Анафилактический шок относят к острым патологическим состояниям. Реакция развивается из-за повторного проникновения аллергена. На фоне этого происходят тяжелые гемодинамические нарушения, гипоксия. Спровоцировать шок могут препараты, продукты питания, вакцины. Лечение анафилактического шока проводится после выявления точной этиологии его возникновения.
Определение и патогенез реакции
Рассматриваемый процесс протекает исключительно при повторной встрече с агрессивным аллергеном. При первичном влиянии агента организм отвечает только выработкой специфических антител. Они сохраняются в организме, не проявляя себя. Только после повторной стимуляции происходит их активация и развитие бурной клиники.
Такой патогенез анафилактического шока спровоцирован гиперреактивностью защитных механизмов, усиленной проницаемостью сосудистых стенок, плохой трофикой и циркуляцией в тканях. Существенную роль играют проблемы с тонусом сосудистых структур, спазмирование гладких мышц бронхиального дерева.
Этот вид генерализированной реакции обусловлен взаимодействием вещества с антигенными свойствами и иммуноглобулина IgE. Первый контакт с веществом безопасен, при повторном поступлении аллергена высвобождаются медиаторы. Аллергическая реакция возникает внезапно, при этом склонность к патологии есть у каждого. Больше шансов на проявление реакции имеют астматики.
Этиология и признаки анафилаксии
Аллергический шок может возникнуть от любого вещества. Реакцию провоцируют преимущественно агенты медикаментозного генеза. Главная причина — антибактериальные, гормональные препараты, ферменты, анестетики. Чаще пусковым фактором анафилаксии становятся сыворотки и вакцины.
Признаки анафилактического шока могут возникать на фоне укуса змей, различных насекомых, включая пчел, шершней и муравьев. В каждом 4 случае жертвой реакции становится пчеловод. Стадия анафилаксии развивается в ответ на попадание пищевых токсинов. Ими выступают яйца, молочка, рыба и морепродукты.
Аллергию провоцируют сульфидные элементы — это пищевые добавки, которые удлиняют сохранность продукции. Их можно встретить в пиве, вине, овощах и фруктах производственной промышленности. Часто диагностируется анафилаксия на латекс и изделия из него: перчатки, катетеры, шины.
Не исключается неблагоприятное воздействие физических факторов. Это могут быть температурные перепады, изнуряющие тренировки, длительное мышечное перенапряжение. Подобная форма гиперреактивности встречается при отягощенной наследственности.
Проявление клинической картины
Проявляться патология будет сразу, но симптомы поражения, их объем во многом будут зависеть от индивидуальных особенностей человека. Немаловажную роль играет возраст, присутствие сопутствующей патологии и степень реактивности иммунитета. Характерная симптоматика способна развиваться молниеносно.
Клиническая картина проявляется сбоями в работе сердечно-сосудистой системы:
- общее недомогание;
- обморочные состояния;
- коллапс.
Наблюдаются респираторные нарушения, включая:
сильную одышку;- ринорею;
- дисфонию.
Проявление анафилаксии включает нейропсихические сбои: боль в голове, психомоторное перевозбуждение, тревожность, судороги. Основный признак поражения тазовых структур — непроизвольное мочеиспускание. Возникновение недуга связывают с кожными проявлениями: эритемой, ангиоотечностью.
Клиника анафилактической реакции напрямую зависит от тяжести недуга. Принято выделять 4 степени поражения:
Легкий шок — нарушения минимальные, давление понижено несущественно. Больной в сознании, возможна сухость слизистых, кашель, болезненность за грудиной.- Средняя тяжесть появляется более выраженными нарушениями. Давление существенно снижается, беспокоит выраженный страх, общее недомогание, головокружение. Бывает отечность Квинке, болезненность в животе и пояснице.
- Сильный шок — диастолическое давление может упасть до 0. Пульс нитевидный, возможны судороги.
- Молниеносная анафилаксия. Больной все время находится без сознания, отсутствует пульс и давление. Если проявились характерные для анафилактического шока симптомы, неотложная помощь должна оказываться в первые минуты приступа.
Купирование симптомов и стабилизация состояния — главные составляющие борьбы с патологией. Первые минуты после выхода из шока тяжелые. Больные чувствуют общее недомогание, вялость и заторможенность. После купирования острой клиники возможны осложнения в виде астмы, рецидивирующей крапивницы, аллергического дерматита.
Особенности диагностики состояния
Анафилактоидный процесс выявить несложно. Диагноз устанавливают по характерной клинике. Сделать это нужно немедленно, поэтому на сбор жалоб и лабораторную диагностику времени не тратят. Берут во внимание только ситуацию, что вызвала состояние.
Учитывают тяжесть состояния, функционирование главных органов. Визуально отмечают ясность сознания, наличие рефлексов, характер дыхания. Определяют наличие и частоту пульса, давления. После стабилизации состояния и ликвидации признаков анафилактического шока важно провести детальную диагностику. Это поможет уточнить диагноз, исключив недуги со сходной клиникой.
В основе правильного, комплексного обследования — полная аллергологическая диагностика. Она включает обязательное выявление триптазы и ИЛ-5, иммуноглобулинов. В дальнейшем потребуется постановка кожных проб, ведь аллергия может возникнуть в любой момент.
Анафилаксию нужно отличать от других состояний, что могут провоцировать резкие падения давления, проблемы со сознанием, дыханием и работой сердца. В первую очередь проводится дифференциальная диагностика с септическим шоком, тромбоэмболией легочной артерии.
Неотложная помощь при приступе
Анафилаксия — состояние, угрожающее жизни человека. От скорости и адекватности помощи зависит вероятность исхода. Поэтому при первых подозрениях на реакцию рекомендуется вызывать скорую помощь. Лечить больного нужно сразу. Родственники лиц, входящих в группу риска, должны знать, что делать в подобной ситуации.
Развитие недуга происходит стремительно. Необходимо исключить контакт пострадавшего с аллергеном. Инъекцию лекарства нужно прекратить, на конечность наложить жгут, чтобы минимизировать поступление аллергена в кровоток. Больного укладывают на бок, фиксируют язык, чтобы предотвратить его западание.
Только фельдшер скорой помощи должен вводить пациенту лекарства, поэтому терапия назначается по приезде бригады. Больному после осмотра вводят парентерально «Адреналин», «Мезатон». Для борьбы с шоком обязательно вводят антигистамины еще на догоспитальном этапе. Иногда нужны гормоны, бронхолитические элементы, противосудорожные лекарства.
Тактик купирования состояния есть несколько, в каждом конкретном случае подбирается наиболее подходящая схема. Мероприятие по оказанию помощи должно сразу облегчить самочувствие больного. Противошоковый набор медикаментов есть в каждой машине скорой помощи.
Как утверждают специалисты, реакция не всегда оказывается летальной. Успех выживаемости напрямую зависит от своевременности и правильности оказания доврачебной помощи. Поэтому, оказавшись рядом с человеком, у которого внезапно появились признаки этой патологии, главное — не растеряться, сделав все возможное для спасения жизни.
Всем пострадавшим поле эпизода шока требуется комплексная диагностика. Необходимо обследование у невролога и гинеколога, чтобы вовремя определить осложнения после аллергического поражения. Все больные, в анамнезе которых был один приступ анафилаксии, обязательно находятся на учете у аллерголога. Они должны периодически обследоваться.
Методы предупреждения шока
Рассматриваемое состояние нельзя допускать. Не всегда это зависит от самого человека, если речь идет об укусах насекомых либо о запрещенных веществах, которые не указывают на этикетках. Самой частой причиной шока ученые называют пенициллины и прочие медикаменты.
Лучший способ предупредить любые проблемы — вводить лекарства только по четким показаниям специалиста. Перед первым введением медикамента обязательно проводят кожную пробу, чтобы вовремя выявить гипосенсибилизацию к веществу.
Анафилактический шок — опасная и стремительно развивающаяся патологическая реакция на аллерген. Патологическое состояние может иметь негативные последствия. Поэтому нужно владеть информацией о патогенезе анафилактического шока у детей и взрослых, отличать клиническую картину от симптомов других недугов, уметь оказывать первую помощь при шоке.
