С неприятными ощущениями человек периодически сталкивается в разные периоды своей жизни. Что-то рядом с ребром сдавило, потянуло, вскоре прошло — в большинстве случаев на это даже не обращают внимания. Но если боли сильные или проходить не желают, нужно разбираться, почему и что покалывает в правом боку под рёбрами. Причём незамедлительно, потому что эти сигналы вполне могут оказаться симптомом грозного заболевания.
Причины появления дискомфорта
Врач обязательно попросит вас описать свои ощущения и уточнить, где именно локализуются самые сильные импульсы. Характер неприятных ощущений в правом подреберье — тянет, колет, давит, ноет или, наоборот, появилась резь — о многом может сказать специалисту, поэтому постарайтесь подобрать подходящее определение.
Физиологическая боль
Далеко не всегда неприятные ощущения возникают вследствие болезненных процессов, развивающихся в одном из органов. Существуют несколько ситуаций, когда нет обоснованных оснований волноваться:
- Ноет правый бок под рёбрами спереди, если неподготовленный человек выполняет тяжёлую работу или рьяно приступает к спортивным тренировкам. Проигнорировать сильную колющую боль невозможно — приходится останавливаться, чтобы передохнуть.
По вине адреналина снижается тонус стенок желчевыводящих протоков, они переполняются жёлчью и растягиваются. Параллельно паренхима печени переполняется кровью, увеличившись в размерах, растягивает капсулу. Именно поэтому побаливает и ноет справа под рёберной дугой только при воздействии на оболочку: печень не имеет нервных окончаний, способных выдать подобные ощущения. При значительной деформации боль может стать опоясывающей. - Вторая причина появления крайнего дискомфорта — неправильно спланированный график. Допустим, вы плотно поели и сразу же отправились в спортзал или на беговую дорожку, вам придётся пережить не самые приятные ощущения, даже если вы в неплохой форме.
- Кратковременная тупая боль — невозможно вдохнуть, выдохнуть или кашлянуть. Такая картина характерна для спазма диафрагмы.
Но как только нагрузка снижается и восстанавливается ритм дыхания, всё сразу приходит в норму.
Гормональные причины
Боли в подреберье у женщин могут спровоцировать причины гормонального характера. Болезненность разного характера в области печени возникают вследствие следующих состояний организма:
- В конце менструального цикла сформируется нарушение баланса, оно провоцирует спастические сокращения желчных протоков. Женщина жалуется на резкую боль, порой иррадиирующую в спину.
- Если назначен приём гормональных противозачаточных средств, у некоторых пациенток возникает выраженный ПМС, и тогда беспокоят колющие или тупые боли, нередко отмечается жжение. Это симптоматика нарушенного оттока жёлчи.
- Иногда боль спровоцирована беременностью. Во-первых, вырабатывающийся прогестерон способствует застойным явлениям в желчных протоках, расширяя просвет выводящих путей. Во-вторых, увеличиваясь многократно, беременная матка сдавливает всё, что находится рядом. Поэтому жалобы на покалывание, онемение или «нытьё» в подреберье считаются неопасными. Но только при условии, что у будущей мамы нет печёночной патологии.
Характер боли
Причиной, из-за которой появились колики в правом боку, могут стать самые разные патологические процессы. Среди них есть хронические вялотекущие заболевания, но есть и другие — острые, а вот они способны развиваться стремительно. Разобраться в диагностике под силу только специалисту.
Дискомфорт в правом подреберье чаще всего сигнализирует о патологических состояниях в органах, расположенных именно в этой части тела. Но бывают исключения, и тогда речь идёт об иррадиации — боль «отдаёт» в руку, спину, ногу.
Жалобы пациентов при разных патологиях даже одного органа отличаются.
Заболевания печени
Отёчность паренхимы и переполненность кровью являются виновниками растяжения капсулы. Возникает постоянно присутствующая тупая боль и «распирание». Из-за застоя жёлчи может появиться жжение под рёберной дугой справа, которое подчас сопровождается импульсами, иррадиирующими в область шеи, плеча или спины.
- Воспаление паренхимы. Для клиники гепатитов характерны прежде всего интоксикация и расстройства стула. Человек жалуется на тошноту, вздутие и боли в животе, усиливающиеся после приёма пищи. Периодически появляется покалывание в правом боку. Моча становится всё темнее, а кал, наоборот, обесцвечивается, желтеют склеры, проявляются признаки желтухи.
- Циррозы разной этиологии. Изменяется структура печени: жировые клетки, появившиеся на месте погибших гепатоцитов, замещаются соединительной тканью. Пациент жалуется на боль сначала немного ниже рёберной дуги, позже боль опускается до уровня талии, может распространяться и на спину. Отмечается постоянное жжение в этих же зонах. Для поздних стадий заболевания характерно уменьшение печени, работа органа ухудшается. Очень высока вероятность печёночной комы и смертельного исхода.
- Эхинококкоз — инвазия ленточного червя. После внедрения паразита в тело человека он начинает обживать территорию: в разных органах постепенно развиваются гидратиды с жидким содержимым. Кисты в печени предпочитают правую долю. Разрастаясь, они приводят к тому, что печень увеличивается, и только тогда появляется первый и пока слабый болевой сигнал. Застаивается жёлчь из-за усиливающегося давления на желчные протоки и капилляры. Пациента беспокоит усиливающееся ощущение тяжести и дискомфорта ниже рёберной дуги.
Иногда в оболочке кисты появляются микротрещины, затем нарастают симптомы абсцесса печени. Это состояние характеризуется повышением температуры, острой болью, которая пульсирует и нарастает при движении, может отдавать в спину. В случае разрыва гидратиды возникают предпосылки для развития перитонита, сепсиса. Высок риск летального исхода.
- Сердечная недостаточность. Когда возникают проблемы в большом круге кровообращения, в печени начинают появляться застой и переполнение кровью. По этой причине она увеличивается, а её капсула растягивается — больной говорит о тянущей боли. Отмечаются признаки асцита, состояния, при котором скапливается выпот в брюшной полости.
При абдоминальном инфаркте миокарда (на задней стенке), у человека внезапно возникает кинжальная боль, которая локализуется далеко от сердца — в нижней точке рёберной дуги справа. Практически одновременно ощущается иррадиация в лопатке и грудине. Может возникнуть её волнообразное периодическое уменьшение и усиление. У пациента бледные кожные покровы, нарушена частота сердечных сокращений, давление падает.
Патологии желчного пузыря
Если человек жалуется на мучительные колики и в подреберье, и в области спины, можно предположить, что сдвинулся конкремент (камень) и своим телом перекрыл холедох (жёлчный проток).
Когда развивается клиника острого холецистита, сильная боль тревожит пациента ниже края рёберной дуги и в правом боку со стороны спины, отдаёт в плечо и левое подреберье. Повышается температура, появляются рвота, отрыжка.
В случае когда пациент ранее перенёс холецистэктомию (удаление жёлчного пузыря), болезненные ощущения можно объяснить обострением воспаления жёлчных путей, патологических процессов в печени. В качестве провокаторов срабатывают сильно охлаждённая пища, переедание, нарушение запрета на жирную, острую еду, кофе.
Если ноет в боку и поясничной области, возможен хронический холецистит. Человек жалуется на тошноту, снижение аппетита, горький привкус во рту, головную боль. Наблюдается вздутие живота. Возможно обострение хронических заболеваний и в течение беременности.
Проблемы в толстом отделе кишечника
Когда больно в боку, отдаёт в спину, и появляются колики в нижней части живота, возможно, это симптоматика болезненных изменений, появившихся в ободочной кишке. Если воспалительный процесс развивается дальше и переходит на брюшину, интенсивность болезненных сигналов многократно возрастает.
При колите человек сообщает врачу о схваткообразной боли под рёбрами, нарушении стула, повышенном газообразовании.
Для неспецифического язвенного колита и болезни Крона характерна схваткообразная боль везде: и в подреберье, и в самом низу вздутого живота. В испражнениях заметны включения слизи и гноя. Велика опасность развития осложнений: кровотечений, непроходимости, некроза стенок кишечника.
При новообразованиях нередко развивается кишечная непроходимость. Развивается выраженная клиника «острого живота»: положительная симптоматика раздражения брюшины, давление снижается, кожа у пациента бледная, покрыта холодным потом.
Аппендицит сигнализирует лёгкой болезненностью сначала в области пупка, плавно перемещающейся в сторону и усиливающейся. Затем определяется покалывание в правом боку, внизу живота.
Урологическая патология
Мочекаменная болезнь всегда сопровождается приступами жгучей, мучительной боли в боку и пояснице, отдающей сверху вниз: в промежность, бедро, пах. Положителен симптом Пастернацкого: попытайтесь ребром ладони несильно постучать по пояснице — заболит сильнее.
Из-за повреждения слизистых лоханки, мочеточника появится гематурия (наличие крови в моче), особенно если образовался коралловидный конкремент. Для острого верхнего паранефрита — воспаления жировой клетчатки, укрывающей верх почек, — характерна такая картина: первоначально повышается температура, беспокоят болезненные импульсы лишь в области поясницы, но через несколько дней они появятся и в подреберье. Становится трудно ходить, наклоняться и даже дышать. Кстати, причиной серьёзной проблемы может стать любой очаг хронической инфекции, даже кариозные зубы.
При большой опухоли надпочечника также беспокоят боли в подреберье.
Злокачественные новообразования в почке длительное время не беспокоят, лишь на последней стадии возникнут кровотечения и умеренные болезненные ощущения, которые способны усилиться до острых, если опухоль перекрывает мочеточник.
Если вы ощущаете покалывание справа внизу живота или в подреберье, пояснице — не старайтесь сразу же глотать анальгетики и спазмолитики, принимать противовоспалительные средства.
Проводить аналогии с ранее перенесёнными заболеваниями тоже не стоит: даже если вы свой хронический холецистит уже вдоль и поперёк прочувствовали, существует вероятность, что возникшие болезненные ощущения могут оказаться сигналом начала совершенно иного патологического процесса.
При болях в подреберье как можно скорее обратитесь к терапевту. Ни в коем случае не согревайте грелками или компрессами проблемный участок: если уже начинается воспаление, вы только ускорите его развитие — появится жар и ухудшится состояние. Принятые таблетки, как бы они ни назывались, исказят картину, затянут время обращения за медицинской помощью. Определить правильный диагноз в таком случае будет непросто — и это в лучшем случае. Может оказаться, что уже слишком поздно.
