Дабы оценить работу пищеварительной системы, достаточно часто назначают проведение анализа кала с обнаружением в нём мышечных волокон. Появление в кале волокнистых структур наблюдается после приёма в пищу белковых продуктов (рыбы либо мяса), которые не переварились в пищеварительном тракте. А потому по составу кала можно сделать выводы о нарушениях в некоторых органах.
Общие сведения
Само по себе наличие мышечных волокон в каловых массах не указывает на какое-то отдельное заболевание, это лишь симптом некоторых патологий, протекающих с нарушением переваривания и усвоения белка.
При проведении копрограммы (микроскопическое исследование испражнений) могут определяться следующие разновидности мышечных волокон:
- Изменённые (перевариваемые). Визуализируются при микроскопии, как небольшие комочки (чаще овальные), с закруглёнными углами и без исчерченности;
- Малоизмененные (слабо перевариваемые). Цилиндры со сглаженными углами и продольной исчерченностью;
- Неизмененные (неперевариваемые). Представляют собой удлинённые цилиндры с острыми углами и явной поперечной исчерченностью.
При воздействии на пищу в желудке соляной кислоты структура (то есть поперечная и продольная исчерченность) мышечных волокон нарушается. Основная их масса в полупереваренном состоянии поступает в 12-перстную кишку, где и переваривается окончательно под воздействием панкреатического сока.
У здоровых людей при условии потребления смешанной (обыкновенной) пищи мышечные волокна не присутствуют либо присутствуют в малых количествах. Высокое содержание их, а также волокон соединительной ткани в кале именуют креатореей. Это состояние часто является следствием сниженной кислотности желудочного сока, а также нарушения внешнесекреторной активности поджелудочной железы, то есть недостаточная выработка/поступление протеолитических ферментов (химотрипсина и трипсина), необходимых для расщепления белковых волокон.
У деток до года, получающих мясные продукты, наличие в каловых массах большого количества волокон считается вариантом нормы, так как такое состояние является следствием незрелости пищеварительных органов. С возрастом процесс пищеварения усовершенствуется, и пища усваивается практически полностью.
Причины креатореи
При нормальной работе пищеварительной системы в кале обнаруживаются лишь переваренные волокна в виде небольших комочков. Присутствие в испражнениях непереваренных фрагментов часто свидетельствует о недостаточном поступлении в 12-перстную кишку ферментов, расщепляющих пептиды и белки.
Обнаружение исчерченных и неисчерченных волокон белка при копрограмме может указывать и на другие проблемы переваривания протеинов.
Итак, креаторея, как правило, сопровождает следующие состояния:
Пангастрит атрофический, резекция желудка и другие состояния, что сопровождаются прекращением (ахилией) выработки желудочного сока либо дефицитом его компонентов (ахлоргидрия);- Панкреатит хронический. Длительно текущий процесс без соответствующей терапии чреват возникновением необратимых функциональных изменений в поджелудочной и, следовательно, к постоянному дефициту панкреатического секрета;
- Ускоренное удаление из кишечника химуса (полужидкое пищевое содержимое);
- Диспепсия гнилостная. Состояние, возникающее при дисбактериозе на фоне размножения бактериальной патогенной флоры в толстом кишечнике, что становится возможным при неполном переваривании белков, и в итоге приводящее к возникновению воспалительного процесса;
- Гастрит гипоацидный. При нём воспаление слизистой сочетается со сниженной выработкой соляной кислоты и, как следствие, с понижением переваривающих способностей желудка;
- Нарушения внешнесекреторных функций поджелудочной;
- ЖКБ, гепатиты;
- Колиты.
То есть непереваренные волокна, обнаруженные в кале, говорят о проблемах в работе желудка, наличие слабопереваренных остатков белков — нарушение функций поджелудочной, а множество хорошо переваренных волокон (мышечные волокна без исчерченности в кале), имеющих вид оранжевых комков — нехватка ферментов в тонком кишечнике.
Вероятные осложнения
Оставлять креаторею без внимания нельзя. Так как это явление указывает на проблемы в ЖКТ, а значит, без соответствующей терапии они могут стать хроническими. В итоге возможны следующие осложнения:
- Хронический гастрит во много раз увеличивает вероятность развития аппендицита;
- Воспаление и язвы могут привести к формированию опухолей;
- Запущенные патологии ЖКТ часто осложняются кровотечениями с возникновением анемий и инфицирования крови;
- Тяжёлый и длительно текущий панкреатит может приводить к сильному истончению органных стенок с последующим проникновением содержимого кишечника в брюшную полость и развитием острого воспаления.
Мышечные волокна и непереваренная клетчатка в кале у ребёнка (особенно у грудничка) указывает на патологии ЖКТ. Дело в том, что кишечник полностью созревает к трёхлетнему возрасту. И если малыша кормят мясной пищей или дают белки в избытке, то это может привести к креаторее.
Даже у взрослых, съевших большое количество мяса, в кале могут обнаруживаться белковые нити в неизмененном виде.
Диагностические особенности
Обнаружить белковые частички в кале возможно лишь при проведении микроскопического исследования. Копрограмма может быть назначена и в качестве профилактических мер, и для подтверждения наличия болезней ЖКТ.
Для максимальной достоверности результатов копрограммы, необходимо придерживаться следующих правил:
Для забора материала нельзя пользоваться клизмой или слабительными средствами, дефекация должна осуществляться естественным путём;- За два дня до сбора фекалий следует убрать из меню яйца, большое количество мясной продукции и острые блюда, дабы исключить ошибки при исследовании, когда обнаруженная в кале креаторея будет итогом переедания мяса;
- Материал следует помещать исключительно в стерильные специальные контейнеры, продающиеся в аптеках;
- Женщины должны избегать попадания секрета влагалища в материал. Чтобы этого не случилось можно использовать гигиенический тампон;
- забор материала лучше производить во время утренней дефекации. Однако если у пациента другое привычное время стула, то образец допускается собрать вечером и на ночь поместить его в холодильник.
Другие изменения в копрограмме
При помощи копрограммы, кроме креатореи, возможно выявить и другие проявления проблем ЖКТ. У здорового человека в испражнениях может содержаться очень небольшое количество жирных кислот, соединительно-тканных волокон и нейтрального жира.
Детрит (продукт тканевого распада) и непереваренная клетчатка, содержащаяся в кале, является вариантом нормы и зависит от особенностей питания (например, растительный рацион). Кроме того, в фекалиях допускается наличие цилиндрического эпителия и нескольких лейкоцитов.
Явным признаком патологии считается присутствие крахмала, эритроцитов, слизи и белых волокон. Например, эритроциты в испражнениях свидетельствуют о трещинах сфинктера, язве в толстой кишке или геморроидальных узлах.
Наличие крахмала (амилорея) объясняется патологиями тонкого кишечника, когда вследствие ускоренной перистальтики сложные углеводы, в том числе крахмал, не расщепляются.
В случаях, когда у пациента «жирный» кал (стеаторея), то есть выделяется много жиров, можно предполагать наличие проблем с внешнесекреторной активностью поджелудочной железы. Кроме того, стеаторея может быть следствием целиакии — генетической патологии, связанной с невосприятием глютена.
Кроме того, при микроскопии могут быть выявлены яйца разнообразных гельминтов и простейших либо сами паразиты, визуально определяющихся как белые нити в кале.
Терапевтические меры
Креаторея не является отдельной нозологической единицей, это симптом, сопровождающий диспепсические расстройства либо серьёзные патологии ЖКТ. А потому лечить это явление не нужно, необходимо выяснить причину его появления и устранить её.
Так, в случае тяжёлых патологий назначают антибактериальные средства или оперативное лечение. Однако, начать терапию следует все же с диеты. При этом необходимо исключить из меню булочки, пирожные, фастфуд и другие сложно перевариваемые продукты.
Специалист-гастроэнтеролог может назначить ферменты, что «разгрузят» поджелудочную и помогут переваривать пищу. При этом ферментные препараты при креаторее могут применяться довольно длительное время без каких-либо негативных последствий. Однако даже такую терапию стоит обсудить с доктором.
В случае обнаружения креатореи в детском возрасте часто бывает достаточно откорректировать рацион и уменьшить мясную нагрузку на органы ЖКТ. До 3-х лет рекомендуется потребление «лёгкой» белковой пищи (кисломолочные и молочные продукты, нежирная рыба и так далее).
