленный рост волос на лице.
Длительный прием препаратов может привести к синдрому Иценко-Кушинга. Проявляется он излишним отложением жира на лице и шеи, атрофией мышц рук и ног, кровоподтеками, стриями (растяжками) на животе.
Как принимать лекарства
Глюкокортикостероиды могут назначаться для приема внутрь и для местного нанесения. Дозировка и длительность лечения определяются исключительно врачом. Обычно специалист назначает прием таблеток утром и через 14 часов. Они выпиваются во время еды и запиваются небольшим количеством жидкости. Реже врач распределяет прием суточной дозы препарата на несколько приемов.
При интенсивной терапии препараты показаны для внутривенного введения. При хроническом нарушении назначаются таблетированные средства на несколько месяцев или даже лет. Альтернирующая терапия предполагает сочетание препаратов короткого и среднего периода действия. Пульс-терапия — это еще один вариант лечения аллергии, при котором совершается быстрое введение средства внутривенно для оказания неотложной помощи.
Лечение детей
Назначение системных кортикостероидов детям необходимо при бронхообструкции, которая угрожает жизни. В других случаях показаны более безопасные для ребенка средства. При бронхиальной астме после однократного введение препарата пациент переводится на низкую поддерживающую дозу Преднизолона. При частых рецидивах патологии дозировка подбирается врачом индивидуально.
Местные средства назначаются детям коротким курсом и могут наноситься лишь на ограниченный участок кожи для исключения тяжелых побочных реакций. Ребенку до года врач может назначить мази с содержанием активного компонента не более 1%. Для детей старше может применяться местное средство Мометазон, которое наносится не более 1 раза в сутки.
Назначение при беременности
Кортикостероиды противопоказаны в период беременности, ведь могут сказаться на состоянии органов будущего ребенка, «запрограммировав» их работу на десятилетия вперед. Эти средства могут повлиять на обменные процессы, кровяное давление, поведение ребенка. Синтетические глюкокортикостероиды оказывают длительное негативное влияние на плод, так как не деактивируются ферментами плаценты.
Назначение кортикостероидов беременной проводится по жизненным показаниям, когда результат их приема превышает риск последствий для будущего ребенка.
Среди показаний выделяют такие, как:
- аутоиммунные патологии в активной фазе;
- гиперплазия надпочечников у плода;
- риск преждевременных родов;
- ревматизм тяжелого течения.
По строгим показаниям в акушерской практике могут применяться препараты Дексаметазон, Метипред, Преднизолон. В период кормления грудью эти средства представляют меньшую угрозу, так как проникают в молоко в незначительном количестве. Но высокие дозы лекарства могут стать причиной задержки роста ребенка и патологий желез внутренней секреции.
Назначение и отмену глюкокортикоидов делает только врач. В отдельных случаях прекращение приема лекарства приводит к обострению основной патологии, и курс терапии приходится возобновлять с еще большими дозами.
