Эритемой называют покраснение и локальную отечность кожи, обусловленные расширением кровеносных сосудов и застоем крови. Это распространенное поражение кожи, но есть его более редкая разновидность — кольцевидная эритема. Она представляет собой пятно округлой формы с поднятым краем, внутри которого располагается зона неизмененного эпидермиса. Именно поэтому ее называют кольцевой эритемой.
Причины развития заболевания
Ученым до сих пор не удалось установить точные причины развития патологии. По мнению большинства врачей, появление красных колец на коже обусловлено генетической предрасположенностью и склонностью конкретного человека к аллергическим реакциям.
За годы исследований были выявлены следующие провоцирующие факторы:
- Болезни ЖКТ.
- Интоксикации организма различной этиологии.
Инфекционные болезни.- Нарушения в работе иммунной системы.
- Грибковые заболевания кожи.
- Эндокринные болезни.
- Злокачественные опухоли.
- Доброкачественные новообразования.
- Паразитарные инфекции.
- Нарушение белкового обмена в организме.
- Аллергия на некоторые лекарственные препараты.
Из-за того, что медикам пока не удалось до конца изучить механизм развития кольцевидной эритемы, причины патологии в основной свой массе остаются незамеченными. Это негативно сказывается на терапии, так как ее эффективность сильно снижается.
Симптомы патологии
Поскольку эритема — это кожное заболевание, то первые симптомы болезни появляются на поверхности эпидермиса. Первоначально появляется сыпь красного или розово-желтого цвета. Пятна постепенно увеличиваются в размерах и начинают шелушиться.
При дальнейшем развитии болезни по периметру пятен формируются кольцевидные элементы. Они слега возвышаются над поверхностью эпидермиса. Кольца приобретают более яркую окраску, чем центр пятна. К этому моменту диаметр поражения может достигать 15 см. В некоторых случаях пациенты жалуются на появление сильного зуда в центре эритематозного пятна.
Эритематозную сыпь можно определить по следующим признакам:
Очаг поражения имеет форму кольца.- Края пятна темнее, чем центр.
- Внутренняя зона пятна плоская и гладкая.
- Очаги поражения имеют склонность к разрастанию.
- Иногда отдельные пятна сливаются. Это приводит к появлению гирлянд и дуг.
Эритематозная сыпь наблюдается, как правило, не дольше 3 недель. Затем пятна постепенно исчезают, оставляя после себя отчетливо видимые зоны повышенной пигментации кожи.
Локализуются эритематозные элементы в основном на спине, конечностях и животе. Очень редко анулярная эритема появляется на лице и шее.
Виды заболевания
Существует несколько видов кольцевидной эритемы. Они отличаются по внешнему виду и клиническим проявлениям. Врачи выделяют 3 основные формы болезни.
Центробежная форма
На начальном этапе развития эритематозные пятна имеют вид плотного валика, существенно выступающего над поверхностью эпидермиса. По мере развития заболевания пятно разрастается, превращаясь в красное кольцо на коже, соответствующее типичным эритематозным элементам.
К центробежной форме относится кольцевидная эритема Дарье, которую врачи связывают с формированием онкологии, поскольку она появляется на фоне миелопролиферативных изменений в клетках эпидермиса.
Эта форма патологии появляется в основном у людей старше 50 лет. Пол пациента роли не играет.
Болезнь развивается остро, но затем ее прогресс замедляется. Полный цикл развития кольцевидной эритемы Дарье может длиться десятки лет.
Болезнь можно определить по следующим симптомам:
На теле возникают пятна розового цвета с шелушащейся поверхностью.- Из них формируются эритематозные элементы кольцевидной формы с приподнятым краем и гладким центром. Диаметр образований не превышает 2 см. Их граница со временем приобретает бордовый цвет.
- Размер пятен увеличивает до 15 см.
- Кольца сливают, формируя дуги и фестончатые образования.
Завершается цикл исчезновением эритематозных образований. После них остаются большие пигментные пятна.
Болезнь на этом не заканчивается. Спустя некоторое время рядом с зонами пигментации формируются новые кольца.
Проявления болезни, как правило, появляются на животе, спине и в верхних отделах конечностей. Намного реже кольцевидные образования проступают на шее и лице.
Стоит отметить, что эритема Дарье имеет только внешние проявления. Никаких других симптомов она не дает.
Мигрирующая эритема
Болезнь начинается с появления красной сыпи. Очаги покраснения постепенно увеличиваются, и на их краях формируется валик. В центре поражения кожа очищается и становится похожей на здоровую.
Этот вид патологии чаще всего проявляется после укуса иксодового клеща. Паразит прокусывает верхний слой эпидермиса и впрыскивает в рану бактерию. Последняя способна вызывать болезнь Лайма.
Мигрирующая эритема имеет две отличительные черты:
- При отсутствии лечения бактерия, спровоцировавшая заболевание, может мигрировать. Она поражает сердце, суставы и нервную систему.
- При наступлении беременности в течение нескольких дней после укуса бактерия передастся будущему ребенку.
Мигрирующая эритема требует незамедлительного лечения. Если с терапией затянуть, то болезнь перейдет в хроническую форму. Справиться с ней будет очень сложно.
Ревматическая разновидность
Это вторичная эритема, появляющаяся при переходе ревматизма в активную фазу.
У взрослого населения эта форма патологии встречается очень редко. Статистика говорит о 2% диагностированных случаев. Чаще всего болезнь выявляют у детей и молодежи в возрасте до 30 лет.
Очаги поражения имеют вид круглых пятен, окрашенных в бледно-розовый, пурпурный или синевато-розовый цвет. Границы пятен могут быть замкнутыми или полузамкнутыми.
Эритематозные образования при ревматической эритеме имеют склонность к слиянию. В этом случае они образуют сложные кружева на коже пациента.
В большинстве случаев граница пятен не возвышается над поверхностью эпидермиса. Внутренняя зона бледнее окружающей очаг поражения здоровой кожи.
По клиническим проявлениям кольцевая эритема делится на следующие разновидности:
- Шелушащаяся. Она обычно сопутствует гельминтозам и паранеопалстическому синдрому. Характеризуется болезнь существенным шелушением измененных участков эпидермиса. Поначалу центральная часть колец имеет незначительную пигментацию, но со временем она проходит, и кожа начинает выглядеть здоровой.
Везикулярная. Что вызывает эту разновидность болезни, врачам неизвестно. Предполагается, что в этом виноваты эндокринные расстройства и сниженный иммунитет. В самом начале развития по периметру зон покраснения появляются маленькие пузырьки с серозным содержимым. Следом начинается периферический рост зоны поражения. При этом на границах очагов поражения время от времени появляются небольшие везикулы. Кожа в центре таких зон подвергается гиперпигментации.- Простая или гирляндообразная. Эта разновидность заболевания всегда появляется как аллергическая реакция организма на продукты питания или медикаментозные препараты. Она считается самой легкой из всех эритем. Кольцевидные структуры формируются очень быстро. Кожа внутри их не шелушится и не зудит. Аллергические проявления могут исчезнуть через несколько часов или дней после появления, не оставляя никаких следов.
- Стойкая. Эта форма эритемы характеризуется появлением небольших пятен и кольцевидных структур диаметром не более 1 см. Внутри зон поражения могут появляться как везикулы, так и очаги поражения. Сформировавшиеся структуры могут сохраняться в течение нескольких месяцев.
В медицинской литературе можно найти описание телеангиэктатической, уплотненной и пурпурной форм эритемы. Но они настолько редко встречаются, что современные врачи склонны отрицать их существование. А в книгах описаны признаки других кожных болезней, сопровождающихся образованием кольцевидных структур.
Постановка диагноза
Врачам во время диагностики приходится делать анализ пораженной ткани, поскольку пятна на эпидермисе имеют схожесть проявлениями других кожных болезней.
Из биоптата в лабораторных условиях готовятся препараты, которые затем изучаются под микроскопом. При необходимости препараты подвергаются специфическому окрашиванию.
Такой подход позволяет отличить кольцевидную эритему от таких болезней, как:
- Себорейная экзема.
- Розовый лишай Жибера.
- Кольцевидная гранулема.
- Коксикодермия.
- Сифилитическая розеола.
Лечение патологии невозможно начать, не определив причины, вызвавшие ее. Биохимический анализ крови позволяет выявить аллергию по повышению иммуноглобулина Е. При злокачественных образованиях будет отмечаться снижение гемоглобина и ускорение СОЭ. Серологическое исследование плазмы дает возможность выявить Лайм-боррелиоз, проявляющийся мигрирующей эритемой.
Инструментальные методы исследования в такой диагностике используются только в тех случаях, если врач подозревает наличие у пациента злокачественных опухолей.
Лечение кольцевидной эритемы
Врачи не рассматривают эту патологию как самостоятельное заболевание. Поэтому терапия назначается с учетом первопричины.
Составлением терапевтической схемы занимаются дерматолог и врач, специализация которого соответствует основному недугу. Это может быть ревматолог, иммунолог, инфекционист, невролог или эндокринолог.
Необходимость госпитализации определяется на месте по состоянию пациента. В большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях либо амбулаторно.
Терапия должна быть комплексной, поэтому врачи при лечении применяют как медикаменты, так и средства для наружного применения.
Внешние проявления болезни можно устранить с помощью следующих средств:
- Антигистаминные кремы и мази. Они прекрасно справляются с покраснением и отечностью тканей. Их рекомендуется использовать при любых видах аллергических реакций.
- Мази с цинком. Это Деситин и Скин-кап. Они снимают зуд и уменьшают шелушение.
- Глюкокортикоидные мази Синафлан и Акридерм. Они существенно замедляют Т-лимфоциты, за счет чего происходит уменьшение внешних проявлений болезни.
Все эти препараты можно использовать только с назначения врача и с полным соблюдением инструкции. Если их применять неправильно, то есть вероятность вызвать вторичные бактериальные инфекции.
В качестве системной терапии больному назначаются следующие препараты:
- Антибиотики. Их применяют в тех случаях, когда эритема носит инфекционный характер. Курс Пенициллина или Амоксициллина не превышает 10 дней.
- Цитостатики. Чаще всего назначают Метотрексат. Препарат угнетает иммунные клетки, что дает хороший эффект при аутоиммунном характере заболевания.
- Противоглистные препараты. Наиболее эффективны Декарис и Пирантел. Их назначают при выявлении в каловых массах пациента яиц глистов.
- Глюкокортикоиды. Это такие препараты, как: Дексаметазон, Кеналог, Максидекс, Бетаспан, Дипроспан. Они эффективны при ревматическом характере заболевания.
Все лекарства выпускаются как в таблетках, так и в инъекциях. Последние рекомендуется использовать при тяжелом течение болезни, так как они быстрее дают ожидаемый эффект.
