Прободение (перфорация) кишечника представляет собой очень серьезную патологию, развивающуюся из-за повреждения стенок кишечника и нарушения структуры слизистой оболочки органа. Проблема нуждается в срочной медпомощи, потому что нередко приводит к летальному исходу. Кишечная перфорация встречается у людей любого возраста, поэтому подобная патология является крайне распространенной.
Основные причины
При этой патологии нарушается целостность слизистой оболочки кишечника. В итоге содержимое органа попадает за его пределы, то есть в области брюшной полости. Такой процесс способен спровоцировать серьезные осложнения вроде сепсиса, перитонита и т. д.
Специалисты настоятельно не рекомендуют предпринимать какие-то самостоятельные манипуляции при этом нарушении, нужно незамедлительно обратиться в больницу. Особую осторожность необходимо проявить родителям маленьких детей. Иногда перфорация ЖКТ является врожденной, потому нужно знать все о ее симптомах, чтобы обеспечить своему чаду своевременное лечение.
Зачастую разрыв слизистой провоцируется следующими факторами:
-
резаные и колотые ранения; - травмы желудка (дырки и иные повреждения слизистой);
- заглатывание предмета, который имеет заостренные края;
- наличие инфекционной патологии;
- колиты;
- дивертикулы;
- злокачественные новообразования в области желудочно-кишечного тракта;
- воспаления кишечника;
- СПИД.
У грудничков вызвать перфорацию прямой кишки может неправильное внутриутробное развитие или врожденные нарушения. Другая распространенная причина — колоноскопия.
При этой процедуре через анус пациента врач вводит специальное устройство-зонд, оснащенное камерной. Специалист с недостаточным опытом и знаниями может поставить его не совсем правильно, повредив слизистую. В таком случае симптоматика патологии проявляется практически сразу.
Довольно часто в медицине колоноскопия назначается для ликвидации полипов в кишечнике, что тоже может вызвать повреждения стенок внутреннего органа. В будущем ткани могут отмереть, что и поспособствует перфорации. После процедуры колоноскопии при этом может пройти от 2 до 6 суток до появления признаков нарушения.
Характерные признаки
Симптомы перфорации кишечника зависят от локализации повреждения. К общим симптомам можно отнести следующие:
- постоянная тошнота и позывы к рвоте;
- интоксикация;
- напряжение в брюшной полости;
- сильная болезненность в животе;
- отсутствие шумов, характерных для ЖКТ;
- гипертермия;
- прожилки или сгустки крови в моче и каловых массах;
- анорексия;
- диарея;
- слабое сердцебиение;
- развивающийся перитонит.
Если внутрь мочевого пузыря попадет что-то из кишечника, то в моче могут находиться примеси кала.
При этом у пациента будет нарушено дыхание из-за сильной боли в районе живота. Больной в таком состоянии может только лежать на твердой и ровной поверхности.
У грудничков перфорация кишки проявляется следующими признаками:
- бледно-серый оттенок кожи;
- в рвотных выделениях присутствуют примеси желчи;
- кожный покров у ребенка становится очень сухим и холодным.
Важно в этом случае избегать медлительности и обратиться к хорошему врачу. Специалисты отмечают, что новорожденные очень часто умирают от перфорации кишечника.
Диагностика и терапия
Для начала врач тщательно осматривает больного, прощупывает его брюшину. Затем он назначает инструментальные и лабораторные методики диагностики, позволяющие выявить перфорацию тонкой кишки. Также дополнительно может использоваться компьютерная томография и рентген.
Если при диагностике удалось подтвердить диагноз, то больного сразу же начинают подготавливать к операции, потому что хирургическое вмешательство является единственным возможным вариантом решения проблемы. Подготовительные мероприятия могут занять от двух до четырех часов.
Если больной находится в шоковом состоянии, то операцию по устранению перфорации толстой кишки делают сразу, без подготовки. Хирург сначала погружает пациента в сон с помощью общего наркоза, после чего разрезает живот, расширяет отверстие и прочищает брюшную полость. Такая разновидность оперативного вмешательства проводится лишь при незначительных разрывах, а также если у пациента нет перитонита. В иных ситуациях делается колостомия, предполагающая выведение толстой кишки на брюшную стенку.
После успешного проведения операции пациенту назначаются обезболивающие, противовоспалительные и антибиотические препараты. Кроме того, во время реабилитации больной должен голодать (около двух-трех дней) и четко следовать всем медицинским рекомендациям. Если этим пренебречь, то можно столкнуться с очень нежелательными осложнениями, которые приведут к необходимости повторного обращения к врачу или проведения операции.
