H. pylori (Helicobacter pylori) — это бактерия, обнаруженная в слизистой оболочке желудка человека. Инфекции, вызванные H. Pylori, довольно распространены. Имеются данные, что более чем у двух третей населения в мире выявляют хеликобактер, анализ на который рекомендуется сдавать людям, находящимся в группе риска.
По сравнению с развитыми странами показатели инфицирования в развивающихся странах намного выше. Зачастую инфекция H. pylori не вызывает болезней и даже каких-либо симптомов. Но в определенных условиях она считается основным фактором риска большинства язв желудка, а также заболеваний начального отдела тонкого кишечника и рака желудка.
Причины диагностики
Распространенность этой инфекции очень велика. И если раньше считалось, что эта бактерия — бич бедных слоев населения, то сейчас имеются данные об инфицировании до 70−90% населения, независимо от статуса.
С активностью хеликобактера связывают развитие гастритов и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Большинство людей с инфекцией H. pylori не испытывают никаких симптомов. Некоторые исследователи считают бактерию условно-патогенной. Но при определенных условиях она активизируется и вызывает воспалительные процессы.
Симптомы, которые могут быть связаны с инфекцией H. pylori, включают:
- тошноту;
- боль в животе;
- вздутие живота;
- отрыжку.
Однако эти признаки распространены как у людей с инфекцией H. Pylori, так и без нее, поэтому диагностика инфекции может быть проведена только после проведения анализов.
Кроме того, без соответствующей симптоматики хеликобактер не подвергается эрадикации (устранению).
Для того чтобы определить наличие инфекции, используют инвазивные и неинвазивные тесты. Все они отличаются по информативности и назначаются врачом исходя из собранного анамнеза.
Инвазивный тест
Для обнаружения бактерии этим путем во время эндоскопического исследования врач производит забор биоматериала. Полученные образцы биопсии отправляют на диагностику. В лабораториях проводятся различные тесты для обнаружения бактерий в этих образцах, и H. pylori выделяется для дальнейшего культивирования.
Один из тестов основан на обнаружении специфического фермента — уреазы. Бактерии выделяют его, чтобы преодолеть высокую кислотность в желудке. Образцы биопсии тестируются с помощью карточного теста, который изменяет цвет, если в образце присутствует уреаза. Результаты могут быть получены как в течение нескольких минут, так и до 24 часов.
Однако, данный метод бывает не всегда информативным. Дело в том, что H. pylori имеет форму спирали, которая помогает ему скрываться в менее кислотных областях желудка.
Например, бактерии могут быть прикреплены к клеткам, выстилающим внутреннюю поверхность желудка. Поскольку иммунные клетки не способны проникать в подкладку желудка, они не могут выявить и устранить H. pylori. Когда бактерии расположены таким образом, эндоскопист может пропустить скрытые области.
Но медицина, конечно же, не стоит на месте, и диагностика хеликобактера также прогрессирует. В частности, используя определённые методики, врач может обнаружить H. pylori путем визуализации живой ткани во время эндоскопии. Эндоскописты могут обнаруживать не только бактериальные кластеры, присутствующие на поверхности, но и те бактерии, которые скрыты. Для этого используется контрастирование, например, внутривенное вливание флуоресцеина или местно нанесенный акрифлавин с использованием эндомикроскопа. Это продвижение считается прорывом в существующих диагностических возможностях.
Неинвазивные методики
Не всегда имеется возможность и необходимость проводить инвазивные мероприятия для обнаружения хеликобактера.
На сегодняшний день можно выделить несколько типов анализов без эндоскопии:
- анализ крови;
- дыхательный тест;
- анализ кала.
Эти методики легче воспринимаются и переносятся пациентом, потому более распространены, чем инвазивный тест.
Но только врач может выбрать способ для определения бактерии в желудке, ведь для постановки диагноза только наличия инфекции недостаточно.
Анализ крови
Анализ крови используется для диагностики инфекции путем измерения уровня антител к H. pylori. Повторные тесты также могут использоваться для проверки того, устранена ли инфекция после лечения.
Для анализа берут венозную кровь и определяют наличие антител двумя способами:
- иммуноферментный анализ;
- метод вестерн-блота.
ИФА является качественным анализом, то есть он отвечает на вопрос, есть ли инфекция.
Этот метод используется для постановки первичного диагноза при наличии симптоматики заболевания ЖКТ.
Также ИФА назначают в целях профилактики людям, имевшим тесный бытовой контакт с носителем инфекции.
Метод вестерн-блота — количественный, он более точный, но делается гораздо дольше. Этот анализ позволяет выявить носителей, которые находятся в стадии ремиссии.
Дыхательный тест
Эта методика получила широкое распространение за свою простоту и относительную дешевизну. Дыхательные тесты лучше всего использовать после лечения, чтобы убедиться в полной эрадикации бактерии. В отличие от анализов крови, где уровни антител измеряются и сравниваются в течение 6-месячного окна, тесты на дыхание проводятся в течение 30 дней после лечения.
Перед тем как сдавать анализ на хилак – бактерии, пациенты проглатывают капсулу, в которой находится мочевина.
Если в желудке присутствует H. Pyroli, мочевина превращается в углекислый газ, и это обнаруживается в выдыхаемом воздухе.
Обнаружение антигенов в стуле
Для идентификации доказательств наличия H. pylori часто назначается анализ кала. Диагностика проводится путем обнаружения антигенов H. pylori в стуле. Методика также используется для подтверждения того, что инфекция была искоренена после лечения.
Методы тестирования чувствительности применяются для выявления устойчивости H. pylori к антибиотикам. Также используются для обнаружения H. пилори фенотипические и генотипические методы. Широко распространен метод ПЦР кала на хеликобактер. Он дает ответ с точностью до 95%.
Кроме того, из-за своей простоты и информативности определение хеликобактер в кале, как и дыхательный тест, отлично подходит для диагностики инфекции среди детей.
Правила подготовки
Точность результатов анализов зависит не только от врачей и лабораторий, но и от самого пацента. Правильная подготовка к анализам позволит повысить информативность тестов и облегчить постановку диагноза. Как правильно сдать кровь на хеликобактер или как собрать кал на анализ, обычно рассказывает врач на приеме.
Перед проведением анализов крови необходимо избегать физических и эмоциональных перегрузок, а также не курить за полчаса до исследования. Накануне теста не рекомендуется употреблять алкоголь и тяжелую жирную пищу. Как правило, процесс забора крови безболезнен и хорошо переносится. Но если пациент ослаблен или боится, он может после процедуры съесть кусочек шоколада или выпить сладкий чай.
Для подготовки к дыхательному тесту необходимо за две недели исключить лекарственную терапию висмутсодержащими препаратами и антибиотиками. В том числе отменяются лекарства — ингибиторы протонной помпы. Если тестирование необходимо сделать во время лечения, врач назначает другой анализ.
Перед тем как сдавать анализ кала на хеликобактер пилори, необходимо убедиться, что пациент не принимал антибиотиков в течение месяца до исследования. Также за трое суток исключаются из рациона окрашивающие продукты и пища, содержащая грубую клетчатку. Кал собирается в специальный контейнер вечером, а лучше утром прямо перед передачей его лабораторию. Хранить биоматериал необходимо при температуре от +2 до -8 градусов Цельсия не более 10 часов.
К счастью, своевременная и грамотная диагностика позволяет избавиться от хеликобактера и заболеваний, вызываемых им. Для лечения применяются комбинации из нескольких препаратов, которые больной принимает в течение двух недель. Такое успешное лечение не идет ни в какое сравнение с терапией, которая использовалась до обнаружения такой бактерии, как хеликобактер. Ведь раньше людей лечили серьезными хирургическими вмешательствами или пожизненной лекарственной терапией.
Следует отметить, что назначение анализов и выбор тактики лечения — это исключительно прерогатива врачей. Человек, далекий от медицины, не сможет правильно трактовать результаты анализов, и уж тем более найти верный метод лечения. Такие эксперименты могут только ухудшить ситуацию, поэтому при возникновении каких-либо симптомов необходимо обращаться к врачам.
