Детей часто беспокоит аллергия. Проявляется это заболевание поражением кожи (дерматитами), астмой, ринитом и изменениями в желудочно-кишечном тракте. Успешно вылечить аллергические болезни возможно при определении раздражителя. Часто сложно сказать, из-за чего появляются симптомы. Педиатрическая панель аллергенов служит средством для определения и контроля за раздражителями, вызывающими реакции.
Причины возникновения аллергии
При попадании в организм чужеродного элемента иммунная система начинает бороться с чужаком. Антитела блокируют аллерген, сковывая его мембраной, тем самым образуются антитела IgE, IgG4. Взаимодействие аллергена и антител приводит к появлению гистаминов, провоцирующих аллергическую реакцию.
Существует 4 типа антител, вызывающих 4 вида аллергии, каждой соответствует широкий список возбудителей. Например:
- цитрусы (лимоны, апельсины, мандарины);
- шерсть;
- яйца;
- пыльца растений;
- пылевые клещи;
- орехи;
- крахмал;
- красный пигмент из фруктов и овощей, называемый ликопином;
- животные белки.
Для определения аллергена врачи проводят пробы. За один раз можно провести около 15 тестов. На руку пациента наносят царапины и вносят аллерген. По прошествии пятнадцати минут кожа больного ответит на реагент покраснением и зудом. Отрицательным фактором такого метода является вероятность ложноположительного результата.
Такие тесты не проводят, если есть симптомы инфекции и лихорадки, а также детям до трех лет.
Суть иммуноблоттинга
Современные методики позволяют не повреждать кожу для нанесения аллергенов, достаточно лишь взять кровь из вены для определения раздражителя. Такой метод называется иммуноблоттинг — объединение электрофореза с иммуноферментным анализом (ИФА). Исключительность иммуноблота состоит в высокой информативности и достоверности результата. Противопоказаний у метода нет, также отсутствует риск развития инфекции. Диагностику проводят квалифицированные аллергологи инвитро (в пробирке) в специальных условиях, достоверность результатов доходит до ста процентов.
После беседы с ребенком и его родителями врач составляет аллергологический анамнез, то есть выясняет предположительную группу аллергенов, и набирает в пробирку кровь. В лаборатории с помощью электрофореза антигены разделяются на фракции. Далее фрагменты наносятся на бумагу с нитроцеллюлозными мембранами. Если соответствующая полоска темнеет, значит, антитела вступили в реакцию с раздражителем. На такой анализ уходит 4−7 дней. Также есть и экспресс-тесты, на которые уходит не более двух дней.
4 панели аллергенов:
Смешанная панель — на пыльцу ольхи, трав, полыни, лещины, подорожника, ржи, а также березы, шерсть и клетки эпителия домашних животных, белок яйца, домашних пылевых клещей I и II, плесневые грибы, молоко, муку из пшеницы, орехи, морковь, сою.- Ингаляционная панель — на домашних пылевых клещей I и II, пыльцу трав, и деревьев, шерсть и клетки кожи домашних животных, плесневые грибы.
- Пищевая панель —на молоко, муку из пшеницы и ржи, яйца, орехи, морковь, сою, казеин (содержится в твороге), картофель, сельдерей, помидор, морепродукты, кунжут, цитрусовые, яблоко.
- Расширенная панель (аллергопанель педиатрическая) — на пыльцу трав, березы, домашних пылевых клещей I и II, шерсть и клетки эпителия собаки и кошки, плесневые грибы, молоко, казеин, яйца, орехи, морковь, сою, муку из пшеницы.
Преимущества иммуноблоттинга
Полученные результаты точны. Исключительной методика является из-за высокой информативности и имеет такие положительные факторы:
- анализ разрешается проводить детям с полугода;
- отсутствуют противопоказания;
- не требуется длительно готовиться к анализу;
- разрешено принимать антигистамины;
- не повреждается кожа;
- нет контакта с аллергенами, как при пробах со скарификатором;
- ответ можно узнать через 7 дней, при осложненных случаях — через 2 дня;
- широкая панель видов аллергенов;
- есть возможность применить иммуноблоттинг к дополнительным наименованиям аллергенов, особенно пищевым;
- предупреждает развитие атопического дерматита, астмы, бронхита, крапивницы.
Иммуноблоттинг также позволяет определить существование предрасположенности к аллергии, что дает возможность исключить или ограничить влияние аллергена на человека.
Педиатрическая панель
Чтобы выяснить, какие вещества и продукты вызывают у ребенка аллергию, используют иммуноблоттинг с педиатрической панелью. Методика позволяет выявить уровень чувствительности к большому спектру раздражителей. Панель сравнивает 13 пищевых аллергопроб педиатрической направленности и 7 респираторных.
Но аллергия у детей до 5 лет часто не выявляется при помощи педиатрической панели.
К примеру, может быть негативная реакция на молоко, но контроль на иммуноглобулин даст результат — 0.
Подготовка к анализу
Чтобы получить верный результат, не следует делать анализ во время простудного заболевания, так как болезнь может повлиять на уровень иммуноглобулина. Также не стоит проводить анализ во время обострения аллергии.
Основные правила:
Анализ проводится только утром, с 8 до 10 утра желательно;- Аллергопроба делается натощак;
- За неделю до процедуры не следует принимать препараты от аллергии, но самостоятельно нельзя отменять лекарства;
- Рассказать врачу о препаратах, принимаемых в течение полугода, так как они могут повлиять на результат;
- За три дня до анализа не употреблять жареное и жирное;
- Исключить стрессы и физиопроцедуры;
- Перед забором крови врач проводит анкетирование родителей ребенка об условиях проживания и образе жизни, наследственных заболеваниях у родственников, симптомах аллергической реакции, их силе и продолжительности;
- Детям после плановых прививок обследование можно провести через 2−3 месяца.
Анализ проводится, если у ребенка случаются постоянные рецидивы аллергии через короткое время. Пищевая панель аллергенов для детей применяется также, если у ребенка есть наследственная предрасположенность к аллергенам, но нет симптомов. В таком случае анализ следует провести в качестве профилактики, чтобы исключить болезнь.
Варианты интерпретации результатов
Положительный результат говорит о наличии чувствительности, но не подтверждает то, что в развитии симптомов основную роль играет тот или иной аллерген. Панель является скринингом для определения потенциальных возбудителей аллергии. Если по анализам ребенок чувствителен к пыльце деревьев, а кашлять и чихать начал зимой, не нужно связывать симптомы с выявленным аллергеном, т. к. он носит сезонный характер, а в комнате ребенок мог встретиться с бытовыми аллергенами, например, с животными или пылью.
Качественный вариант
Предполагается визуально оценить изменения на тестовой мембране. Лаборант сравнивает тестовую аллергопробу с проверочным образцом. Данный вариант субъективен, т. к. критерием оценки может выступать лишь насыщенность окрашивания. Результат подразумевает два ответа: положительный (подтверждение антител); отрицательный (отсутствие иммунной непереносимости). Недостатком метода является плохой уровень содержательности ответа, невозможно определить выраженность чувствительности к аллергену, проследить изменения в динамике со временем и узнать, насколько значим данный аллерген для данного пациента.
Полуколичественный вариант
Предполагает интерпретацию ответа в условных единицах для конкретной лаборатории. Это шесть классов, начиная от нуля (отрицательный показатель), то есть отсутствия или низкой концентрации антител, которые не вызовут симптомов у пациента. Оценка производится визуально или с помощью специальных устройств, данные которых обрабатываются специальными программами. Но принцип тот же: ярче тестовая полоса — сильнее реакция.
Количественный вариант
Такой способ более удобен врачу. Его используют для определения концентрации антител в образце крови пациента с помощью педиатрической панели аллергенов. Расшифровка производится специалистами при помощи справочных данных:
Класс 0. Менее 0,35 kU/L. У пациента нет чувствительности к аллергену, результат является отрицательным.- Класс 1. От 0,35 до 0,7 kU/L. Результат считается сомнительным, могли быть погрешности, качественно интерпретировать результаты нельзя, симптомов аллергии с такими результатами часто нет.
- Класс 2. От 0,7 до 3,5 kU/L. Слабоположительный результат. Следует подтвердить реакцию дополнительными исследованиями.
- Класс 3. От 3,5 до 17,5 kU/L. Положительный результат. Аллергия однозначно есть.
- Класс 4. От 17,5 до 52,5 kU/L. Умеренно высокий уровень
- Класс 5. От 52,5 до 100 kU/L. Высокий уровень
- Класс 6. Больше 100 kU/L. Очень высокий уровень
Тяжёлые реакции возникают у пациентов с показателями — 17,6 и выше. В таких ситуациях необходимо лечение и контроль у врача. Детский врач может прописать антигистамины в таблетках (или сироп, если ребенок младше двух лет), мази, уменьшающие покраснение и зуд, соблюдение диеты.
Бывает, что родители виновны в аллергии на пыль у ребенка из-за некачественной уборки или в пищевой аллергии при неправильном питании.
Когда педиатрическая панель не дает результата, необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога. Дисбактериоз тоже может давать последствия в виде шелушения, сыпи и зуда.
