Особенности течения варикоцеле 1, 2 и 3 степени

Варикоцеле 3 степениВарикоцеле, иное название которого «варикозное расширение вен яичек» — патология доброкачественная, но может сформироваться у пациента любого возраста. Согласно данным статистики около 35% мужчин страдают этой болезнью. На начальной стадии пациент может не подозревать о проблеме, но варикоцеле 3 степени уже имеет выраженные клинические проявления и может привести к неприятным осложнениям.

Общая классификация

Варикоцеле может быть трех либо четырех степеней. Иногда выделяют нулевую степень, при которой процесс только начинается и какие-либо изменения заметны только на УЗИ, а при пальпации и визуально не определяются.

Итак, в развитии процесса выделяют следующие степени (стадии варикоцеле):

  • первая степень характеризуется ощутимыми при пальпации варикозными венами в момент напряжения живота либо в положении пациента стоя;
  • варикоцеле второй степени можно определить при пальпации (в любом положении больного) либо визуально, при этом размеры яичка не изменены, но видны деформированные вены;
  • третья степень сопровождается выраженными изменениями вен, явно заметными при осмотре, а также уменьшением размеров и уплотнением пораженного яичка.

Как правило, процесс поражает одно (наиболее часто левое) яичко. При этом диагноз звучит как варикоцеле слева 1 степени либо варикоцеле 2 степени слева. Но встречается и правостороннее, а в 2% случаев — двустороннее поражение.

Причины возникновения

Несмотря на то что патология известна медицине очень давно, однозначного ответа на вопрос о ее происхождении нет. Но основными предполагаемыми причинами являются отягощенная наследственность (то есть предрасположенность) и многократное давление на область паха. Кроме того, при предрасположенности спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

  • лишний вес;
  • особенности анатомии яичка, обусловленные генетически;
  • хронические запоры;
  • Особенности течения варикоцеле тромбозы в венах почек;
  • травмы;
  • «стоячая» или «сидячая» работа;
  • пороки клапанов в сердце;
  • некоторые виды спортивных занятий (силовые упражнения, велосипедный и конный спорт);
  • вредные привычки;
  • некоторые венерические болезни;
  • патологии нервной вегетативной системы;
  • новообразования, сдавливающие вену извне;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • неразборчивая бурная половая жизнь либо ее нехватка.

Механизм формирования варикоцеле похож на таковой при иных видах заболевания и заключается в несостоятельности функционирования венозных клапанов, в результате чего возникает застой крови в венозном лозовидном сплетении яичка. Скопившаяся кровь расширяет сосуды, обуславливая возникновение варикоцеле.

Клинические проявления

Течение заболевания у разных мужчин протекает по-своему, но проявления первой стадии процесса, как правило, не дают о себе знать и чаще обнаруживается случайно.

Вторая стадия может быть скрытой либо протекать с определенной симптоматикой:

  • боли тянущего характера, появляющиеся во время физических нагрузок;
  • тяжесть или жжение в области паха;
  • сильная утомляемость и скорая усталость;
  • снижение либидо;
  • локальная потливость.

Среди внешних признаков заболевания обращает на себя внимание незначительная асимметрия и увеличение одного из яичек в размере. При этом мужчина ощущает облегчение, если яички находятся в зафиксированном состоянии, а потому больной старается носить плотно прилегающее белье. Вследствие того, что возникает варикоцеле чаще слева, неприятные симптомы затрагивают именно эту сторону.

Варикоцеле 2 степени

Третья стадия обладает ярко выраженной симптоматикой:

  • режущая боль в области мошонки, возникающая при мочеиспускании, физической активности, занятиях сексом и даже в покое;
  • визуально определяется явная асимметрия яичек, незначительная припухлость и покраснение мошонки и яркие выпуклые вены на ее поверхности;
  • пальпация сопровождается болью в паху и мошонке;
  • возможно появление различных (от крови до белой жидкости) выделений, сопровождающих мочеиспускание.

Во время второй-третьей стадий могут появляться осложнения:

  • исчезновение чувствительности;
  • бесплодие;
  • нарушения в мошоночном кровообращении;
  • воспаления окружающих тканей.

Методы диагностики

Любые неприятные ощущения в области паха — повод для обращения к урологу. Специалист соберет жалобы и анамнез, а затем приступит к наружному осмотру и пальпации.

Бывает, что на первой и второй стадиях пальпация не всегда эффективна и в этом случае врач проводит пробу Вальсальвы: пациент стоит, надувает живот и напрягает пресс — в этот момент можно определить расширенные вены.

Третью стадию легко узнать при визуальном осмотре.

Чтобы подтвердить диагноз варикоцеле, специалист может порекомендовать больному пройти УЗИ либо доплерографию. Последняя считается наиболее информативным методом, так как точно показывает состояние кровотока в расширенном сосуде.

Кроме того, если пациент заинтересован в деторождении, ему рекомендуется сделать спермограмму. Это необходимо для исключения бесплодия, которое может быть осложнением варикоцеле.

Подходы к лечению

Варикоцеле третьей степени — довольно серьезная патология, и основным методом терапии все-таки является хирургическое устранение дефекта. Но иногда в качестве альтернативы предлагается консервативный подход.

Медикаментозная терапия

Этот метод эффективен далеко не всегда. Наиболее часто назначается при варикоцеле 1 степени, лечение которого может проводиться без операции. Но если у пациента есть уверенность в успешном исходе, стоит рискнуть. Прежде чем начать такую терапию, следует помнить, что любой, даже самый безобидный препарат подбирается исключительно доктором.

Основными направлениями медикаментозной терапии в этом случае будут:

  • Варикоцеле 1 степениантибиотикотерапия (устранение хронических инфекционных очагов и профилактика бактериальных инфекций);
  • венопротекторы;
  • антигистаминные средства;
  • витамины;
  • сосудосуживающие лекарства;
  • антикоагулянты;
  • массаж мошонки (разрешен при отсутствии припухлостей);
  • наружные средства (снятие боли и стимулирующие кровообращение в мошонке);
  • ношение поддерживающего бандажа (повязки).

Народная медицина также предлагает рецепты для излечения варикоцеле (например, использование болигилова). Но бесконтрольное применение любых средств очень опасно. А потому консультация уролога крайне необходима.

Оперативные вмешательства

Операция — наиболее эффективный и популярный метод лечения варикоцеле, позволяющий полностью остановить процесс и исключить возникновение осложнений.

Цель, преследуемая хирургическим вмешательством при варикоцеле 3 степени — устранение обратного кровотока, прекращение застоя в органе и, как следствие, снижение температуры в мошонке.

Среди предлагаемых хирургических методик выделяют следующие:

  • эмболизация;
  • лигирование.

Как определить варикоцелеЭмболизация представляет собой введение через тонкий катетер в вену яичка специальных препаратов, закрывающих сосуд и тем самым прекращающих кровоток. Вмешательство проводится эндоваскулярным хирургом. Операция относится к малоинвазивным и выполняется с применением местной анестезии. После перекрытия пораженной вены кровоток направляют другими путями.

Лигирование хирургическое выполняется чаще всего, так как рецидивы после него практически не возникают. Во время вмешательства уролог выделяет, а затем перевязывает вены, проходящие внутри семенного канатика. Вмешательство выполняется под контролем специальной оптики либо хирургического микроскопа. Послеоперационное восстановление длится порядка 3 недель.

После операции запрещено:

  • принимать ванну либо душ на протяжении 2 суток;
  • заниматься сексом на протяжении недели;
  • физически перенапрягаться 2 недели.

Как правило, после оперативного лечения пораженное яичко вновь приобретает нормальные размеры, а с поверхности мошонки исчезает «гроздь вен». Количество и подвижность сперматозоидов возвращается в норму и, следовательно, восстанавливается нормальная репродуктивная функция.

Adblock
detector