Паразитом в биологии называется организм, который не может существовать отдельно от другого. Ему необходима среда и ресурсы, поставщиком которых является хозяин. В процессе эволюции паразит утрачивает все приспособления, которые помогли бы ему выжить во внешней среде. Иногда это может быть какая-либо их часть — например, некоторые организмы подобного рода паразитируют только в личиночной стадии.
Человек тоже часть природного сообщества, и паразиты в человеке есть. А поскольку образ жизни человека отличается в разных регионах мира, паразиты его не всегда видоспецифичны.
Немного статистики
Гельминтозами (паразитарными заболеваниями) в мире болеют более половины населения — 4,5 миллиарда человек. В России таких страдальцев 20 миллионов, и 1,5 млн регистрируется ежегодно.
В среднем на каждого жителя Африки приходится два вида гельминтов, Латинской Америки — полтора, а в Европе хотя бы раз в жизни с червяками сталкивался каждый третий житель.
Распространение гельминтозов объясняется тремя причинами:
- низким уровнем личной гигиены;
- плохой санитарно-эпидемиологической обстановкой;
- несоблюдение ряда правил при содержании домашних животных — как комнатных любимцев, так и продуктивных, проживающих на скотном дворе.
Особенности распространения
Гельминтозы распределены среди населения неравномерно. Вероятность заражения тем или иным червем зависит от нескольких факторов:
- возраст;
- регион, где человек проживает;
- кулинарные традиции и личные пищевые привычки;
- род занятий.
Например, аскаридозом болеют чаще дети, нежели взрослые. Дракункулез имеет массовое хождение в экваториальных странах (хотя раньше встречался повсюду). Лица, употребляющие в пищу мясо диких животных, находятся в группе риска по заболеванию трихинеллезом, а работники животноводческой отрасли нередко поражаются ленточными червями.
Большинство паразитов видоспецифичны — они привыкли к одному хозяину или цепочке нескольких живых существ, но человек часто оказывается промежуточным звеном этой цепи ввиду своего образа жизни. Возможно, с большинством паразитов, которые могут встретиться в его организме, он никогда не встретился бы, живи он в дикой природе. Но на сегодняшний момент перемещения населения по миру (в том числе миграции и туризм) только повышают биоразнообразие паразитов в организме человека.
Классы паразитов человека
На сегодняшний момент у человека зарегистрированы в качестве паразитов более 46 видов круглых червей (нематод) и около 24 видов плоских (трематод и ленточных червей). Словом, червей внутри человека может быть столько, сколько не снилось ни одному биологическому виду.
Круглые черви
Это морфологически простые организмы. Они состоят из кожи, нескольких рядов продольных мышц, двух нервных волокон и одного нервного кольца, кишки, выделительной полости и семенника. Самки крупнее самцов и иногда имеют бочковидное утолщение на теле.
Характерным для нематод явлением считается отсутствие клеточных границ в тканях. Отчасти благодаря этому им не нужны дыхательная и кровеносная система, поэтому их и нет.
Основу питания нематод составляют водоросли, бактерии, неразложившиеся остатки пищи, что и определяет их образ жизни.
Это один из самых массовых классов паразитов. Различные виды круглых червей паразитируют на растениях, грибах и животных всю жизнь — от яйца до взрослой особи, хотя их яйца прекрасно могут находиться в земле до того момента, как они перейдут к новому хозяину. Метаморфоза они не переживают, особь растет, линяет, достигает своего размера.
В человека такие паразиты попадают чаще всего с едой, но встречаются и трансмиссивные, когда микроскопическая личинка попадает в тело человека при укусе насекомого-переносчика.
Среди распространенных в России нематод можно вспомнить аскариду, острицу и трихинеллу.
Плоские черви
Этот класс животных имеет самые разнообразные формы, но общее у них — отсутствие полости тела и гермафродитизм. Взрослые особи не нуждаются в кислороде, поэтому дыхательная система у них отсутствует.
Все виды плоских червей в своем развитии меняют нескольких хозяев. Так, у дигенетических сосальщиков первичным хозяином является моллюск, иногда строго определенного вида, вторым — рыба, где личинка переживает метаморфоз, а третьим — млекопитающее, которое съело рыбу. У ленточных червей личиночная стадия проходит в одном млекопитающем, а взрослая — в другом. Полный круговорот возможен благодаря тому, что с калом выделяются яйца гельминта, которые попадая в воду, начинают новый жизненный цикл.
Человек изначально не являлся членом этой цепи и стал своеобразной заменой хищникам. В некоторых случаях человек оказывается случайным хозяином, в теле которого гельминт гибнет, вызывая дерматит, и не распространяется в популяции.
Из плоских червей в человеке распространены такие черви, как бычий цепень и свиной солитер, эхинококк, кошачья двуустка и шистосома.
Симптомы и лечение некоторых гельминтозов
Несмотря на большое разнообразие червей в человеке, заражение ими проявляется во многом сходно. В первую очередь это потеря некоторой массы тела, гиповитаминозы и аллергические реакции. Иногда что-то из этих симптомов может отсутствовать, зато наблюдаются уже специфические признаки наличия того или иного паразита.
Точно диагностировать их наличие помогут анализы. Избавиться от паразитов можно как медикаментозно, так и хирургическим методом.
Аскариды (глисты)
Это то, что в быту называют глистами в животе. Их проходят еще в школе на уроках зоологии, причем аскарида является своеобразным модельным образцом всех круглых червей.
Весь цикл развития аскариды происходит в теле хозяина, причем каждый подвид специализируется на своем — существуют свои глисты у свиней, лошадей, свой есть и у человека.
В тело яйца попадают с немытой пищей, откуда поступают в желудок и тонкий кишечник. Через стенку тонкой кишки они попадают в лимфатическую и кровеносную систему, по которым разносятся в печень, сердце и легкие. Далее их путь пролегает в бронхи, откуда они переползают в глотку и пищевод, и затем уже взрослые особи успешно живут в кишечнике.
Во время первичных миграций у больного наблюдаются аллергические реакции, а иногда даже температура. По ночам можно услышать специфический для этого заболевания скрип зубами во сне, причем подобное свойственно и животным, например, свиньям. Во время кишечной стадии у больного болит живот, наблюдается тошнота и кишечная непроходимость (если червей в животе много). В критических случаях аскариды могут вызвать перфорацию стенки кишечника и, как следствие, перитонит. Иногда глисты становятся причиной острого панкреатита или холангита, если заползают в протоки поджелудочной железы или печени.
Аскариды «любят» детские коллективы и сельских жителей. Причем распространенность в другой группе в том же населенном пункте будет ниже. Так, в сельской местности в середине прошлого века аскариды были почти у всех детей в некоторых селах, зато у местных алкоголиков они не выживали.
Лечат аскаридоз препаратами левамизол, альбендазол, пирантел и мебендазол.
Острицы (энтеробиоз)
Этот вид нематод вызывает у человека энтеробиоз, мазки на который берут в поликлиниках.
Длина таких червей небольшая — не более 12 мм. Самцы меньше самок. Взрослые особи проживают в слепой кишке и аппендиксе, но, что интересно, аппендицита они не вызывают. В ночное время острицы выползают наружу через анус и около него откладывают яйца. У человека возникает желание почесаться, и если после этого он не помоет руки, то яйца попадают в рот и оттуда опять в кишечник. Таким образом цикл паразита начинается снова.
Для лечения энтеробиоза вполне достаточно мыть руки и подстригать ногти. Самка после откладки яиц гибнет, а развиваться вне кишечника острицы не могут. Белье больного лучше всего кипятить и не оставлять на открытом воздухе до стирки — яйца могут переноситься с пылью или насекомыми. Лекарственные препараты для лечения остриц те же, что и при лечении аскаридоза.
Власоглав (ришта)
Его еще называют «конским волосом», а заболевание, вызванное им, — дракункулезом, или риштой. Паразитирует этот червь под кожей, причем человек здесь — конечный хозяин. Заражение конским волосом связано с водой.
Яйца гельминта растут в раках, после чего оказываются в воде. Попадая с водой в организм человека, мелкие личинки, как и аскариды, проникают сквозь стенку кишечника в кровеносное русло, а оттуда — в брюшную полость. Там самцы спариваются с самками, после чего гибнут, а самки мигрируют в подкожную клетчатку. Там они вырастают и делают выход наружу: во время пребывания в воде самка выбрасывает из отверстия конец тела и рассеивает яйца.
Диагностируется это заболевание внешне — такого червя хорошо видно, иногда самка достигает больших размеров — около 80 см.
В домашних условиях выводят ришту механически: в воде ловят за один конец, фиксируют его на палочке и постепенно наматывают на нее. Иногда процедура занимает несколько дней. В стационарах лечат хирургическим методом.
Маленькая нематода трихинелла
Заражение этим паразитом происходит при употреблении в пищу мяса зараженных животных, а заболевание, вызываемое им, — трихинеллезом. Это опасное для жизни состояние; успех лечения зависит от своевременности обращения к врачу.
Взрослая особь после заселения в кишечник проникает в кровеносное русло, после чего распространяется по скелетным мышцам, где и размножается. Поэтому основными симптомами трихинеллеза являются миалгии, миозиты, лихорадочное состояние. Со временем такая инвазия приводит к некрозу тканей, причем везде, где имеется поперечнополосатые мышцы. Наблюдается потеря мышечной массы, нарушение функции сердца (миокард тоже мышца), кровоизлияния в глазных яблоках. При попадании в другие ткани, не мышцы, паразиты гибнут, вызывая интоксикацию и некроз.
Диагноз ставится по анализу крови или мышечной биопсии. Лечить часто приходится
симптоматически. Специфический препарат — мебендазол — убивает взрослые особи, но не личинки. Поэтому лечение проводится курсами, учитывающими стандартный цикл паразита.Последствиями трихинеллеза могут стать мышечная дистрофия, сердечно-сосудистые заболевания, поражения нервной системы. Учитывая это, особе внимание уделяют профилактике этого заболевания, заключающейся в контроле над употреблением в пищу мяса диких животных. Они являются основным источником этого гельминтоза.
Бычий цепень и свиной солитер
Эти ленточные черви попадают в организм человека с мясом зараженных домашних животных — говядиной и свининой. В мышцах этих животных проходит личиночная стадия развития червя. Животное получает яйца со свежим кормом, после чего личинка вылупляется, проникает через стенки ЖКТ в кровь и мышцы, где и развивается. Личинка этих паразитов называется финной, поэтому ветеринарный диагноз звучит как «финноз». Человек редко бывает хозяином личинок, но если это случается, ставят диагноз цистицеркоза. Это тяжелая форма заболевания, протекающая с симптомами, аналогичными трихинеллезу.
Чаще человек оказывается окончательным хозяином червя, и такое заболевание называется тениозом. Личинка, попав в тонкий кишечник, выворачивается, прикрепляется к стенке тонкого кишечника при помощи присосок (бычий цепень) или крючков (свиной), питается остатками пищи и наращивает стробилы — новые яйца, которые выходят наружу при дефекации. Длины таких червей могут впечатлять — в больницах регистрировали цепней до 16 метров, хотя обычно их длина не превышает пяти.
Цистицеркоз, вызванный этими гельминтами, лечат хирургическим методом, если червь мешает нормальному функционированию организма. Медикаментозная терапия осложнена тем, что погибший червь чаще становится причиной летального исхода, нежели живой. Если возможность лечения есть, применяют препарат празиквантел.
Лечение тениоза проводят в стационаре. Это связано с тем, что при рвоте, возникающей во время лечения, возможно заглатывание яиц, что вызывает цистицеркоз. Из медикаментозных препаратов применяется феносал, из растительных — тыквенные семечки и экстракт мужского папоротника.
Эхинококк и его удаление
Этот червь паразитирует в системе «овца — волк». Овца является промежуточным хозяином, где развиваются личинки. Попадая в пищеварительный тракт, личинка выходит в воротную вену, а по ней — в печень. Там она образует вокруг себя пузырь, от которого иногда отпочковываются вторичные капсулы. Со временем животное гибнет, после чего попадает в пищу волку, в кишечнике которого развивается взрослая особь.
Эндемичными по этому червю являются традиционные овцеводческие регионы. Причем человек здесь встал не на место волка, а на место овцы. Для самого паразита человек — экологический тупик, но для человека такой гость, вызывающий эхинококкоз, может стать причиной смерти. Чаще всего паразит действительно обитает в печени, но встречается также в легких, брюшной полости и даже в головном мозге.
Лечение хирургическое, и оно требует большой аккуратности от персонала: пузырь нужно вытаскивать неповрежденным, чтобы избежать анафилактического шока и вторичного обсеменения. Особую опасность представляет эхинококковая киста в мозге; ее удаление при помощи воды можно увидеть в многочисленных видеороликах. Противогельминтные препараты применяются редко, главным образом после операции для профилактики возможных рецидивов.
Профилактика гельминтозов
Меры по предотвращению заражения паразитами можно свести к нескольким несложным процедурам:
- соблюдение мер личной гигиены;
- употребление в пищу только термически обработанного мяса и помытых овощей;
- купание в местах, предназначенных для этого, особенно в экваториальных районах;
- ветеринарная проверка мяса диких животных; если вы не уверены в доброкачественности товара — не покупайте.
