Очень часто люди не считают проблемы пищеварительной системы серьёзными, а жаловаться на постоянные запоры или диареи, боли и кровотечения из аноректальной области считается чем-то постыдным. Лишь когда в процессе диагностики других органов обнаруживаются проблемы с кишечником или во время профосмотра результаты анализа крови окажутся неудовлетворительными, человек вынужден провести диагностику кишечника. Хорошо зарекомендовала себя в этом плане процедура колоноскопии.
Общее описание аппарата
Колоноскоп — так называется инструмент, используемый для диагностики состояния прямой и толстой кишки. Этот современный инструмент состоит из гибкого и длинного зонда, на конце которого размещена мини-видеокамера, подсветка. Видеокамера способна делать снимки и передавать изображение на монитор, врач может при необходимости увеличивать изображение нужного участка кишечника.
Дополнительные приспособления к зонду — трубка, по которой подают воздух и щипцы. Щипцы позволят тут же, произвести забор материала с подозрительного места, для дальнейшего лабораторного исследования.
А по трубке подаётся воздух, который позволяет зонду легко и безболезненно проникать через извилины кишечника. Колоноскоп позволит доктору тщательно исследовать состояние всего кишечника за короткое время.
Преимущества колоноскопии
В сравнении с другими методами исследования колоноскопия позволяет обследовать весь кишечник, а не его часть, как при ректороманоскопии. Даже современная методика МРТ, с её трёхмерным изображением кишечника, не может выявить и показать патологические процессы на начальных стадиях, когда размер патологии ещё очень мал.
Это под силу колоноскопии. Она поможет обнаружить небольшие полипы, доброкачественные новообразования или опухоли, исследовать их и удалить, когда их размеры ещё невелики.
Избежать сужения кишечника или перерождения полипа в онкологическую опухоль возможно, выявив его в начальной фазе роста и удалив. Остановить обнаруженное кровотечение реально методом коагуляции — это тоже можно отнести к преимуществам и возможностям колоноскопии. Видеоколоноскопия способна показать, какой воспалительный процесс происходит в кишечнике — это поможет вовремя начать лечение гастрита, энтероколита и других заболеваний.
Для кого показана
Врачи рекомендуют проводить ФКС всем пациентам после 50 лет для диагностики, с целью исключения возможности развития патологии кишечника. Колонография кишечника проводится в таких случаях:
- наличие болей в толстом кишечнике;
- кровотечения кишечника, выделения слизи, гноя;
- долго длящиеся запоры или диареи;
- подозрения на непроходимость кишечника;
- необходимость более тщательного дообследования и взятия биопсии;
- генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям кишечника;
- потеря веса на фоне критической анемии и интоксикации организма.
Противопоказания к процедуре
Несмотря на все положительные аспекты этой процедуры существуют такие ситуации, когда процедура вместо помощи принесёт вред. Если пациент входит в группу риска по противопоказаниям, лучше пройти обследование альтернативными методами. Кольпоскопия прямой кишки не делается в следующих случаях:
- беременность;
- наличие проблем с сердечно — сосудистой сферой;
- перитонит, дивертикулит, обострение язвенного колита;
- обострение воспалительных или инфекционных заболеваний;
- плохая свёртываемость крови;
- гипотония;
- наличие грыжи.
Альтернатива проведению колонографии
Исследование можно проводить несколькими способами, некоторые были давно известны и использовались уже несколько десятилетий, а более современные методы отличаются более полной и точной картиной диагностики. Альтернатива колоноскопии кишечника представлена следующими методиками:
- Ректороманоскопия. Минусом этой методики исследования является маленький диапазон исследуемого участка прямой кишки — всего 25−30 см.
- Ирригоскопия. Основана на введении контрастного вещества, показывающего проблемы толстой кишки. Минус этой методики — на рентгене не визуализируются опухоли на начальных стадиях.
- МРТ. Плюс этой методики — нет необходимости введения чего-либо в кишечник, процесс исследования безболезненный и комфортный как в физическом, так и в моральном плане. Минус такого исследования — патологии менее 1 см не выявляются.
План проведения манипуляции
Идёт процедура по времени не более 15 минут — это то время, за которое можно детально исследовать весь двухметровый кишечник. Проведение лечения или биопсия, соответственно будет длиться дольше. Происходит фиброколоноскопия так:
Пациент принимает лежачее положение, колени подтянуты к животу.- Производится местная анестезия или общий наркоз при особой тревожности пациента. Также возможно введение седативных и обезболивающих средств внутривенно.
- Доктор постепенно вводит колоноскопический инструмент в анальное отверстие
- Нагнетается воздух, чтобы расправить складки кишки — так уменьшается вероятность травматизации слизистой кишечника и снижаются болезненные ощущения во время продвижения зонда. Правильность продвижения зонда доктор контролирует, пальпируя поверхность живота.
- Производится осмотр поверхности и оценка её состояния, происходит это во время извлечения зонда. При необходимости осуществляется лечение.
- Врач особым способом выпускает накопившийся воздух.
План подготовки к процедуре
Цель подготовки — очищение кишечника путём удаления каловых масс и пристеночных шлаков. Оптимально провести 2−3дня подготовки. Проходит она в несколько этапов: корректировка питания перед процедурой и очистка кишечника.
Диета: исключаются из рациона продукты, вызывающие образование газов, тяжёлые для переваривания. А именно: каши, овощи и фрукты, бобовые, орехи, мясо и рыба жирных сортов, колбасы, макаронные изделия. Следует включит в рацион натуральные кисломолочные продукты, постные мясо и рыбу парового приготовления, чёрный хлеб заменить белым, но грубого помола. 20 часов до обследования — время полного воздержания от приёма пищи, за исключением воды или некрепкого чая.
Нюансы подготовительного очищения
Результат колоноскопии в значительной мере зависит от результатов очищения кишечника. Последствием плохого очищения будет прекращение исследования, из-за образования препятствий для прохождения зонда. Нужный очистительный эффект может быть достигнут двумя способами: применяя клизмы или принимая внутрь специальные препараты.
Очищение с использованием клизмы
Вечером, предшествующим колоноскопии, поставить 2 клизмы с интервалом в 1 час. Утром в день процедуры поставить ещё 2 клизмы с интервалом 1 час. Каждый раз клизма должна содержать 1,5 л тёплой воды. Улучшить эффект можно дополнительно приняв слабительное средство.
Минусом этой процедуры является сложность самостоятельной постановки клизм. При наличии трещин ануса или воспалённых геморроидальных узлах следует не пользоваться этим методом очистки.
Применение специальных препаратов для очищения
Этот способ предпочитает большинство пациентов из-за удобства и простоты, но он требует определённых материальных затрат, а сам препарат способен вызывать аллергию, может болеть живот, тошнить. Используют препарат Фортранс или Лавакол.
Препарат Фортранс представляет собой порошок, из которого готовят раствор для питья. Один пакетик рассчитан на 20 кг массы пациента, его разводят в одном литре тёплой воды. Сколько пакетиков препарата и нужный объём воды, вам поможет рассчитать врач.
Последний приём раствора заканчивают за 4 часа до начала исследования кишечника колоноскопией. Поэтому так важно правильно высчитать время первого приёма препарата. Выпить 4−5 литров раствора препарата за один раз тяжело, усугубляет положение специфический неприятный вкус. Врачи рекомендуют выпивать один литр раствора за один час, небольшими глотками с перерывами. Процесс выведения каловых масс будет продолжаться ещё несколько часов после последнего приёма раствора.
Препарат Лавакол имеет более приемлемый, солоноватый вкус, схема приёма раствора этого препарата такая же, что и у Фортранс. Отличие — необходимо принять лишь 3 литра раствора, выпивая по стакану каждые 20 минут.
Передозировки не следует опасаться, так как препараты не всасываются в поверхность кишки и полностью выводятся с каловыми массами, водно-солевой баланс не нарушается.
Возможные осложнения
После исследования пациента может тревожить ощущение распирания живота, которое исчезнет после выхода излишков воздуха. Возможна диарея или дисбактериоз, если восстановление стула не происходит длительное время, врач назначит препараты, которые помогут восстановить микрофлору кишечника. Например, Линекс или Бифидумбактерин.
Очень опасное осложнение — перфорация кишки, особенно не выявленная врачом вовремя. Не менее опасно кровотечение, возникающее при повреждении печени или селезёнки. Необходима срочная операция, риск летального исхода велик. Возникновение такой ситуации говорит о низкой квалификации врача.
Не следует паниковать, если пару дней в кале будет присутствовать малое количество слизи или крови — во время процедуры невозможно избежать небольшого травмирования слизистой кишки. Присутствие большого количества крови в кале, кровотечение, боли внизу живота, повышение температуры, сигнализируют о необходимости немедленного обращения к врачу.
Питание после исследования
После процедуры колоноскопии возникает необходимость восстановительного периода для нормализации функции кишечника. Питание после колоноскопии кишечника должно осуществляться в соответствии со следующими рекомендациями:
- придерживаться щадящего меню;
- питание должно быть дробное, легкоусвояемое, не травмирующее кишечник;
- выпивать в день 2−2,5 литра воды;
- исключить употребление холодной и горячей пищи, рекомендованы тёплые блюда;
- не употреблять продукты, вызывающие образование газов, процессы брожения;
- исключить переедание и принятие жидкости сразу после еды;
Если нормализовать работу кишечника не удаётся более пяти дней, врач может назначить препараты, которые помогут нормализовать стул. От запора: Дюфалак, Прелакс, Форлакс. От диареи: Смекта, Хилак Форте. После 2−3 недель щадящей диеты можно возвращаться к привычному питанию.
Колоноскопия считается безопасным методом диагностики и лечения, но, чтобы процедура прошла безболезненно, без осложнений, требуется высокая квалификация от врача и неукоснительное выполнение предписаний от пациента.
