Коксартроз тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение

Коксартроз — это болезнь хронического типа, в процессе которой наблюдается повреждение и разрушение тазобедренного сустава. Факторов, влияющих на образование болезни, много, но основной причиной является длительное травмирование суставных тканей, которое ведет к ухудшению их питания. В результате этого процесса происходит деформирование суставных поверхностей костей, что ведет к сужению суставной щели и нарушению подвижности в сочленении.

Краткое описание

Коксартроз — это дегенеративно-дистрофическая болезнь. Как правило, она начинает развиваться в возрасте 40 лет и старше. Коксартроз является следствием различных травм и патологий суставов, но в некоторых случаях он может возникать без видимых причин.

Заболевание может быть левосторонним, правосторонним и двухсторонним. Его характеризует длительное постепенное развитие. На ранних этапах прогрессирования используются медикаментозные методы лечения, а на поздних — только оперативные, так как происходит сращивание костей.

Факторы развития болезни

После проведенных за последние несколько лет исследований было выявлено, что прогрессирование коксартроза тазобедренного сустава начинается в результате взаимодействия нескольких факторов, из которых основными считаются микротравмы суставной ткани и ухудшение снабжения питательными компонентами. В зависимости от определяющей причины образования заболевания разделяют на старческий, посттравматический, инфекционный и асептический коксартроз.

Старческий коксартроз

По мере старения человека в нем начинаются нарушения различных процессов. На уровне суставов это выражается ухудшением регенеративной способности гиалиновых хрящей, что в совокупности с неправильным минеральным обменом ведет к их медленному деформированию. Они становятся тоньше, а их поверхность становится неровной. Этот процесс ведет к повышению нагрузки на отдельные участки. Кроме того, нарушается выработка синовиальной жидкости, из-за чего ухудшается питание внутрисуставных тканей.

Подобные процессы в основном наблюдаются у людей старше 65 лет, но в самом начале они проявляются незначительно и не создают дискомфорта.

После травмы

Травмирование суставов довольно часто приводит к разрушению хрящей и суставных косточек. При повреждениях в полости сустава начинается воспаление, из-за чего увеличивается внутрисуставное давление. Это провоцирует изменение в составе синовиальной жидкости, поражение синовиальных оболочек и деформирование хрящей.

Стоит уточнить, что на появление заболевания влияет не одноразовое травмирование, а продолжительное или периодически повторяющееся механическое воздействие, особенно если оно происходит на фоне других нарушений в суставе.

Инфекционный вид

Инфекция попадает в суставную полость различными путями — при ранении с поражением капсулы сустава, при перемещении с кровью или напрямую из рядом расположенных очагов. В любом случае попадание инфекции грозит развитием воспалительного процесса, что приводит к поражению хрящей. Помимо этого, при заражении гноеродными микроорганизмами начинается гнойное воспаление, из-за которого происходит расплавление внутрисуставных тканей, деформирование хрящей.

Асептический некроз тканей

Некроз в основном является следствием воспаления, вызванного инфекцией, или других причин, среди которых выделяют следующие:

1. Длительный или неправильный прием гормональных препаратов.
2. Злоупотребление алкогольной продукцией.
3. Серьезное травмирование тканей.

Главным фактором отмирания костных клеток считается ухудшение кровотока в головке бедра, которое обусловлено повреждением кровеносных сосудов. Итогом гибели клеток является деформирование суставных поверхностей.

Предрасполагающие факторы

Предрасположенность не означает то, что патологический процесс начнется обязательно, но ее наличие сильно увеличивает вероятность обнаружения коксартроза тазобедренного сустава и его симптомов. Предрасполагающими факторами являются:

1. Лишний вес. Люди, страдающие ожирением, предрасположены к образованию болезни из-за того, что нагрузка на суставы слишком высокая.
2. Сахарный диабет. При сахарном диабете наблюдается повреждение сосудистых стенок, что ведет к ухудшению кровоснабжения структур тазобедренного сустава.
3. Гипотиреоз. Это заболевание отличается снижением количества гормонов щитовидной железы в крови, из-за чего может начаться ожирение, поражение нервной системы и неправильный обмен веществ.
4. Наследственность играет значительную роль в развитии артрозов, а также некоторых врожденных мутаций. Предрасположенность не указывает на то, что обязательно когда-нибудь произойдет активизация пагубного процесса, но вероятность развития заболевания из-за наследственного фактора значительно повышена.

Клиническая картина

В зависимости от особенностей симптомов и лечения коксартроза тазобедренного сустава его принято разделять на три стадии.

В рамках каждого из этапов специалисты выделяют несколько характерных особенностей:

Первая степень отличается возникновением болезненных ощущений, которые появляются после каких-либо физических нагрузок. В основном боль наблюдается только в тазобедренном суставе, но не исключается возможность возникновения в коленях и бедре. На этом этапе достаточно немного отдохнуть, чтобы болевой синдром исчез. Ограничения в движениях, нарушения походки, а также изменения в мышечной силе отсутствуют. На рентгенограмме можно увидеть незначительные разрастания, не выходящие за рамки суставной губы, неравномерное сужение щели сустава.

На втором этапе начинается постепенное усиление болевого синдрома, он начинает развиваться в суставах, бедрах и паховой зоне. Кроме этого, боль не исчезает в состоянии покоя, а при длительной ходьбе возникает хромота. Ощутимые ограничения наблюдаются во внутренней ротации, а также при отводе бедра. Мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание, теряют былую функциональность. На рентгенограмме пораженной зоны видны значительные разрастания, которые располагаются вдоль внутреннего и внешнего краев вертлюжной впадины с небольшим выходом за границы суставной губы.

Начинается процесс деформации головки бедренной кости, ее увеличение при образовании неровного рельефа. В участках с самой большой нагрузкой могут сформироваться кисты.

Неравномерное сужение в щели сустава приводит к утрате 1/3 начальной высоты.

Коксартроз третьей степени отличается постоянным болевым синдромом, который беспокоит пациента в течение всего дня. Также у больного отмечаются значительные трудности в ходьбе, возникает необходимость в какой-либо опоре. Снижается подвижность сустава, а также начинает развиваться атрофия мышц нижних конечностей.

Из-за слабости бедренных мышц случается отклонение таза, которое сопровождается постепенным укорочением ног с поврежденной стороны.

Для компенсации этого процесса человеку приходится во время ходьбы наклоняться. Перемещение центра тяжести приводит к увеличению нагрузки на пораженный сустав. На рентгенограмме коксартроза наблюдается полное исчезновение суставной щели при заметном расширении бедренной головки и множественные костные разрастания.

Методы диагностики

Для того чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение коксартроза, врачу требуется провести тщательную диагностику. В нее входят следующие мероприятия:

1. Первичный осмотр, сбор жалоб человека и определение основных признаков заболевания. Специалист должен собрать анамнез, чтобы исключить возможность наследственной предрасположенности и наличие травм.
2. Общий и биохимический анализы крови. С помощью этих двух диагностик можно выявить уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Если он выше 30 мм/ч, то в организме где-то прогрессирует воспалительный процесс.
3. Рентгенография. Этот метод исследования позволяет обнаружить костные разрастания, уменьшение суставной щели, наличие окостенелых частей хряща, а также уплотнение костной ткани.
4. МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) дают возможность специалисту выявить тяжесть поражения сустава, состояние рядом расположенных тканей, причины, которые вызвали заболевание. Существенными недостатками МРТ являются высокая стоимость оборудования и самой процедуры, а также его негативное воздействие на пациента.

Как вылечить двухсторонний коксартроз

Лечение заболевания максимально эффективно только на первых этапах развития патологического процесса, когда еще не начались структурные изменения в суставах. По мере прогрессирования усложняется процесс терапии, так как была запущена перестройка внутрисуставных структур, произошла деформация поверхностей кости. Основными направлениями лечения коксартроза являются:

1. Лекарства из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Они обладают сильными антивоспалительным и противоотечным эффектами, из-за чего тяжесть болезненных ощущений снижается. Стоит отметить, что долго принимать их строго запрещено, так как они могут подавлять регенеративную способность хрящевой ткани.
2. Сосудорасширяющие лекарства улучшают кровообращение в поврежденных суставах, благодаря чему ускоряется процесс восстановления хрящей.
3. Миорелаксанты помогают снять спазмы в мышцах бедер и голени, а также улучшают кровоток в суставах.
4. Хондропротекторы стимулируют процесс регенерации и замедляют дегенерацию суставной ткани. Эти лекарственные средства при длительном применении помогают остановить развитие заболевания.
5. При особо выраженных болезненных ощущениях, которые сопровождаются сильным воспалительным процессом в сухожилиях и мышцах, назначаются гормональные средства. Их вводят внутрисуставно, благодаря чему эффект от приема препарата сохраняется на длительный срок.
6. Наружная терапия, которая предусматривает использование специальных мазей и компрессов, обладает слабой эффективностью, так как компонентам лекарств нужно пройти через несколько слоев защиты (кожа, жировая и мышечная ткани), чтобы добраться до пораженного сустава. Но применение разогревающих мазей, напротив, имеет высокую эффективность, т. к. происходит массаж бедра, что позволяет улучшить кровоток и устранить болевой синдром в мышцах.
7. Физиотерапевтические процедуры тоже используются для локального развития кровообращения и снятия спазмов. Для лечения используются следующие процедуры: светолечение, криотерапия, индуктотермия и так далее. Большая часть специалистов сошлись во мнении, что нужно сочетать физиотерапию с курсом лечебного массажа, положительно воздействующего на кровообращение, укрепляет мышцы и снимает боль.
8. Упражнения лечебной гимнастики полезны тем, что способствуют укреплению мышц. Но подобной физической деятельностью нужно занимать только под присмотром врача, так как курс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания и тяжести болевого синдрома. Особой эффективностью против коксартроза обладает плавание в морской воде.

Советы по профилактике

Профилактика коксартроза заключается в своевременном устранении причин развития заболевания. Основными элементами первичной профилактики являются:

1. Контроль веса. Масса тела должна находиться в пределах рекомендуемой нормы, потому что это позволяет снизить нагрузку на скелет.
2. Лечебный массаж. Курс мануальной терапии считается отличным методом предотвращения заболеваний суставов.
3. Самомассаж. Проведение этой процедуры с использованием разогревающих мазей улучшает местное кровообращение.
4. Занятия лечебной физкультурой.
5. Посещение бассейна.
6. Отказ от сидячего образа жизни и вредных привычек.

Лечение коксартроза нужно проводить на любом этапе прогрессирования болезни. В любом случае не стоит доводить дело до операции, потому что она не может дать 100%-ю гарантию положительного исхода.