Дискинезия желчного пузыря (ДЖП) является достаточно часто встречающейся болезнью. При норме желчь должна выходить в двенадцатиперстную кишку, но при этом недуге наблюдается неправильное функционирование желчного пузыря, из-за этого происходит нарушение оттока желчи. Симптомы патологии дают определить — первичная она либо и вторичная, поэтому причины её появления также отличаются. Часто это врожденные аномалии либо иные болезни органов, относящихся к пищеварительной системе.
Клиническая картина тоже зависит от вариации недуга. У подобного расстройства симптоматика неспецифическая, к примеру, боли в правом подреберье, внезапная тошнота и рвота, ощущение неприятного привкуса во рту.
Верно диагностировать и установить тип расстройства можно, применив большое разнообразие процедур по инструментальной диагностике. Но иногда необходимы лабораторные исследования, с учетом данных осмотра, произведенного гастроэнтерологом.
Методы лечения дискинезии всегда консервативны — это приём медикаментов, соблюдение диеты и лечение народными средствами.
Этиология расстройства
Исходя из факторов, под влиянием которых развилась ДЖП, болезнь бывает первичной и вторичной.
Самыми частыми причинами первого типа болезни являются:
- удвоение либо сужение этого органа, либо желчевыводящих протоков;
- появление перетяжек и рубцов;
нарушенное функционирование гладкомышечных клеток;- нарушение деятельности вегетативной нервной системы, развивающееся обычно в результате острых либо хронических стрессов;
- повышенное либо пониженное выделение холецистокинина;
- врождённая дисфункция мышц этого органа;
- неправильное питание, точнее, чрезмерное количество принимаемой пищи, нарушенный режим питания либо большое количество жирной пищи в рационе. Как раз из-за этого при лечении дискинезии рекомендуется умеренное питание;
- различная степень ожирения либо, напротив, пониженная масса тела;
- недостаточная двигательная активность.
Вторичный тип ДЖП появляется при уже имеющихся в организме болезнях, что вызывает трудности с постановкой верного диагноза, потому что симптомы основного расстройства выраженнее, чем признаки дисфункции желчного пузыря.
Поэтому патология может развиться из-за:
- разного рода аллергических расстройств, к примеру, бронхиальной астмы, аллергии на определенный вид пищи либо хронической крапивницы;
гастроэнтерологических расстройств: язвы двенадцатиперстной кишки либо желудка, гастрита и гастродуоденита, энтерита и колита, и атрофического процесса слизистой оболочки ЖКТ;- хронического воспалительного процесса органов брюшной и тазовой полости — ими являются аднексит и пиелонефрит, кист и опухолей яичника и солярита;
- иных нарушений — гепатита и холангита, камней в желчном пузыре, целиакиии и цирроза печени;
- вредного воздействия патогенных бактерий, паразитов и глистов;
- расстройств эндокринной системы;
- неправильного приёма некоторых медикаментозных средств, в частности, простагландинов и контрацептивов.
Кроме перечисленного, врачами гастроэнтерологами предполагается теория о том, что возникновение подобного недуга возможно из-за того, что клетки печени начинают неправильно работать и производить желчь с ненужным составом.
У детей подобный недуг может развиться в результате:
перинатальных повреждений ЦНС, к примеру, травм при родах;- перегиба желчного пузыря;
- дизентерии либо гепатита типа А;
- лямблиоза и сальмонеллеза;
- хронического тонзиллита либо гайморита;
- вегетососудистой дистонии либо невроза;
- нарушения в психической сфере и расстройствах ЖКТ.
Классификация по типам нарушения
По времени и причинам возникновения ДЖП подразделяют на:
- первичную — подобный тип бывает из-за врождённых нарушений развития или нарушений, влияющих исключительно на работу этого органа, а не на структурную его составляющую. При этом никаких аномалий по показаниям инструментальных обследований регистрироваться не будет;
- вторичную — развивается на протяжении жизни и связана с течением иных приобретённых тяжёлых недугов.
Также подразделяется нарушение согласно особенностям моторики — нарушение функции сокращения мышц органа:
гипертоническая ДЖП — это усиленная сократительная функция желчевыводящей системы. Чаще бывает у детей и молодых людей;- гипомоторная дискинезия желчного пузыря — наоборот, является сниженной активностью желчевыводящей системы. Чаще выявляется у женщин старше 40 лет;
- смешанная.
Симптоматика расстройства
Клинические признаки недуга будут различными в зависимости от формы ДЖП. Но есть ряд симптомов, которые можно причислить и к повышенной, и к пониженной активности желчевыводящей системы.
У гипотонической дискинезии, когда стенки органа слабо сокращаются и в результате наблюдается плохой отток желчи, следующие симптомы:
боль в правом подреберье — она присутствует постоянно, тупая и ноющая. Может становиться более интенсивной во время еды либо сразу после трапезы;- отрыжка, сопровождаемая иногда запахом, зачастую неприятным, часто появляется после еды, редко — в промежутках между трапезой;
- внезапное появление тошноты и рвоты — иногда в рвотных массах может иметься желчь. Зачастую это бывает в результате переедания либо чрезмерного приема жирной пищи;
- ощущение горечи во рту — это самый частый признак болезни. Бывает преимущественно в утреннее время, после еды или слишком сильной физической активности;
- вздутие живота, что зачастую появляется в совокупности с болями;
- пониженный аппетит либо полностью отказ от пищи — появляется из-за того, что большинство симптомов возникает как раз во время, либо после трапезы;
- запоры — это нарушение функции дефекации регистрируется чаще, чем диарея, и проявляется через некоторое время после еды;
- повышение массы тела — при наличии дискинезии по гипокинетическому типу ожирение, кроме того, что является причиной, также выступает в качестве симптома;
- понижение артериального давления при одновременном уменьшении ЧСС;
- усиленное слюно- и потоодтеление;
- покраснение кожи на лице.
Гиперкинезия органа проявляется симптомами гиперфункции органа:
- болевым синдромом — боли внезапные, сильные и в виде колик, возникают в области правого подреберья. Приступ часто длится полчаса и иногда повторяется несколько раз за сутки;
иррадиацией боли в спину с правой ее стороны, лопатку либо верхнюю конечность. Более редко имеются боли, появляющиеся при стенокардии либо при сколиозе;- чувством тяжести на протяжении длительного времени под правыми рёбрами;
- полным отказом от еды, из-за этого снижается масса тела;
- появлением тошноты и рвоты, которые происходят совместно с приступом кишечной колики;
- расстройствами функции дефекации — при гипертонической форме противоположно к дискинезии желчного пузыря, по гипотоническому типу больше проявляется диарея;
- повышенной частотой сердечных сокращений;
- усиленным выделением пота;
- головной болью;
- появлением раздражительности и нарушений сна;
- повышением артериального давления;
- болями в сердце ноющего типа;
- повышенной утомляемостью.
Признаки, проявляющиеся независимо от типа недуга:
- желтоватый оттенок склер, кожи, слизистой оболочки полости рта;
- налет беловато-желтого цвета на языке;
- светлый кал;
- потемнение мочи;
- увеличение печени;
- интенсивный зуд кожи;
- понижение сексуальной функции;
- дисрегуляция менструального цикла у женщин.
Течение ДЖП у детей аналогично течению у взрослых, но нужно учесть, что в подобном возрасте гипотоническая форма бывает достаточно нечасто.
Диагностика болезни органа
Что за недуг дискинезия, как её правильно диагностировать и провести лечение — это все знает врач-гастроэнтеролог. Диагностические процедуры производятся в первую очередь для того, чтобы установить, что на данный момент гипермоторная форма либо гипомоторный тип заболевания.
На первом этапе диагностических процедур, которые совершает клиницист, производится:
ознакомление с жизненным анамнезом и историей недуга не только самого пациента, но и его ближайших родственников — ввиду того, что вполне возможна генетическая предрасположенность;- полный осмотр пациента, при котором производится пальпация передней брюшной стенки в области правого подреберья, осмотр состояния кожи и замер артериального давления;
- проведение подробного опроса больного для получения полной картины симптомов, потому что каждая вариация характеризуется различными признаками.
Лабораторными методами диагностики являются:
- общий анализ крови — для установления уровня билирубина в организме пациента;
- биохимия крови — для установления наличия или отсутствия других нарушений гепатобилиарной системы;
- печёночные пробы;
- микроскопический анализ кала — для проверки на наличие паразитов и гельминтов либо их яиц.
Инструментальная диагностика содержит в себе следующие процедуры:
ультразвуковое исследование и магниторезонансная томография больного органа — высокоинформативные диагностические методы;- холецистография;
- динамическая сцинтиграфия;
- манометрия сфинктера Одди;
- фиброэзофагогастродуоденоскопия;
- дуоденальное зондирование;
- ретроградная холангиопанкреография;
- компьютерная томография желчных протоков.
Методы лечения заболевания
Невзирая на множество разновидностей симптомов этой болезни, лечение проходит с применением консервативных способов.
Главное в лечении — это соблюдение диеты при ДЖП, которая имеет такие правила:
- частое потребление пищи маленькими порциями;
- полное исключение из рациона больного жирных, острых, копчёных продуктов и консервантов;
- уменьшение количества потребляемой соли в сутки до 3 г;
- потребление исключительно вареной либо тушеной еды, а также запеченной и пропаренной;
- потребление минеральной воды без газа.
Остальные рекомендации по режиму питания и рациону дает непосредственно лечащий врач, следуя диетическому столу № 5.
Лекарственная терапия происходит путём применения следующих медикаментозных средств:
холеретиков;- холеспазмолитиков;
- ферментных препаратов;
- нейротропных лекарств, выписываемых психотерапевтом, например, «Ново-Пассит».
ДЖП хорошо лечится физиотерапевтическими процедурами, к примеру:
- диадинамотерапия;
- электрофорез;
- акупунктура;
- гирудотерапия.
В консервативное лечение взрослых и детей также входят:
- дуоденальное зондирование;
- закрытые тюбажи;
- точечный массаж;
- использование методов народной медицины, но исключительно предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом, потому что применять лекарственные травы следует, соотнося это с типом недуга. При гипотонической дискинезии подходят душица, кукурузные рыльца, бессмертник, а при гипертонической — мята, ромашка, солодка;
- санаторно-курортную терапию.
Хирургическое лечение не используется при ДЖП.
Возможные осложнения болезни
Игнорирование болезни либо лечение народными методами без консультации со специалистом опасно развитием множества осложнений. К ним относятся:
панкреатит с хроническим течением и холецистит;- гастрит и желчнокаменная болезнь;
- гастродуоденит;
- атопическая форма дерматита;
- чрезмерное снижение массы тела, могущее привести к истощению.
Профилактика недуга и прогноз
Опишем, как восстановить работу желчного пузыря и предотвратить возможное повторное появление такой болезни, для этого нужно соблюдать несколько простых правил:
придерживаться здорового и умеренно активного образа жизни;- соблюдать основы правильного питания, сократить количество потребляемой еды и восполнить недостаток в рационе витаминов;
- применять медикаменты исключительно по рекомендации врачей;
- не допускать эмоционального и физического перенапряжения;
- без промедления лечить те болезни, которые приводят к появлению дискинезии;
- периодически осуществлять профилактический осмотр.
ДЖП, врождённая и приобретённая, характеризуются благоприятным прогнозом, если своевременно обращаться за помощью к врачам. Расстройство не оказывает влияния на продолжительность жизни больного, и осложнения при нем развиваются достаточно редко.
