Первые признаки инсульта у женщин: как предотвратить приступ

На третьем месте в списке причин смертности в России стоит инсульт — патология кровообращения мозга. Причины развития этой болезни — самые разнообразные. Минимизировать последствия приступа и риск летального исхода можно, если обратиться за медицинской помощью в первые часы после выявления признаков инсульта. У женщин и мужчин они во многом схожи, но есть и отличия.

Общие сведения о заболевании

Первое упоминание об этой болезни найдены в трудах Гиппократа еще в 460 году до нашей эры. Гиппократ описывал случай потери сознания в результате заболевания головного мозга.

Начавшиеся в древние века исследования этого явления не завершены и в настоящее время, в некоторых случаях точную причину поражения мозга медикам установить не удается.

Классификация в зависимости от формы

Инсульт — это поражение тканей головного мозга из-за нарушения кровообращения. Различают несколько механизмов таких нарушений.

• Инфаркт мозга — явление, при котором затрудняется или прекращается кровоснабжение участка головного мозга из-за закупорки или склеивания стенок сосудов. Второе название — ишемический инсульт. В рейтинге летальных исходов от инсульта инфаркт мозга занимает первое место.
• Внутримозговое кровоизлияние, или геморрагический инсульт, — излияние крови в вещество головного мозга, произошедшее в результате разрыва стенки сосудов. Среди смертей, произошедших в результате инсульта, доля летальных исходов из-за внутримозгового кровоизлияния составляет 40%.
• Третье место занимает субарахноидальное кровоизлияние, механизм которого схож с геморрагическим инсультом, но очаги кровоизлияния находятся в полости между паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Поражение такого типа, как правило, возникает в результате травмы или аневризмы артерий.

Общим признаком для всех трех типов поражения мозга является наличие неврологических последствий, сохраняющихся в течение более чем 24 часов, либо смерть пациента в более короткий период.

Поэтому на отдельной позиции в классификации проблем кровоснабжения мозга стоят еще два вида патологий, имеющих сходную с инсультом природу возникновения.

• Преходящие нарушения кровообращения мозга (транзиторная ишемическая атака) — кровоизлияния в мозг, последствия которых полностью исчезают в течение 24 часов. В народе это явления называют микроинсультом.
• Малый инсульт характеризуется тем, что все последствия нарушений кровоснабжений проходят в течение 21 дня.

Микроинсульт очень часто игнорируется пациентами, воспринимается как временное недомогание. При этом риск возникновения полноценного инсульта с тяжелыми последствиями после микроинсульта близок к 100%.

Российская статистика инсультов

Количество инсультов в России за год достигает 450 тыс. случаев, из них 100 тыс. — повторные эпизоды. В крупных городах страны ежедневно 100−150 пациентам ставится диагноз инсульт.

В анамнезе 15% пациентов наблюдались преходящие нарушения кровообращения мозга, однако, количество таких случаев может быть и выше, так как пациенты часто не обращаются к врачам из-за микроинсультов.

Смертность после нарушения кровообращений головного мозга достигает 60%.

31% пациентов, перенесших инсульт, нуждаются в постоянной помощи, 20% — теряют возможность самостоятельно передвигаться. Только 10−13% пациентов полностью и без каких-либо последствий для здоровья восстанавливаются.

В течение 5 лет у 50% пациентов регистрируются повторные инсульты.

Частота возникновения инсультов у мужчин и женщин различается, доля инсультов у мужчин выше.

А вот доля смертельных исходов выше у женщин, и устранение последствий инсульта у женщин проходит тяжелее.

Ранее инсульт считался «болезнью пожилых людей», однако, с каждым годом возрастные рамки заболевания все больше сдвигаются в меньшую сторону, регистрируются случаи возникновения заболевания и у детей. Среди пациентов в возрасте до 40 лет большая часть инсультов приходится на долю женщин.

Причины возникновения болезни мозга

В 2012 году научный журнал «Фундаментальные исследования» опубликовал «Анализ заболеваемости инсультом», в котором собраны данные о 9520 пациентах, перенесших инсульт в период с 2006 по 2009 год.

В результате проведенного исследования выявлен ТОП-лист болезней, приведших к возникновению инсультов.

1. Возглавляет список артериальная гипертензия — хроническое заболевание, характеризующееся повышенным артериальным давлением. Она выявлена у 97,4% женщин и 96,3% мужчин.
2. Второе место: дислипидемии — неправильное соотношение липидов в крови. Оно, в свою очередь, приводит к атеросклерозу — уплотнению стенок кровеносных сосудов и, как следствие, их сужению. Дислипидемия диагностирована у 73,1% женщин и 66,1% мужчин.
3. Третье место — ожирение, которое встречается у 48,5% пациентов женского пола и 25,2% пациентов мужского пола.
4. Малоподвижный образ жизни ведут 34,9% пациентов-женщин и 48,3% мужчин.
5. Мерцательная аритмия обнаружена у 34,1% женщин и 24,3% мужчин.
6. 25,5% женщин и 13,9% мужчин перенесли инсульт из-за последствий сахарного диабета.
7. 71,2% мужчин и 6,6% женщин являлись курильщиками на момент диагностирования инсульта.
8. 9,9% женщин и 15,2% мужчин перенесли приступ в результате наступившего ранее инфаркта миокарда.
9. Алкоголизм стал причиной инсульта у мужчин 30,9% и в 7% случаев среди женщин.

У многих пациентов, принявших участие в исследование, наблюдались одновременно несколько факторов риска из перечисленных в списке.

Врачи-невропатологи среди причин возникновения инсульта называют и некоторые особенности образа жизни.

• Нарушение свойств свертываемости крови, которое возникает из-за приема гормональных препаратов, содержащих эстроген.
• Проблемы в иммунной системе человека, связанных с выработкой антител к фосфолипидам.
• Неблагополучная беременность — нередкая причина инсульта у женщин, особенно у молодых. Если беременность закончилась выкидышем, смертью плода или спонтанным абортом, это часто приводит к тромбозу.
• Перенесенные на ногах простуды, повторные ангины, пневмонии, частые бронхиты приводят к иммунным нарушениям.
• Тяжелые травмы, в том числе сотрясение, приведшее к образованию гематомы в сосудах мозга.
• Курение и чрезмерное употребление алкоголя.
• Употребление жирной пищи.
• Наличие мигреней, особенно у женщин.
• Частые стрессы.
• Игнорирование неврологических нарушений: слабость в конечностях, онемение и легкий паралич рук и ног, проблемы с речью и зрением, которых раньше не наблюдалось.

Внешние проявления и симптомы

Выявление симптомов на ранней стадии и обращение за медицинской помощью в период «терапевтического окна» — первых четырех часов после приступа — не только спасет жизнь, но облегчит восстановление всех функций организма.

Женщины часто путают симптомы микроинсульта (прединсультного состояния) с приступами мигрени, поэтому важно знать, как начинается инсульт.

1. Проблемы сознания: при приближении инсульта женщины часто испытывают состояние возбуждения или, наоборот, сонливости. В некоторых случаях наблюдается спутанность сознания, дезориентация, обмороки. При мигрени же у человека обостряется восприятие яркого света и громких звуков, обоняние.
2. Вегетативная симптоматика при инсульте выражается в повышенной потливости, покраснении лица, сухости во рту и учащенном сердцебиении. Для мигрени эти признаки не характерны.
3. Инсульт сопровождается нарушением двигательных функций:

• онемение, частичный паралич конечностей или одной стороны тела;
• неосознанное склонение или поворот головы в сторону;
• искажение и смещение в сторону языка;
• одностороннее нарушение мимики, в том числе косоглазие, опущение или поднятие уголка губ, опущение века;
• неспособность воспринимать устную речь, нарушение речи: человек говорит невнятно или начинает путать слова, испытывает затруднение при формулировке мыслей;
• затрудненное дыхание и глотание.

Нарушения двигательных функций во время мигреней не выявляются.

Человек в состоянии прединсульта нередко не может провести самодиагностику: спутанное сознание не дает здраво оценить проявляющиеся признаки. Нарушение речи при этом не позволяет близким на словах выяснить самочувствие больного. Чтобы вовремя определить наступление инсульта, нужно сделать мини-тест «У.Д.А.Р.»:

• «У»: попросите больного улыбнуться;
• «Д»: проверьте симметричность движений — попросите человека поднять руки перед собой;
• «А»: попросите человека произнести простую фразу или назвать свое имя, чтобы проверить артикуляцию;
• «Р»: оцените полученную информацию и примите решение: если улыбка не симметрична, а лицо перекошено, человек не может поднять руки выше плеч или поднимает только одну руку, он не в состоянии назвать свое имя четко, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

В ожидании медиков запомните время начала приступа, уложите больного на спину, подложив под голову подушку. Если больного начинает тошнить, поверните его на правый бок. Не давайте никаких лекарств, воды и питья, чтобы человек не захлебнулся.

Восстановительная терапия после приступа

Если пациент перенес приступ с тяжелыми последствиями, вернуться к нормальной жизни ему поможет реабилитация. Чем раньше начинается процесс реабилитации, тем выше шанс восстановить все функции тела в полном объеме и избежать таких осложнений, как пролежни, застойная пневмония, дистрофия мышечной массы.

Поэтому врачи начинают процесс реабилитации еще в неврологическом отделении и подробно инструктируют близких о том, как продолжить самостоятельное восстановление дома или в реабилитационных центрах.

Процесс реабилитации нацелен на достижение улучшений одновременно в нескольких сферах жизни человека.

• Восстановление двигательных функций — включает в себя не только возврат к самостоятельности в части простых движений, но и увеличение силы и ловкости рук и ног, восстановление равновесия. Сначала выполняется пассивная гимнастика, выполняемая врачом, медсестрой или близкими, в дальнейшем больной сам начинает делать несложные движения.
• Восстановление навыков самообслуживания включает в себя освоение заново навыков личной гигиены, приема пищи, самостоятельного одевания.
• Речевая реабилитация включает в себя самостоятельное выполнение гимнастики для восстановления мышц речевого аппарата, занятия с логопедом, который поможет заново поставить речь, упражнения на понимание речи окружающих и восстановления навыков письма, чтения и счета.
• Работа с психологом на заключительном этапе реабилитации поможет больному адаптироваться в социуме, принять достигнутый предел восстановления и помочь в налаживании нового образа жизни, если снова вернуться к работе человек не может по состоянию здоровья.

Профилактика сосудистых заболеваний

Лечение пациентов, перенесших инсульт, всегда чрезвычайно сложное и занимает много времени. Ни один врач не может гарантировать полное восстановление всех функций организма. Гораздо проще скорректировать свой образ жизни, чтобы избежать инсульта.

• Женщинам в первую очередь необходимо отказаться от приема гормональных препаратов с эстрогеном.
• Откажитесь от курения и уменьшите количество потребления алкоголя.
• Уменьшите количество жирной еды, не потребляйте много соли.
• Добавьте в свой рацион больше овощей и фруктов.
• Выполняйте ежедневно хотя бы легкую зарядку.
• Избавьтесь от лишнего веса.
• Стабилизируйте свой суточный ритм, хорошо высыпайтесь, старайтесь избегать стрессовых ситуаций.
• Откажитесь от привычки принимать все близко к сердцу.
• Обратитесь к врачу, если участились приступы мигрени.

Независимо от того, насколько полно восстановился больной после болезни, необходимо с помощью врачей выявить истинную причину произошедшего приступа и выполнять все рекомендации медиков, чтобы предотвратить повторный инсульт.