Обширный инсульт головного мозга: признаки и лечение

Обширный инсульт проявляется у людей среднего возраста. Но даже если удается избежать летального исхода, серьезное поражение головного мозга сказывается на жизнедеятельности больного. Необходимо знать симптомы заболевания, способы выявления и оказания первой помощи пациенту. Лечение эффективно при высокой квалификации врача и необходимых препаратах.

Характеристика обширного инсульта

При первых проявлениях кровоизлияния в мозг нельзя медлить. Внезапностью выражается обширный инсульт, последствия которого угрожают здоровью и жизни человека. Диагноз может иметь два направления: ишемический и геморрагический.

Признаки и симптомы

Медицинская помощь, оказанная в первые минуты, увеличивает шансы на положительный исход. Чтобы оперативно отреагировать на болезнь, нужно знать основные признаки. Ишемический инсульт характеризуется слабой степенью тяжести, полученной в результате сужения сосудов мозга. Происходит отмирание клеток из-за гипоксии (нехватки кислорода).

Недуг возникает внезапно и быстро, поражая артерии и сосуды. Самым опасным считается геморрагический инсульт, проявляющийся кровоизлиянием в мозг. Этот подвид бывает внутримозговым из-за резкого скачка давления и субарахноидальным обширным нарушением с кровоизлиянием. Происходит разрыв артерии.

Шансы выжить снижаются с возрастом: чем старше больной, тем сильнее на поврежденных участках мозга происходят необратимые процессы. Негативные факторы, влияющие на сосуды и кровоток, считаются основными причинами заболевания. Опасны такие проявления, как атеросклеротические бляшки и тромбы. В группу риска входят люди с избыточным весом. Часто нарушенное кровоснабжение мозга может быть результатом развития других заболеваний.

Провоцируют инсульт следующие факторы:

• Запущенная гипертония.
• Патология сердца.
• Атеросклеротический стеноз артерий.
• Ожирение и диабет.
• Высокий холестерин.
• Вредные привычки.

Есть сопутствующие признаки, которые проявляются до обширного инсульта и кровоизлияния. Это головные боли, частичная утрата памяти на короткое время, мушки и потемнение в глазах, потеря ориентации в пространстве.

Если поражены существенные объемы мозга, проявляются:

• Сонливость.
• Не проходящая головная боль, мигрень.
• Высокая температура.
• Потеря сознания, кома.
• Бессвязная речь.
• Потливость.
• Судороги.
• Внезапный жар.
• Острые ощущения в области глаз, оглушенность.

Имеется несколько способов распознания болезни. Нужно попытаться поговорить с человеком и услышать голос, предложить улыбнуться. Доказательством инсульта служит невнятная речь, нарушение и искажение мимики. Можно попросить поднять руки вверх. Если синхронность нарушена — кисти будут на разном уровне. При тяжелом диагнозе полное восстановление практически невозможно.

Инсульт левого полушария

Функции двух долей головного мозга повторяются. Левая часть контролирует правую сторону тела и наоборот. К основным функциям относят: обоняние, осязание, слух, зрение, чувствительность, движение. Если правая доля парализована, произошел инсульт левого полушария. У многих людей эта область мозга лидирует.

Если повреждено левое полушарие, у пациентов отмечаются кардинальные нарушения в вербальном общении, логике и анализе. Эта часть мозга отвечает за активность противоположной области. Вероятность гибели ниже, чем при патологии правой стороны. Больной утрачивает навык чтения и письма, возникают дефекты речи, произношения, исчезает способность анализировать простые вещи, происходит утрата памяти, зрительного аппарата. Правая часть, включая конечности, мышцы лица, теряет чувствительность. Возникают психические расстройства, депрессии, агрессия, апатия.

Врачи утверждают, что левостороннее нарушение кровообращения редко приводит к смерти, если реабилитация начата своевременно. Утраченные функции восстанавливаются.

Повреждение правой области мозга

Парализация провоцируется инсультами в зоне левого полушария. Бывает частичный или полный паралич с нарушениями тонуса мышц и восприимчивости кожного покрова. Правая сторона мозга контролирует движения противоположной части тела, обеспечивает чувствительность в левой половине, регулирует зрение, слух, отвечает за восприятие звуков, понимание метафор, формирование эмоций, обеспечение обработки большого потока информации.

Она отвечает за мышление, восприятие, осознание, память. При нарушении человек не сможет запоминать простые вещи, утрачивается чувствительность левой стороны тела, возникают психические срывы, гипервозбудимое состояние, агрессия, сложность в распознавании лиц. Чаще расстраивается моторная функция левой части тела, конечностей — паралич рук, ног и искажение мышц лица. Больной не понимает юмор и эмоции, теряет навык узнавания.

Если возник обширный инсульт правого полушария, последствия и реабилитация будут зависеть от рациональной терапии, ухода за больным, собственного желания жить и восстанавливаться. При таком повреждении прогноз менее оптимистичен.

Последствия и восстановление после приступа

Лечение может длиться годами и не принести результата. Существуют сопутствующие осложнения инсульта, усугубляющие сложную ситуацию и угрожающую жизни пациента.

Нарушения в организме

Это могут быть расстройства кишечника, пищеварения, причиной которых является горизонтальное, неподвижное состояние больного, несоблюдение диеты. Опасны запоры, потому что из-за них может подниматься артериальное давление. Хрящевая и мышечная ткань атрофируется по причине отсутствия двигательной активности. Пролежни, язвы на теле вызывают воспаления от неправильных гигиенических процедур. В результате сниженного иммунитета и недостаточной вентиляции легких начинается пневмония.

Возникновение обширного ишемического инсульта правого полушария головного мозга провоцирует закупорка артерий. Богатая кислородом кровь не поступает в отделы мозга. Такой вид нарушений мозгового кровообращения отмечается в 70% случаев. Симптомы возникают в течение нескольких часов и могут продолжаться до трех дней. Можно обратиться за медицинской помощью вовремя и снизить тяжесть заболевания. На прогноз жизнедеятельности влияет область инсульта — поражение мозга.

Если по результатам МРТ врачи не определяют приступ как массивный, большой или диагностируют микроинсульт, это означает положительный исход болезни. Подобные изменения в структуре головного мозга не окажут смертельную опасность. Исключением являются случаи, когда нарушено кровообращение и питание ствола мозга. В нем имеются жизненно необходимые центры — дыхательный и сердечнососудистый. Если разрыв сосуда затронул ствол мозга, в 98% случаев происходит гибель.

Испытавшие правополушарный инсульт малых размеров пациенты получают инвалидность: в 70% эпизодов больные ограничены в движениях, но не прикованы к кровати, теряют возможность воспринимать окружающее, способность к логическому мышлению. Это вызвано тем, что в правом полушарии правшей имеются нервные центры, ответственные за двигательную активность левой стороны тела, интеллект, память, мысль. У левшей центры расположены в этой же части мозга.

Последствия обширного ишемического инсульта:

• Парализация левой стороны приводит к снижению двигательной функции и силы левой руки, ноги. Нарушается ходьба и захват предметов кистью.
• Потеря чувствительности левой части тела.
• Психические и эмоциональные расстройства (агрессия, депрессии, ругательства).
• Нарушение памяти.
• Снижение зрения, слепота.

Через несколько лет последствия могут уменьшаться, если пациенту оказывалась реабилитационная помощь. Какое количество нарушенных функций восстановил больной за год, два года, такими будут его способности оставшуюся жизнь. Изменения мозга, спустя этот промежуток времени необратимы, нервные клетки после инсульта не восстанавливаются.

Если с помощью МРТ участок инфаркта мозга оценивался в большом масштабе, прогноз неблагоприятный. Кровь пропитывает оболочку и разрушает клетки. Исход для пациентов с малым кровоизлиянием в правую часть невысокий. Многие получают инвалидность.

Человек остро чувствует громкие звуки и яркий свет, становится раздражительным, возникают постоянные головные боли, нарушается координация, сон. Если образуется прорыв крови в желудочки мозга, гибель наступает моментально или через сутки. Спасением является экстренная операция по удалению гематомы. Выжившие остаются тяжелыми калеками после комы. Оставшееся время жизни составляет несколько месяцев.

Люди, которые имеют инвалидность, но не привязаны к кровати проживают десятки лет. Лежачие больные подвержены вторичным проявлениям (пневмония, воспаление почек). Наиболее опасен геморрагический двухсторонний инсульт. Последствия неблагоприятные, так как поражены оба полушария мозга. Любой вид болезни протекает по индивидуальному сценарию. Все в руках человека. Можно снизить факторы риска, чтобы продлить свою жизнь и не стать обузой для близких.

Нарушение состояния больного определяется локализацией поражения мозга. Если повреждено одно полушарие, второе активизируется и берет функции утраченного. В любом случае бороться за здоровье и жизнь нужно всегда. Если определенная часть мозга не была затронута, возможно, что при качественной терапии и правильной реабилитации состояние пациента улучшится.

В результате разрыва крупного сосуда церебральной системы или обширного кровоизлияния наступает кома. Пациент теряет сознание и не приходит в себя. Чем продолжительнее это состояние, тем сильнее поражены нейроны. В оболочке и коре мозга происходят значительные и необратимые разрушительные изменения.

Пациент не реагирует на раздражители, рефлексы не проявляются, зрачки не отвечают на свет и сужены, организм не реагирует на боль. Сохраняются глотательный и дыхательный рефлексы. Если кома стала причиной геморрагического инсульта, то в большинстве случаев гибель наступает из-за отека мозга через 1−2 суток.

Риск летального исхода увеличивается:

• При отмирании клеток.
• В возрасте старше 70 лет.
• Спазм конечностей происходит на протяжении 2−3 дней.
• Отсутствие какой-либо реакции.
• Кома наступила при втором инсульте.

Для точных прогнозов и диагностики врачи применяют магнитно-резонансную и компьютерную томографию, электроэнцефалограмму, ЭКГ, УЗИ сердца.

Способы лечения и реабилитация

После того как пациент был доставлен в больницу, стараются снизить артериальное давление, подключить к аппарату искусственной вентиляции легких и повысить степень текучести крови. Такая помощь должна оказываться в первые три часа в реанимации и комнате интенсивной терапии. Больного помещают в специальный реабилитационный центр. Восстановительные процедуры происходят от 1 месяца до двух лет. Родственники должны настраиваться на длительное и дорогостоящее восстановление близкого человека после инсульта.

Экстренное лечение корректирует сердечный ритм и дыхание, профилактику и нейтрализацию отека мозга, восстановление давления, профилактику судорог, преодоление нарушений гемостаза, лихорадки, рвоты. При ишемическом инсульте часто назначается тромболитическая терапия, и используют медикаменты, разжижающие кровь. В тяжелых случаях, когда кровотечение в области мозга нельзя остановить, применяют нейрохирургические операции.

В стационаре пациент пребывает ограниченное время до нормализации состояния, угрожающего жизни. Восстановление происходит в родных стенах или специализированных центрах для инвалидов. Домашняя реабилитация, а также нетрадиционная медицина должна быть согласована с доктором по всем методикам и правилам.

Основные процедуры восстановления:

• Массаж.
• Рефлексотерапия.
• Магнитотерапия.
• Электростимуляция.

Эффективны упражнения на специальных устройствах, тренажерах-велосипедах для возобновления мышечной функции. Необходима профилактика для предотвращения повторного инсульта. В нее входят постоянные физические нагрузки, исключение стрессовых ситуаций, отказ от вредных привычек, употребление препаратов от гипертонии, правильное питание с исключением жирной пищи, контроль лишнего веса.

При этом диагнозе под сохранением жизни понимается поддерживание вегетативных функций. Инсульт входит в категорию сложнейших болезней. На планете умирают и становятся тяжелыми инвалидами тысячи людей. Выжить удается 60% пациентов, а полностью реабилитироваться — не более 10%. Последствия инсульта тяжелые, и не всегда имеется возможность повлиять на них.

Отзывы