Для выявления причин бесплодия, а также возможных патологий в репродуктивной системе женщины гинеколог может назначить ультразвуковое исследование внутренних половых органов, которое нужно проводить 3−4 раза за один менструальный цикл с интервалом в 1−2 дня. Такой метод обследования называется фолликулометрия. Как проводится процедура и на какой день цикла делать фолликулометрию, определяет врач.
Направление на обследование
Необходимость проведения процедуры устанавливает лечащий врач-гинеколог. Ситуации, при которых выдается направление на фолликулометрию, различные:
- бесплодие;
- определение благоприятного периода для зачатия;
- выявление вероятности наступления многоплодной беременности;
- проверка функционирования яичников;
- выявление новообразований (кисты, миомы).
Исходя из длительности менструального цикла, гинеколог определяет, на какой день делать фолликулометрию. При нормальном цикле, составляющем 28 дней, первое УЗИ проводится на 7−10 день от начала месячных. Если цикл составляет больше или меньше 28 дней, время проведения исследования рассчитывается индивидуально.
Как правильно делать фолликулометрию
Процесс проведения фолликулометрии не отличается от простого ультразвукового исследования малого таза. Особенность метода заключается в том, что изменения, происходящие в яичниках и матке, отслеживаются в динамике.
Каким способом будет проводиться УЗИ — трансвагинально или через брюшную стенку, значения не имеет. В первом случае особенной подготовки не требуется, просто перед началом процедуры желательно освободить мочевой пузырь.
При исследовании трансабдоминально, то есть через брюшину, необходимо подготовиться, выпив за час-полтора до осмотра 1 л негазированной чистой воды.
В обоих случаях за 2−3 дня до проведения фолликулометрии нужно придерживаться меню, исключающего продукты, которые провоцируют газообразование:
капусту;- бобовые;
- газировку;
- дрожжевой хлеб;
- кофе.
Исключить рекомендуется острую пищу, соленую, а также алкоголь.
Что показывает мониторинг
Для определения наиболее подходящего периода для зачатия с помощью фолликулометрии выявляют наличие овуляции в текущем цикле. Бывают случаи, когда созревание фолликула не происходит вовсе, такой цикл называется ановуляторным.
В норме ежемесячно к овуляции готовятся сразу несколько фолликулов. Под влиянием гормонов только один, иногда несколько, увеличивается в размерах. Такой фолликул называется доминантным.
Наблюдение за увеличением размера фолликула и его разрывом — основная цель, которую преследует фолликулометрия. Нормальные показатели при овуляторном цикле — это один или реже несколько доминантных фолликулов размером 18−24 мм. Если размер увеличивается до 25 мм и более, но овуляции не происходит, то образуется фолликулярная киста.
При благоприятном течении цикла доминантный фолликул созревает, лопается, выпуская готовую к оплодотворению яйцеклетку. На его месте образуется временная железа — желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон через неделю после выхода яйцеклетки.
Процесс высвобождения яйцеклетки УЗИ-мониторинг зафиксировать не может, но датчик способен обнаружить желтое тело и выделенную свободную жидкость в позадиматочном пространстве. Такие признаки при проведении ультразвукового исследования говорят о произошедшей овуляции.
Протокол фолликулометрии может показать отклонения от нормы. Например, может произойти созревание доминантного фолликула при отсутствии овуляции. При этом желтое тело не образуется, уровень прогестерона остается низким. Такое явление называется персистенция.
Возможна иная ситуация, когда доминантный фолликул, не достигнув овуляторного размера, начинает уменьшаться — происходит регрессия. Если же произошло созревание, но выхода яйцеклетки не последовало, и желтое тело начало развиваться внутри фолликула, такое явление называется лютеинизация.
Расшифровкой фолликулометрии занимается УЗИ-диагност. Дату повторных исследований назначает он же. По завершении процедур результаты анализирует уже лечащий гинеколог и выбирает дальнейшую программу лечения при выявлении проблем.
Безусловным преимуществом метода является его информативность. При проведении обследования могут выявиться проблемы, препятствующие наступлению беременности, но которые не могут быть обнаружены при ведении графика базальной температуры или при помощи тестов на овуляцию. Кроме того, исследование абсолютно безболезненно и безопасно для здоровья.
С другой стороны, частое проведение УЗИ влечет за собой материальные затраты. Однако стоимость их приемлема, тем более что вторая и последующие процедуры, как правило, дешевле, чем первая.
