Поясница — самый уязвимый отдел позвоночника. Каждый день на него приходится огромная нагрузка, которая со временем вызывает серьезные морфологические изменения. Последние приводят к появлению болевого синдрома, который получил название «люмбалгия».
Это не самостоятельная болезнь. Вертебральная люмбалгия является симптомом остеохондроза, остеопороза и различных травм. Но у большинства пациентов она не имеет связи с серьезными болезнями.
Описание патологии
Если у пациента после нагрузок, переохлаждения или неловких движений болит спина, то врачи чаще всего диагностируют у него вертеброгенную люмбалгию с кодом по МКБ-10 М54.5, означающим болевые ощущения внизу спины.
Согласно международной классификации, люмбалгия является одной из разновидностей дорсопатии. Выделяют следующие виды синдрома люмбалгии:
Острый. Болевые ощущения появляются внезапно и усиливаются при любом движении. Обычно они не связаны с позвоночником.- Хронический. Болезненность внизу спины присутствует в течение нескольких недель и постепенно снижается. В большинстве случаев боль провоцируют болезни и повреждения позвоночного столба.
- Вертеброгенный. Болевые ощущения спровоцированы болезнями позвоночника. Речь идет о таких заболеваниях, как остеохондроз, остеопороз, спондилез, грыжи, опухоли и т. д.
- Невертеброгенный. Болевой синдром провоцируют патологии, не затрагивающие позвоночный столб. Это растяжение мышц, проблемы с почками, герпес и миозиты.
Боль может иметь различный характер. Она зависит от того, где располагается ее источник. С учетом этого выделяют следующие механизмы развития патологии:
- Корешковые. Болезненность провоцируют сдавленные спинномозговые нервы.
- Отраженные. Болевые ощущения появляются из-за патологий внутренних органов, расположенных в животе и малом тазу,
- Локальные. Болевой синдром вызывает раздражение мышц и костей, расположенных в пояснице.
При люмбалгии пациент испытывает значительный дискомфорт. Чтобы избавиться от боли, человек стремится найти удобную позу, позволяющую немного уменьшить интенсивность болевых ощущений.
Мышечные группы постоянно находятся в тоническом напряжении, что усугубляет состояние больного. Они неспособны самостоятельно расслабиться. Из-за этого человеку сложно двигаться.
Причины появления
Все причины, вызывающие люмбалгию, врачи делят на 2 группы. Первая группа связана с болезнями позвоночника, а вторая с другими патологиями.
К вертеброгенным причинам относятся:
Болезни позвоночника, носящие дегенеративно-дистрофический характер.- Воспаление надкостницы.
- Деформации позвоночного столба.
- Межпозвоночные грыжи и разрывы межпозвоночных дисков. Они провоцируют дискогенный болевой синдром.
Дистрофические изменения связочного аппарата позвоночника.- Смещение позвонков.
- Травмы позвоночного столба различного генеза.
- Сужение спинномозгового канала.
- Опухоли костной ткани.
- Болезни позвоночного столба, носящие воспалительный характер, вызывают спондилогенный синдром.
Все эти болезни приводят к сдавливанию корешков спинномозговых нервов. Из-за этого возникают клинические симптомы люмбалгии.
К невертеброгенным причинам относятся:
- Заболевания почек: пиелонефрит, камни в почках, гематомы после травм.
- Патологии кишечника.
- Болезни мочеполовой системы.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Новообразования доброкачественного и злокачественного характера.
- Воспалительные процессы в брюшной полости.
- Некоторые инфекционные болезни.
Помимо непосредственных причин, болевой синдром в поясничном отделе может возникнуть под воздействием различных негативных факторов. К ним следует отнести:
- Избыточная физическая нагрузка. Очень часто боль в спине появляется у спортсменов, занимающихся наращиванием мышечной массы, но при этом забывающих о растяжке. Мышцы уплотняются и укорачиваются. Это вызывает повышенное давление на суставные поверхности позвоночника и провоцирует воспаление. В пораженных спазмом мышцах появляются точки повышенной гиперчувствительности. При воздействии проявляется люмбалгический синдром.
Травмы различного характера. Чаще всего они появляются при подъеме тяжестей. Чрезмерный вес может спровоцировать смещение позвонков, разрыв связок и мышцы. Это вызывает вертебральную люмбалгию.- Длительное нахождение в одном положении. Например, при работе за компьютером мышечные группы спины затекают. Это приводит к появлению люмбоишиалгии при резком вставании.
- Беременность. Беременные женщины стремительно набирают вес. Растущий плод перераспределяет нагрузку на позвоночник. Все это вызывает сдавливание корешков спинного мозга и вертебролюмбалгию.
- Недостаточная подвижность. Если человек не уделяет внимание физической активности, то эластичность хрящевой ткани значительно снижается. Кроме того, ослабляются мышцы, поддерживающие позвоночник. В то же время наблюдается утолщение связочного аппарата позвоночного столба. Эти факторы приводят к сближению суставных поверхностей позвонков и сдавливанию нервов.
- Переохлаждение. Длительное воздействие низких температур вызывает рефлекторное сужение сосудов и нарушение кровоснабжения тканей. Это может стать причиной аутоиммунного воспалительного процесса в суставах.
- Лишний вес. Ожирение повышает нагрузку на межпозвоночные диски. Они обезвоживаются и истончаются. Позвонки сближаются и пережимают корешки нервов.
- Стрессы. У многих людей негативные переживания провоцируют спазмы мышцы спины и сужение кровеносных сосудов.
Нередко люмбалгия появляется с возрастом. Чем старше человек, тем меньше эластичность межпозвоночных дисков и больше дегенеративных изменений. Это становится причиной болевых ощущений в поясничном отделе.
Постановка диагноза
Люмбалгию врач начинает подозревать после выслушивания жалоб больного, сбора анамнеза и внешнего осмотра. Но этих подозрений недостаточно для постановки диагноза. Их нужно подтвердить с помощью дополнительных методов исследования.
Ведущая роль в диагностики причин патологии принадлежит таким методам визуализации, как:
- Рентген позвоночника.
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография.
Рентгеновский снимок позволяет оценить общее состояние позвонков и выявить травматические повреждения. Это грубый анализ. Для получения более точной картины врачи прибегают к компьютерной томографии. Этот метод исследования обеспечивает получение точного изображения как отдельных позвонков, так и всего позвоночного столба. Причем врач может изучить интересующий его объект послойно.
МРТ считается лучшим диагностическим методом, позволяющим выявить патологические процессы не только в позвоночном столбе, но и в окружающих его тканях.
С помощью сцинтиграфии врачи могут определить наличие у пациента доброкачественной или злокачественной опухоли.
УЗИ позволяет определить патологии внутренних органов, провоцирующих поясничную люмбалгию.
Симптомы и лечение
Главный симптом люмбоишиалгии — боль. Она локализуется в основном на одной из сторон поясницы, но может охватывать всю спину.
Болезненность может возникать сразу, когда пациент совершает какие-либо действия, или спустя некоторое время после этих действий.
Болевые ощущения могут усиливаться при долгом пребывании в статике или после резких движений.
Пациент стремится найти такое положение тела, при котором боль утихнет или исчезнет совсем. Например, в постели человек стремится лечь на тот бок, который не болит.
Пациенты с такой патологией зачастую не могут без посторонней помощи разогнуть спину. Если никого рядом нет, больной человек упирается рукой в позвоночник, обеспечивая необходимый рычаг для совершения нужного действия.
Болевой синдром может быть настолько сильным, что человек неспособен даже поддерживать бытовую активность: умываться, готовить пищу и т. д.
Все больные ощущают постоянную усталость в пояснице. Она объясняется высоким тонусом мышц. Из-за этого пациенты стремятся как можно чаще менять положение тела.
У некоторых больных интенсивность болей повышается при чихании, смехе и обычном кашле.
Если вовремя не начать лечение, то патология будет прогрессировать и может спровоцировать тораколюмбалгию — болезненность перейдет на грудной отдел позвоночника.
Медикаментозное лечение
Пациенты, как правило, приходят к врачам с запущенной люмбалгией поясничного отдела позвоночника. Лечение на этой стадии болезни начинается с устранения болевого синдрома. Для этого пациентам назначают следующие препараты:
- Для устранения тонического напряжения дают Мидокалм и Сирдалуд.
- Чтобы снять признаки воспаления и отечность, назначают Нимесулид.
- Диклофенак прописывают для устранения гипертермии и воспалительного процесса.
- Спазм мышц и сосудов снимают Актовегином и Пентоксифиллином.
- С болью в мышцах и суставах хорошо справляются Новокаин и Димексид.
Во время медикаментозного лечения пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и его спальное место должно быть жестким. Для обеспечения жесткости под матрац можно положить деревянный щит.
Физиотерапевтические процедуры
Ее назначают всем пациентам независимо от причин, вызвавших болевые ощущения в поясничном отделе.
Наилучший лечебный эффект дают магнитотерапия и воздействие ультразвуком.
В первом случае на организм пациента оказывается воздействие переменными магнитными полями, которые запускают в клетках реакции, ускоряющие регенерацию. Кроме того, магнитное воздействие повышает проницаемость клеточных мембран, улучшая питание клеток. Все это ведет к улучшению кровообращения, устранению отечности и уменьшению болезненности.
Во втором случае на пораженный участок тканей врач воздействует ультразвуком особой частоты. Такое воздействие обладает анальгезирующими и рассасывающим действием.
Лечебная физкультура назначается пациентам только в том случае, если она не спровоцирует обострение болевого синдрома.
Хирургическое лечение назначается отдельным пациентам, для которых консервативная терапия оказалась бесполезной. Оперативное вмешательство проводится под общим обезболиванием. Во время операции врачи удаляют хрящевые наросты, разрушенные межпозвоночные диски. При необходимости их и поврежденные позвонки заменяют на протезы.
В домашних условиях легкие формы люмбалгии можно лечить различными народными средствами. Но перед их применением нужно проконсультироваться с врачом.
Профилактические меры
Появление люмбалгического синдрома можно предотвратить. Для этого нужно выполнять следующие рекомендации:
- Уменьшить нагрузки на позвоночник. Избегать поднятие тяжестей на прямых ногах. Если требуется поднять груз, то делать это нужно не только с помощью мышц спины, но также используя мышцы ног и рук.
- Приобрести для работы за компьютером кресло с анатомически просчитанными сиденьем и спинкой.
- Спать на кровати с ортопедическим матрацем.
Также очень важно уделять внимание укреплению мышечного каркаса спины. Для это нужно без фанатизма заниматься фитнесом, плавать и просто ходить.
Желательно каждый день по часу гулять на свежем воздухе. При этом следует одеваться по погоде, чтобы не переохлаждаться и не перегреваться.
Нужно контролировать собственный вес и не допускать его увеличения.
При соблюдении этих рекомендаций риск появления болей в пояснице значительно снизится.
