Кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка: причины и лечение

Метаплазия желудкаСерьезные патологические изменения, связанные с трансформацией эпителиальных клеток желудка в клетки, свойственные другим отделам желудочно-кишечного тракта, называются метаплазией желудка. Это заболевание всегда развивается на фоне других патологий, вызывающих гибель нормального эпителия. Его место занимают ткани, по морфологическим признакам относящиеся к кишечнику.

Описание заболевания

Тонкокишечная метаплазия желудкаПри этой патологии слизистая оболочка желудка постепенно заменяется эпителиальными клетками кишечника. Впервые эта болезнь была описана в конце XIX века профессором Купфером.

Чаще всего болезнь выявляют у пожилых людей. Причем у подавляющего числа заболевших одновременно с метаплазией врачи диагностировали хронический гастрит и язву двенадцатиперстной кишки.

У здорового человека эпителиальные клетки желудка постоянно обновляются. Если слизистая желудка повреждается, процессы деления ускоряются, и поврежденный участок очень быстро восстанавливается. Гастрит и язвенная болезнь нарушают этот механизм. Скорость пролиферации клеток повышается настолько, что возникают генетические сбои. На месте желудочного эпителия появляется кишечный. Более того, новые ткани начинают выполнять функции кишечного всасывания.

Метаплазия кишечникаПатология может затрагивать любые части желудка. Изменению подвергается не только слизистая, но и вся толща тканей органа.

Чаще всего патологические очаги локализуются в теле и пилорической части желудка. Реже затрагивается антральный отдел органа.

Врачи считают метаплазию желудка предраком. Их уверенность основана на результатах последних исследований, согласно которым метапластические изменения желудка идентичны онкологии органа по кишечному типу. Это дает основание считать метаплазию очень опасным заболеванием.

Впрочем, не стоит считать метаплазию раком. Все же эта патология вызывает доброкачественные изменения. При соответствующей терапии и выполнении пациентом всех рекомендаций их можно обратить.

Классификация болезни

Существующая классификация делит заболевание на 2 типа. При этом проводится дифференциация метаплазии с учетом того, в какие клеточные элементы преобразуется эпителий желудка: клетки толстой или тонкой кишки. Учитывается также зрелость клеточных элементов:

  • Профилактические действияЗрелая метаплазия. Этот вид патологии также называют тонкокишечной метаплазией желудка, поскольку новые ткани напоминают эпителий тонкого кишечника как по структуре, так и по функциональности. В большинстве случае болезнь выявляется у пациентов гастритом и другими воспалительными процессами. При цитологическом исследовании взятых во время обследования образцов тканей врачи обнаруживают все виды энтероцитов: столбчатые, бокаловидные, экзокриноциты, энтерохромаффиноциты. При полной кишечной метаплазии желудка обязательно выявляются зрелые клетки Панета. Это дает врачам основание считать изменения в тканях желудка доброкачественными.
  • Незрелая или неполная метаплазия. Этот тип болезни характеризуется образованием клеток, характерных для толстого кишечника. Гистологическое исследование не выявляет энтероцитов, характерных для тонкой кишки. При более глубоком исследовании взятых у пациента образцов тканей врачи выявляют незрелость клеток. У большинства клеточных элементов имеется несколько ядер. Это делает толстокишечную метаплазию похожей на дисплазию, что позволяет врачам оценивать ее как предвестника онкологии.

По частоте выявления тонкокишечная метаплазия значительно опережает толстокишечную.

Несмотря на доброкачественный характер полной метаплазии, врачи склонны считать ее переходным состоянием к злокачественной дисплазии.

По локализации патологию делят на следующие разновидности:

  • Метаплазия слизистой желудка Очаговая. Этот вид характеризуется поражением отдельных участков слизистой желудка. Очаги поражения чаще всего обнаруживаются в фундальном отделе органа. Очаговая метаплазия ведет к разрушению желез желудка с их последующим фирброзированием. Эта разновидность заболевания часто становится причиной развития карциномы кишечного типа.
  • Антральная. Такая разновидность болезни развивается при несостоятельности антрального сфинктера, что приводит к регулярному забросу желчи в желудок и раздражению слизистой оболочки. Кишечная метаплазия в антральном отделе очень часто становится причиной злокачественной дисплазии.

Стоит отметить, что антральный гастрит, вызванный хеликобактериями, несмотря на серьезный характер, воспаления не вызывает метапластических изменений эпителия желудка.

По типу поражения врачи выделяют следующие виды патологии:

  • Лечение народными средствамиПанкреатическая. Она встречается очень редко. Характеризуется появлением в желудочном эпителии мелкозернистых клеток.
  • Реснитчатая. Такая болезнь провоцирует появление в желудочном эпителии клетчатых элементов реснитчатой структуры. Нередко их образование указывает на развитие аденокарциномы.
  • Пилорическая. При такой метаплазии происходит постепенная замена слизистых желез пилорическими образованиями Штерка. Этот вид патологии очень часто развивается при атрофическом гастрите.

По распространенности метапластических изменений патология бывает слабой, умеренной и выраженной. Это значит, что она захватывает 5, 20 и более 20% слизистой оболочки желудка.

Причины метаплазии

Факторы, оказывающие влияние на развитие этого заболевания, все еще не изучены до конца. Однако ученым удалось выделить несколько причин, которые вызывают развитие болезни в 100% случаев. К ним относятся:

  • Постановка диагнозаРегулярное раздражение слизистых оболочек органа.
  • Воспалительные заболевания желудка хронического характера.
  • Длительные депрессии.
  • Регулярные стрессы.
  • Язвенная болезнь желудка.
  • Нарушение функций кишечника, выражающееся в забросе его содержимого в желудок.

Очаги патологических изменений тканей нередко обнаруживаются у людей с пониженной кислотностью желудочного сока. Недостаток кислотности приводит к инфицированию слизистой оболочки хеликобактерией, которая уничтожает здоровую микрофлору и синтезирует канцерогенные продукты. Последние могут соединяться с канцерогенами, поступающими в желудок с пищей, и провоцировать развития злокачественных изменений в тканях органа.

Симптомы патологии

У метаплазии нет специфических симптомов, поэтому ее выявление связано с определенными трудностями. Клинические проявления болезни характерны для факторов, которые спровоцировали ее появление. Так, у больных с нарушением кислотности желудочного содержимого проявится следующая симптоматика:

  • Ощущение жжения в ЖКТ.
  • Боли, проявляющиеся вместе с чувством голода.
  • Нарушение сна из сильного чувства голода.

Если болезнь спровоцирована регулярным рефлюксом, то пациент будет ощущать горький привкус во рту и боли, разлитые по всей брюшной полости. Все это может сопровождаться рвотой.

При язвенной болезни больной сталкивается с сильными локальными болями, которые могут стихать после приема пищи.

Хеликобактериоз будет проявляться симптоматикой, характерной для хронического гастрита.

К общим признакам патологии относятся:

  • Горькая или кислая отрыжка.
  • Внезапные приступы тошноты.
  • Снижение аппетита.
  • Периодическая болезненность в эпигастральной области.

Врачу недостаточно общих симптомов для постановки диагноза. Поэтому после осмотра пациента доктор всегда назначает дополнительную диагностику.

Постановка диагноза

Стандартным методом исследования при подозрении на метаплазию считается фиброгастродуоденоскопия. При этом врача обязательно использует щуп для осуществления биопсии и камеру.

Биопсия нужна для последующего гистологического изучения тканей с целью выявления признаков злокачественного перерождения.

Чтобы выявить пораженные клетки, их окрашивают метиленовой синью. Измененные клеточные элементы поменяют свой окрас, и их станет хорошо видно под микроскопом.

Параллельно проводится анализ крови на наличие раково-эмбрионального антигена, который указывает на снижение дифференциации клеточных ядер.

Благодаря комплексному подходу к диагностике, врачам удается определить локализацию и тип кишечной метаплазии слизистой желудка.

Лечение заболевания

Лечебные мероприятия зависят от тяжести болезни. На начальных стадиях врачам удается справиться с помощью лекарств. При тяжелой форме болезнь приходиться лечить хирургическими методами.

Медикаментозная терапия

Схему приема лекарственных средств составляет лечащий врач. При этом он стремится первым делом решить следующие задачи:

  • Устранение основного заболевания, вызвавшего развитие метаплазии.
  • Подавление секреции желудка.
  • Борьба с хеликобактериями.

Возможные последствияЛечение начинают с применения препаратов, подавляющих секрецию желудочного сока. К ним относятся: Рабепрозол, Пантопразол и Омепразол.

При повышенной кислотности назначают Маалокс и Фосфалюгель. В тяжелых случаях рекомендуется использовать гистаминоблокаторы Циметидин, Ранитидин.

Чтобы усилить терапевтический эффект, могут быть назначены антибактериальные препараты Амоксициллин или Кларитромицин. Когда препараты первой группы не дают должного эффекта, пациентам назначают антибиотики второй группы. Это Тетрациклин и Метронидазол.

Одновременно с этими препаратами пациенту назначаются лекарственные средства, укрепляющие иммунную систему и снижающие риск развития дисбактериоза.

Оперативное вмешательство

К хирургическому лечению прибегают тогда, когда лекарственная терапия не показала положительной динамики.

Раньше такие операции были очень травматичными, так как хирургам приходилось вскрывать желудок. Сегодня такое оперативное вмешательство осуществляется с помощью эндоскопического оборудования. Оно малоинвазивное. Врачи могут как убрать часть слизистой, так и полностью удалить участок тканей, пораженных метаплазией. Кишечник при таких операциях не затрагивается.

Хирургическое вмешательство позволяет значительно снизить риск развития онкологии на фоне имеющейся болезни.

Народная медицина

Народная медицинаОна предлагает большое количество рецептов, позволяющих снизить симптомы заболевания. Все эти отвары и настои прекрасно справляются с болями, но не могут служить заменой традиционному лечению. Более того, использовать народные средства можно только после предварительного одобрения со стороны лечащего врача.

Лучшими считают настои ромашки, зверобоя и отвар из семян льна. Они оказывают вяжущее и противовоспалительное действие.

Диета при метаплазии

Для скорейшего выздоровления пациенту рекомендуется переход на правильное питание. Специальная диета выглядит следующим образом:

  • Из меню исключаются молочные продукты.
  • Больной должен отказаться от еды, раздражающей слизистую желудка.
  • Под запрет попадают алкоголь, газировка и кофе.
  • Дневной рацион разбивается на 6 приемов.
  • В меню обязательно добавляются свежие овощи и фрукты.

Диетологи также рекомендуют больным делать упор на теплые каши. Пища должна быть именно теплой, а не горячей или холодной. Лишь в этом случае она не будет провоцировать избыточное выделение соляной кислоты и раздражение слизистой.

Профилактические меры

Профилактика болезни состоит в изменении образа жизни. Профилактически меры делятся на первичные и вторичные. Первичная профилактика состоит из:

  • Изменения рациона.
  • Отказа от вредных привычек.
  • Регулярного приема витаминных препаратов.

Вторичная профилактика заключается в скорейшем излечении сопутствующих заболеваний. Их нельзя пускать на самотек. Даже после успешного лечения пациенту рекомендуется обследоваться у врачей не менее 2 раз в год.