Механизм образования илеофеморального тромбоза и его лечение

Тромбозом называют заболевание, поражающее нижние конечности и сопровождающееся изменениями во внутренних стенках вен. Образования на них называются тромбами. Илеофеморальный тромбоз является разновидностью этого заболевания. При этом сосудистый просвет в подвздошной вене и бедренном сосуде сужается. Заболевание, как правило, возникает по причине блокировки кровотока массами тромбов в подвздошной вене.

Процесс тромбозного синтеза

Схема тромбообразования непроста и состоит из множества реакций, идущих последовательно. Они задействуют микроэлементы, ферменты и белки. Описать все эти процессы по силу только специалисту-гемостазиологу. Даже для обычного общепрофильного врача сделать это достаточно трудно.

Тромбоз в зависимости от типа сосудов классифицируют на артериальный и венозный. При этом свойства самих сгустков (скорость образования, внешний вид) различаются. Но механизм образования тромба остается сходным.

В общем случае схема образования тромба включает ряд последовательных этапов, где каждый предыдущий запускает последующий:

• Агглютинация — реакция на изменения в сосудистой стенке. При этом происходит скапливание и прилипание кровяных пластинок в зоне повреждения.
• Синтез фибрина.
• Прилипание к созданному сгустку эритроцитов с лейкоцитами.
• Оседание белков плазмы крови на образованном свертке, который начинает уплотняться.
• Полученный сгусток крови фиксируется на поврежденном очаге. В некоторых случаях тромб целиком или его фракции могут отрываться и попадать в сторонние ткани организма, провоцируя нарушения кровотока.

Это явление, при котором отрывается тромбозная фракция, называет тромбоэмболия. Такое состояние опасно тем, что может привести к инфаркту — некрозу в ткани.

Причин, из-за которых образовавшиеся уплотнение может оторваться, существует множество: высокое давление, быстрый кровоток, сосудистые нарушения в зоне прикрепления свертка, крупный размер тромбозного уплотнения.

Причины возникновения заболевания

Подобно другим видам тромбозных заболеваний, илеофеморальный развивается вследствие наличия в сосудистой сети застойных явлений, а также ухудшения свертываемости крови. Другой причиной является повреждения стенок вен.

Тромбоз такого типа возникает вследствие одного или множества факторов, к которым относят:

• Долгое нахождение человека в лежачем положении: например, во время болезни или в послеоперационном периоде.
• Травматические воздействия на вены нижних конечностей.
• Наличия бактериальных инвазий в организме.
• Применение средств гормональной группы (например, использование контрацептивов)
• Послеродовой период у женщин. Также патология может проявиться в период беременности: в сдавленных маткой венах в области малого таза происходят тромбозные изменения.
• Появления кист в области колен.
• Ятрогенные венозные поражения.

Важно знать, что главнейшим запускающим эту патологию фактором являются нарушения в функционировании венозных клапанов. Это, в свою очередь, ведет к возникновению застоя крови. Второй важный фактор — проблемы со свертываемостью крови.

Как проявляется патология

Тромбоз нижних конечностей характеризуется нарушением кровотока, что приводит к следующим проявлениям:

• Болевые ощущения в икроножных мышцах, в паху или на внутренней области бедра.
• Увеличение размера ног в объеме в результате появления отеков. Последние развиваются в направлении от стоп до паха, а в некоторых случаях доходят до ягодичных мышц.
• Изменение цвета ног. При этом нижние конечности приобретают цвет от бледноватого до синего.
• Болевые ощущения увеличиваются во время пальпации проблемного венозного участка в области ног.

Бывает, что тромбоз илеофеморальный приводит к утрате чувствительности пальцев ног вследствие своего резкого развития. Боль при этом имеет острый, пульсирующий характер. Нередко пациент испытывает холод в области нижних конечностей. Такое состояние характерно для острого илеофеморального флеботромбоза слева или справа.

Через несколько дней с момента возникновения болезни появившиеся отеки могут стать меньше. А на пораженной ноге станет возможным наблюдать сосудистый рисунок.

Стадии заболевания

Проявления патологии имеют собственный характер на различных стадиях развития и зависят от особенностей организма больного.

1. На первом этапе появляются болевые ощущения, которые не имеют определенной локализации. При этом пациент может чувствовать боль и в ногах, и в области поясницы. Болевые ощущения имеют ноющий, а нередко и приглушенный характер. Довольно часто это сопровождается поднятием температуры тела.
2. На втором этапе болевые ощущения дополняются изменением окраски больной конечности и появлением отеков.

Возникающие отеки оказывают давление на кровеносные сосуды, которые локализованы в пораженных болезнью местах. Это приводит к спазмам. Конечность нередко теряет чувствительность и становится бледной.

Эта болезнь, как правило, характеризуется развитием различимого венозного рисунка в области бедра.

Диагностика патологии

Для выявления тромбоза нижних конечностей применяют следующие методы диагностики:

• Ультразвук в сочетании с допплеровским методом. Еще процедуру называют дуплексным сканированием.
• Сканирование с использованием специального компонента — фиброгена.
• Использование радионуклидной флебографии. Этот метод назначается врачами в случае непереносимости пациентом различных веществ, применяемых при проведении некоторых исследований.

Врач, как правило, осуществляет визуальный осмотр пораженной области. В итоге больному ставится диагноз заболевания соответствующей классификации (левый или правый тип). Исходя из этого и подбирается курс необходимого лечения.

Методы лечения

Лечение тромбоза нижних конечностей илеофеморального типа проводится в условиях стационара. Чаще всего применяется консервативная терапия, а хирургия — в редких случаях.

После постановки такого диагноза терапия может включать:

• Применение медикаментозных препаратов.
• Процедуру тромболизиса. Суть метода заключается в восстановлении кровоснабжения в кровеносном сосуде путем растворения тромба.
• Если врач подозревает высокую угрозу отсоединения тромба (что может привести к опасной для жизни закупорке сосуда), то применяются специальные фильтры. Их назначение — «поймать» отсоединившийся тромб. Но такая терапия не является полностью безопасной и ее целесообразность должна быть определена лечащим врачом после визуального осмотра больного.

При постановке диагноза, подтверждающего заболевание, могут применяться следующие группы лекарственных средств:

• Антикоагулянты. Эта группа призвана осуществлять угнетение системы свертывания крови. Они назначаются как для внутреннего, так и наружного использования.
• Фармакологическая группа медикаментов, разжижающих кровь.
• Противовоспалительные. Процесс воспаления часто сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями.
• Если болезнь возникла недавно, то могут применяться способы, позволяющие растворять тромбозные образования.

Назначение радикальной терапии

В некоторых случаях осуществляют терапию радикального характера. Она подразумевает удаление тромбозных фракций. Такие операции назначаются в случаях, если:

• Высокая вероятность появления гангрены венозного типа.
• Поражение начало распространяться на регион нижней полой вены.

Если существует необходимость, то врач-хирург рекомендует проведение ретроградной ликвидации тромбоза. При этом в бедре делается отверстие. Часто такое лечение невозможно по причине огромного давления в правой подвздошной вене. Еще одно противопоказание к такому способу — наличие спаек в просвете вены.

Больным, как правило, не рекомендуется затягивать терапию из-за высокого риска появления осложнений с легочными артериями.

Большую роль имеют и профилактические меры, призванные укрепить стенки сосудов. Задействование средств, направленных на общее оздоровление организма, также способствуют остановке развития опасного процесса.

Острая стадия заболевания

При остром течении процесса рекомендуется не медлить с доставкой больного в стационар. При этом пациент должен быть в лежачем положении.

При оказании первой помощи применяют фибринолитики, антикоагулянты и дезагреганты.

При осуществлении тромболизиса необходимо придерживаться особой осторожности. Химические вещества, используемые при таком способе лечения, способны развить кровотечение. Иногда это может привести к смертельному исходу.

Тромбозные изменения нижних конечностей — это такая патология, которую легче предупредить, чем заниматься лечением.

Существует солидная вероятность угрозы жизни пациента. Поэтому всем имеющим предрасположенность к такому заболеванию следует знать о профилактических мерах.

Меры профилактики

К группе риска относятся следующие категории пациентов:

• Имеющие избыточную массу тела.
• Вошедшие в преклонный возраст.
• Женщины во время беременности и в послеродовой период.
• Все те, кто вынужден длительное время проводить или в стоячем, или в сидячем положении.

Тромбозные изменения для своего предупреждения требуют применения профилактических мер. Прежде всего к ним относится работа по ликвидации явлений застойного характера. При этом рекомендуют:

• Использование эластичных бинтов и компрессионного трикотажа.
• Занятия умеренной физической активностью. Это поможет нормализовать микроциркуляцию в сосудах.
• Отказ от вредных привычек (курения, употребления алкогольных напитков).
• Нормализацию ежедневного рациона питания. Необходимо включить в него свежую зелень, овощи, фрукты, злаки.
• Иногда в целях профилактики прописываются разжижающие кровь препараты на основе гепарина или варфарина. Они имеют форму таблеток для применения внутрь, а также геля или мази для наружного использования.

Если отсутствует своевременная медицинская помощь, то патология может развиться в серьезные осложнения, которые могут угрожать жизни. Для получения квалифицированной консультаций следует обратиться к специалисту-флебологу сразу же при первых симптомах.

Рекомендуется избегать самолечения, а по мере прохождения терапии — точно соблюдать все назначаемые врачом указания.