Беременность не всегда развивается успешно. В результате заболеваний или травм иногда происходит ее самопроизвольное прерывание — выкидыш. По медицинским показаниям может быть совершена искусственная остановка беременности. Закон позволяет женщине самостоятельно принять решение об аборте по любым соображениям. Так как это отнюдь не безобидная операция, подобное решение должно быть максимально взвешенным, информированным, а также должны учитываться возможные последствия для здоровья.
Виды абортов
Основные разрешенные методы искусственного прерывания беременности:
- медикаментозный, или фармаборт. Производится с помощью лекарственных препаратов, действие которых вызывает спазмы мускулатуры матки и провоцирует выкидыш зародыша.
- вакуумный, или мини-аборт. Процедура осуществляется аспиратором, который по принципу пылесоса высасывает содержимое матки.
- хирургический, или выскабливание. Инвазивная процедура, в процессе которой специальными инструментами очищается маточная полость.
На каком сроке можно делать аборт
Чем раньше происходит аборт, тем выше его эффективность. Это связано с постоянным и быстрым развитием плода. В 3−4 недели яйцо имеет примитивную структуру, малые размеры и плохо прикреплено к матке. Соответственно, его очень легко отделить и вывести. На 12-й неделе уже заложены все органы, зародыш достигает 7−9 см. Дальше — больше.
Прерывание гестации на сроке до 12-и недель считается ранним, имеет максимальный шанс на успех и минимальную вероятность негативных последствий. Аборт до 28 недели называется поздним. После этого срока беременность прекращается уже преждевременными родами.
Каждый вид абортов эффективен в свой определенный период. На ранних сроках предпочтение отдается медаборту, на поздних надежней будет сделать выскабливание.
Существует и минимальная граница. Фармацевтический аборт обычно не делают до 3 недель беременности, потому что к этому сроку рецепторы матки еще не обладают достаточной чувствительностью к абортирующему препарату.
Ведя разговор о сроках аборта, необходимо упомянуть о понятии «акушерский срок», которое часто встречается в популярных статьях и документах. Акушерский срок беременности отсчитывается не от момента зачатия, а от первого дня последней менструации. По факту, этот промежуток времени примерно на две недели больше реальной продолжительности беременности. Понятием акушерского срока пользуются для удобства, ведь вычислить время последних месячных обычно проще, чем точную дату оплодотворения.
В клинике и дома
Независимо от срока и способа осуществления аборта, проводить его необходимо только в специализированном учреждении под контролем врачей.
Какой бы простой ни казалась, например, процедура медикаментозного прерывания, она может привести к самым тяжелым последствиям для матери. Сильное маточное кровотечение невозможно остановить в домашних условиях.
Домашние эксперименты с провокацией выкидыша ведут прямиком в реанимацию. Женщина может навсегда разрушить свое здоровье и потерять способность иметь детей в будущем.
Медикаментозный аборт
Фармацевтический аборт считается самой безопасной разновидностью процедур по прерыванию беременности. Действительно, у него много преимуществ:
высокая эффективность — до 99% на ранних сроках;- не требует специального оборудования;
- не производятся хирургические манипуляции, следовательно, нет риска травмы половых органов;
- невозможно инфицирование;
- не требуется анестезия;
- малое влияние на репродуктивную функцию в целом, сохранение фертильности;
- уровень стресса минимален;
- нет необходимости находиться в стационаре.
Но не следует забывать о недостатках:
- внушительный список противопоказаний;
- отсутствие гарантии избавления от плода, особенно на поздних сроках. Аборт может произойти частично, тогда потребуется провести вакуумную или хирургическую чистку;
- риск неконтролируемого маточного кровотечения.
Прием абортирующих препаратов в любом случае ведет к серьезному гормональному сбою, что необходимо учитывать. Как правило, организм восстанавливается через 1−2 месяца. Чем раньше проводится процедура, тем меньше у нее побочных эффектов.
Для медаборта в России в основном используется комбинация двух препаратов: Мифепристона и Мизопростола. Эти вещества доступны только в специализированных учреждениях и не могут быть куплены в аптеке. Эти средства и их аналоги стоят достаточно дорого.
Действие препаратов основано на блокировании производства гормона беременности прогестерона и провоцировании мощных мышечных сокращений матки. В результате процессы, сопровождающие развитие плода, прекращаются, а зародыш отделяется и изгоняется из организма матери.
Сроки проведения
Важно знать, с какой и до какой недели медикаментозный способ прерывания беременности эффективен. Оптимально проводить фармаборт в промежутке между 3 и 7 неделями. В это время матка достаточно чувствительна к действию препаратов, а плодное яйцо имеет небольшой размер и может быть отделено от маточной стенки без особых трудностей. После 7 недели зародыш имеет сформированную плаценту с развитыми сосудами, при повреждении которых начинается сильное кровотечение.
Сроки медикаментозного прерывания обусловлены также тем, что в первые недели гормональный фон еще не претерпевает серьезных изменений и организму будет легче перенести вызванный препаратами сбой.
Подготовка
Перед проведением процедуры женщина должна сделать ряд анализов и пройти несколько исследований. Это необходимо, чтобы удостовериться в отсутствии противопоказаний и точно определить срок беременности.
осмотр, измерение базовых параметров (температуры, давления), сбор анамнеза;- стандартный общий анализ мочи и крови;
- определение уровня хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ), как показателя беременности;
- обязательна проверка свертываемости крови, как и перед любой другой процедурой, чреватой кровотечениями;
- осмотр и бимануальное исследование в гинекологическом кресле;
- взятие влагалищного мазка для анализа на инфекции;
- УЗИ для точного определения срока и оценки состояния матки.
Как проходит медикаментозный аборт
После того как получены результаты всех анализов и врач убедился в возможности проведения процедуры прерывания беременности, женщина обязательно должна подписать бумагу о согласии на аборт.
Прием препарата (например, Мифепристона) происходит в присутствии врача, и еще несколько часов пациентка проводит в клинике под наблюдением. Если осложнений нет, она может отправиться домой.
Через 1−2 дня женщина вновь посещает клинику, где принимает дозу Мизопростола или других простагландинов. Количество препарата определяется исходя из стадии беременности. В течение нескольких часов, которые пациентка проводит под наблюдением, должно начаться кровотечение, свидетельствующее о старте процесса изгнания зародыша. Оно сопровождается схваткообразными болями от резких мышечных сокращений.
Через 2 дня, а затем через две недели проводится контрольное УЗИ. Если исследование показывает, что аборт прошел неудачно, необходимо очистить полость матки путем аспирации или выскабливания.
Послеабортный период
Кровотечение после процедуры продолжается еще несколько дней. Характер его может быть разным. При слишком большой кровопотере необходимо немедленно обратиться к специалисту.
Менструальный цикл женщины приходит в норму уже через 20−50 дней.
Очень важно защититься от беременности в первые месяцы после процедуры, организм просто не способен выдержать такую нагрузку. Для этого врач выписывает пациентке оральные контрацептивные препараты.
Рекомендации для быстрого восстановления после аборта:
- избегать новой беременности в течение нескольких месяцев и половых контактов до заживления поверхности матки;
- не перегреваться и не переохлаждаться;
- водные процедуры свести к принятию душа;
- беречься от болезней;
- сбалансировано питаться;
- исключить алкоголь и курение;
- ограничить физические нагрузки;
- избегать стрессов.
Противопоказания
- срок гестации свыше 7 недель;
- внематочная беременность;
- миома матки большого размера;
- острые инфекции половых органов;
- сильная анемия, нарушения свертываемости крови, прием антикоагулянтов. Так как фармаборт сопровождается обильным кровотечением, любые проблемы свертываемости могут привести к опасным последствиям;
- индивидуальная непереносимость;
- почечная или печеночная недостаточность;
- истощение;
- болезни эндокринной системы, наличие гормонально-активных опухолей;
- бронхиальная астма, глаукома, повышенное артериальное давление и другие заболевания, отзывчивые на действие простагландинов;
- установленная внутриматочная спираль, которая может сдвинуться при спазмах и повредить матку;
- лактация. Препараты проникают в грудное молоко, поэтому на некоторое время грудное вскармливание необходимо прекратить.
Вакуум-аспирация
Вакуумный аспиратор по своему устройству напоминает пылесос. Он применяется для очистки маточной полости от остатков зародышевой ткани. Другое название процедуры — мини-аборт. Аспирация применяется как самостоятельно, так и в качестве дополняющего метода после фармакологического аборта.
Операция длится 7−10 минут в гинекологическом кресле под общей или местной анестезией. Перед этим рекомендуется воздерживаться от приема пищи в течение 11−12 часов. На женский организм оказывается щадящее воздействие и восстановление происходит достаточно быстро. В шейку матки устанавливается расширитель и вводится наконечник вакуумного отсоса. Врач перемещает аппарат, удаляя содержимое органа.
Применять этот способ прерывания беременности можно только на малых сроках, не более 5−6 недель.
Аспирация не дает абсолютной гарантии полного удаления зародышевых тканей.
Осложнением процедуры может стать кровотечение и травмирование маточных стенок.
Противопоказания
Мини-аборт не делается при:
- внематочной беременности;
- инфекционном процессе в организме;
- нарушениях свертываемости крови;
- аномалиях строения матки, миомах.
Хирургический аборт
Хирургический аборт — это полноценная операция, проводимая специальными инструментами под общим наркозом. Ткани зародыша разрушаются и отделяются от маточной стенки. Затем содержимое полости органа выскабливается наружу. Заканчивают процедуру, которая длится не более получаса, вакуумной аспирацией.
Эффективность хирургического прерывания беременности составляет 100%. Проводиться такой аборт может на поздних сроках гестации.
Как у любой операции, у этой есть свои риски. К ним относятся:
- кровотечение;
- повреждение стенок матки;
- занесение инфекции;
- нарушение репродуктивной функции.
Выбор метода
Приняв решение о прерывании беременности, женщина непременно должна обратиться к специалисту. Именно врач, оценив все факторы и возможные последствия, может выбрать наиболее подходящий метод аборта.
Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки, поэтому нельзя однозначно назвать лучший или худший.
