Ладонно-подошвенный псориаз: причины пустулеза и лечение

Псориаз — это распространенное дерматологическое заболевание неинфекционного происхождения. Существует несколько видов болезни, но наиболее тяжелой формой является поражение кожи стоп и ладоней. Ладонно-подошвенный псориаз характеризуется утолщением и огрубением верхних слоев кожи, в результате которых образуются мозоли. Развитие патологии происходит при нарушении деятельности иммунной системы или частых стрессов.

Причины заболевания

В настоящее время точные причины развития пустулеза ладоней и подошв не установлены. Но принято считать, что патология возникает в результате сбоя в работе иммунной системы.

Очень часто развитие кожного заболевания связывают с наличием у пациента таких очаговых инфекционных заболеваний, как кариес или тонзиллит, а внешние проявления в виде кожной реакции принято считать своеобразной аллергической реакцией на скопившиеся в организме токсины.

Заболевание может развиваться при воздействии следующих факторов:

• наследственная предрасположенность;
• ранее перенесенные инфекционные заболевания;
• высокие физические нагрузки;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• перемена климата;
• кишечный дисбактериоз;
• ВИЧ;
• травмирование кожных покровов;
• длительное пребывание под солнечными лучами;
• склонность к аллергии на цитрусовые и алкоголь;

Виды и формы болезни

Дерматологи выделяют несколько форм псориаза ладоней и стоп, которые отличаются внешними признаками и течением:

• Типичная. Для этого типа характерно образование плотных очагов, имеющих четкие границы. Как правило, пораженные участки кожи покрыты чешуйками и бляшками с серебристо-серой поверхностью, которые невозможно удалить при очистке. Образования не возвышаются над кожными покровами. Обычно повреждения локализованы по краям стоп и ладоней. Со временем происходит образование глубоких трещин, которые кровоточат и вызывают сильную боль.
• Роговая. Очаги поражения имеют круглую форму, образованы плотными пустулами желтого цвета. Бляшки схожи с новообразованиями при кератозе и сквамозно-гиперкератическом микозе и могут варьироваться от мелкого до крупного размера.
• Псориаз Барбера. Это наиболее тяжелая форма болезни. Высыпания могут быть как единичными, так и покрывать значительные участки кожи стоп и ладоней. При отсутствии лечения очаги повреждения могут сливаться и покрываться пустулами с гнойным содержимым. Подсохшие пустулы покрываются сверху коричневыми корочками с шелушащейся поверхностью. Обычно высыпания появляются по краям ладоней и стоп, затем покрывают участки полностью. Эта форма заболевания характеризуется частыми рецидивами.
• Вульгарный. Болезнь проявляется в холодное время года. Период ремиссии может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. Для болезни характерно формирование плотных ограниченных образований, внешне напоминающих мозоль. При удалении верхнего слоя появляются бляшки розового или ярко-красного цвета. Со временем очаги поражения отвердевают и покрываются кровоточащими трещинами.

В своем развитии псориаз проходит несколько стадий:

Стадия острого псориаза характеризуется появлением единичных пустул небольшого размера, которые четко отделяются розоватой окантовкой от здоровых участков кожи. Больной испытывает сильный зуд и жжение в области ладоней и стоп.

На стадии стационарного псориаза высыпания не образуются. Поврежденные кожные покровы начинают шелушиться, затем происходит их уплотнение и изменяется окраска.

Использование ряда лекарственных средств может спровоцировать появление ладонно-подошвенной эритродизестии. Наиболее часто заболевание проявляется как реакция организма на прием капецитабина — препарата, используемого в составе химиотерапии ряда онкологических заболеваний. Для эритродизестезии характерно образование гиперемированных участков на стопах и ладонях, болью в области кончиков пальцев рук и ног. Причиной заболевания принято считать нарушение циркуляции крови в мелких кровеносных сосудах.

Симптомы псориаза ладоней и стоп

Первыми признаками болезни является появление высыпаний в виде небольших папул желтого цвета на сводах стопы и по краю ладоней.

Затем очаги поражения распространяются на всю поверхность. На начальной стадии болезни пузырьки не имеют содержания, но со временем заполняются гноем. После высыхания на них образуется коричневатая корочка, которая начинает шелушиться и покрываться мелкими трещинами. Кожные покровы на месте высыпаний приобретают розовый или фиолетово-синюшный оттенок.

Больные испытывают сильный зуд, который усиливается перед наступлением периода обострения.

Псориаз может развиваться не только на коже ладоней и подошв. Довольно часто происходит поражение ногтей. Ногтевые пластины утолщаются, покрываются трещинами, становятся ломкими. Внешние признаки заболевания проявляются симметрично на руках и ногах. Это вызывает неудобства и дискомфорт, которые значительно снижают качество жизни больных.

Для заболевания характерны следующие специфические признаки:

• папулы образуют четко очерченные очаги поражения;
• пораженная кожа сухая, покрыта трещинами;
• бляшки имеют круглую форму, сероватую плотную поверхность, выступают над поверхностью кожи.

Диагностика заболевания

При обнаружении первых признаков болезни следует немедленно обратиться за консультацией к дерматологу, поскольку эта форма псориаза имеет много похожих с другими кожными патологиями признаков.

После внешнего осмотра делают биопсию кожи пораженного участка. В некоторых случаях может быть проведена дерматоскопия, при которой место высыпаний изучается с помощью увеличительной техники или сканера.

Методы лечения

Как лечить ладонно-подошвенный псориаз, можно узнать у специалиста, который будет осуществлять постоянный контроль за течением болезни.

Своевременно начатые лечебные мероприятия помогут избежать осложнений. Выбор метода лечения зависит от типа заболевания, места локализации очагов поражения, возраста и общего состояния пациента, тяжести течения патологического процесса. Основной задачей терапии является улучшение общего состояния пациента и устранение симптоматики пустулезного псориаза ладоней и подошв.

• Лечение медикаментами. При ладонно-подошвенном пустулезе лечение с использованием лекарственных препаратов очень важно в период обострения. Наиболее часто используются глюкокортикостероидные средства, которые оказывают быстрое лечебное действие. Они эффективны для устранения утолщений эпидермиса. Для лечения трещин используются заживляющие мази в сочетании с лечебными ванночками.Сочетание медикаментозных средств позволяет остановить процесс шелушения, практически полностью избавиться от бляшек и чешуек
• Витаминотерапия. Для лечения псориаза ладоней и стоп часто назначаются жирорастворимые витамины C, A, B, E, D 3 в сочетании с фолиевой кислотой. Курс лечения длительный, продолжается до полутора месяцев с перерывом в 2 месяца.
• Фототерапия. Этот метод сочетает применение ультрафиолетового излучения и фотосенсибилизации. Лечения тормозит воспалительный процесс, способствует заживлению трещин и язвочек.
• Использование средств народной медицины. Лечение ладонно-подошвенного псориаза народными средствами включает использование разнообразных отваров, компрессов, мазей, изготовленных с использованием лекарственных растений. Они помогают устранить неприятные симптомы, восполнить запас витаминов, укрепить местный иммунитет. Нетрадиционные методы лечения часто используются в сочетании с медицинскими препаратами и физиолечением.

Для снятия зуда кожных покровов рекомендовано использование ванн с раствором крахмала. Раствор для ванн готовят из расчета 250 граммов крахмала на ванну.

Для наружной обработки хорошо зарекомендовали себя компрессы с салидолом, яичным белком, отваром чистотела, чреды, зверобоя, бузины, солодки, древесной золы, коры дуба.

Для смазывания поврежденных участков можно использовать рыбий жир.

Исход и осложнения

Псориаз ладоней и подошв относится к хроническим заболеваниям, для которых характерны периоды ремиссии и обострения.

Течение болезни зависит от тяжести состояния пациента и качества лечения. Однако полностью избавиться от признаков болезни невозможно. При отсутствии своевременного лечения пустулы быстро распространяются на здоровые участки кожи, поражая не только поверхность ладоней и стоп, но и ногтевые пластины.

В результате небольшого травмирования кожи существует опасность проникновения болезнетворных микроорганизмов и развития грибковой или вирусной инфекции.

При тяжелом течении заболевания возможно развитие воспаления.

Меры профилактики

Большинство профилактических мероприятий направлены на защиту кожных покровов от внешних раздражителей и повреждений. Чтобы период ремиссии был более длительным, следует соблюдать следующие рекомендации специалистов:

• для мытья рук и гигиенических процедур использовать теплую или прохладную воду;
• избегать попадания на кожные покровы средств бытовой химии;
• для предотвращения образования трещин на стопах не следует ходить босиком, пользоваться носками из натуральных материалов, ограничить ношение открытой обуви;
• ограничить употребление в пищу шоколада, куриных яиц, цитрусовых, жареной, жирной и острой пищи;
• сократить использование косметических средств;
• избегать стрессовых ситуаций.

Отзывы пациентов