В медицинской терминологии болевые ощущения в крестце называются сакродиния или сакралгия. И если при сакралгии симптоматику связывают непосредственно с аномалиями в развитии позвоночника и различными патологиями, то при сакродинии подразумевают иррадиирующие боли в эту часть. Определить, почему болит крестец перед месячными, и облегчить симптомы можно, лишь определив источник заболевания.
Месторасположение крестца в организме
Большинство больных, жалующихся на болевые ощущения в крестце, подразумевают под собой дискомфортные ощущения разной степени интенсивности снизу спины. При этом это в основном жалобы на появление проблем с поясницей или копчиком, поскольку именно с этим позвоночным отделом пациенты путают зачастую крестец.
С точки зрения анатомии, крестец представляет собой кость клиновидной формы и находится снизу спины. Это пять сросшихся вместе позвонков, предназначенные для прохождения позвоночного канала. Верхняя часть соединяется с последним поясничным позвонком, снизу крестец соединен с копчиком.
Сбоку находится два сустава, которые соединяют крестец с малым тазом. Выпуклая выгнутая часть присоединена тазу, благодаря этому поддерживаются в нормальном положении внутренние органы, а именно мочевой пузырь, прямая кишка, яичники, придатки и матка.
Потому причины боли в крестце и внизу живота, как правило, объясняются именно рядом находящимися внутренними органами, а также значительной нагрузкой на сам костный скелет позвоночного отдела.
Причины болезненных ощущений
Определяют косвенные и прямые причины развития болевого синдрома в крестце. Если клиническая симптоматика связана непосредственно с заболеваниями позвоночника, то рассматривают сакралгию. При этом характер дискомфортных ощущений в таких ситуациях более пронзительный, в отличие от болей на остальных участках позвоночника.
Это состояние может появиться во время:
- остеохондроза;
- травмирования позвоночника;
- любализации — деформации первого позвонка крестца;
- радикулита.
Но как правило, причиной значительного дискомфорта является сакроилеит или воспалительный процесс в подвздошно-крестцовом отделе.
В редких случаях причинами являются заболевания, которые связаны с такими недугами:
- метастазами в позвоночном отделе во время разных новообразований на внутренних органах;
- сифилитическими либо туберкулезными заболеваниями.
Однако могут быть случаи, когда дискомфорт в крестце не связан с патологиями в позвоночнике.
В этих ситуациях болезненные симптомы определяются как сакродиния, это может указывать на наличие:
- болезней в пищеварительном тракте;
- патологии подвздошных и тазовых вен;
- нарушений процессов обмена;
- опухолевых новообразований;
- наличие урологических патологических процессов.
Помимо того, если у женщин болит копчик и низ живота во время сидения, то это может быть обусловлено гинекологическими болезнями. Зачастую болит копчик при месячных и на позднем сроке беременности.
У мужской половины причины дискомфорта могут объясняться аденомой простаты и простатитом.
Довольно часто болевой синдром носит психогенный характер, то есть появляется из-за сильных стрессов, а также значительных психических и эмоциональных нагрузок.
Связь симптомов с заболеваниями
Болевые ощущения в крестце, точнее, их характер могут подсказать, с какой патологией связано это самочувствие. Основные симптомы и характер сопутствующих заболеваний или повреждений выглядят таким образом:
- Остеохондроз. Как правило, начинают беспокоить ноющие или тупые болевые ощущения, также они могут переходить в нижние конечности. Чувствуется скованность непосредственно в спине. Дискомфорт повышается при наклонах тела, неудачных движениях, повышенной нагрузки на позвоночник. Снижается, если пациент принимает удобную позу.
- Повреждения и травмы. Ощущения дискомфорта обусловлены спазмом мышц. Для того чтобы его снизить, больной пытается принять неестественную позу.
- Межпозвоночная грыжа. Боли начинают отдавать в копчик, пах и нижние конечности. Неприятные ощущения сильнее с утра, ближе к вечеру могут снижаться. Отмечаются «стартовые боли», они становятся не такими выраженными после «расхаживания».
- Старая травма копчика. Больному сложно наклоняться, изменять положение тела. Боль бывает как приступообразной и острой, так и монотонной и тупой.
- Смещение таза вправо. Отмечается болезненность с правой части тела. Нарушается функционирование желудочно-кишечного тракта. Пациент стремительно худеет, проявляется частый понос. У женщин развиваются гинекологические патологии.
- Смещение таза влево. Болезненность отмечается с левой части тела. Ухудшается иммунитет, отмечаются нарушения работы сердца и дыхания. У больных быстро набирается масса тела, отмечаются частые запоры.
Спондилолистез. Развивается после прямого ушиба или прыжка. Болезненность имеет ноющий характер.- Патологии крестцовых суставов. Боль имеет односторонний характер. Отмечаются судороги в нижних конечностях, меняется походка. Пациент начинает прихрамывать.
- Тромбофлебит подвздошных и тазовых сосудов. Болезненность отдает в крестец либо поясницу.
- Нарушение развития позвоночника. Появляется неожиданно. Основным фактором этого состояния могут являться значительные нагрузки, падение на ноги, резкий разворот, неудачное наклонение туловища.
- Аденома и простатит. Болезненность при патологии простаты бывает или односторонней либо ощущается по центру.
- Увеличение сигмовидной кишки. Колющие и распирающие болевые ощущения как снизу живота, так и в районе спины. Может отмечаться как диарея, так и запор.
- Заболевания инфекционного характера. Регулярная незначительная боль, не проходящая даже после ночного отдыха, при движении значительно усиливается.
- Метастазы в крестце при новообразованиях. Болезненность в крестце появляется на поздних этапах и носит ноющий и постоянный характер. Дискомфорт повышается в ночное время и не стихает после отдыха.
- Рак матки. Болезненность в крестце отмечается посередине или имеет односторонний характер.
- Нарушения процессов обмена. Боль в спине становится сильнее при значительной физической активности.
- Параметрит. Тянущие боли в крестце у женщин носят продолжительный характер.
- Эндометриоз. Болезненность циклична, усиливается во время месячных.
- Болезненность во время беременности. Обусловлена изменением позвоночного изгиба, затылочным месторасположением плода и его значительным весом. Отмечаются ноющие болевые ощущения, стихающие в положении лежа на боку.
- Боль во время критических дней. Приступообразные и неинтенсивные болевые ощущения, которые отдают в пах и нижние конечности.
- Отклонения, которые обусловлены месторасположением матки. Болезненность
- Увеличивется в нижней части спины после длительного нахождения на ногах.
Отдельно нужно рассмотреть стрессовые ситуации. Диагностирование при этой патологии не определяет каких-то отклонений, но больной испытывает значительные страдания. При этом болезненность может иметь разную интенсивность и характер.
Методы диагностирования болезни
С учетом того, что болезненность в крестце может обуславливаться множеством разных патологий, установление диагноза начинают производить с изучения клинических симптомов и сбора анамнеза. Сопутствующие жалобы больного и симптоматика сможет помочь специалисту определить последующую тактику диагностирования.
Но одних только тестов и внешних симптомов не хватает, чтобы различить сакродинию от сакралгии.
Во время наличия болевого синдрома в крестце, как правило, назначают:
- КТ или МРТ;
- рентгенографию.
Помимо того, производится УЗИ брюшной полости и таза. Больной обязательно на обследование сдает мочу и кровь.
После предварительного исследования специалист устанавливает точный диагноз либо отправляет больного дополнительно на дифференциальное диагностирование. Во время интенсивных болезненных ощущений у женщин в крестце непременно применяется УЗИ половых органов, в том числе матки и придатков яичников.
Возможные способы терапии
Стратегия лечения болей в крестцовом позвоночном отделе будет зависеть непосредственно от типа патологии, которая спровоцировала это состояние. Однако есть и общие методы терапии, которые позволяют состояние пациента значительно облегчить.
Это, в первую очередь, проведение обезболивания. Для чего могут использоваться анальгетики, однако наилучший терапевтический результат имеют нестероидные средства.
При очень значительном болевом синдроме производятся блокады с помощью инъекций анестетиков в активные болезненные места, в некоторых случаях одновременно с кортикостероидными средствами.
Лечебно-профилактическая физкультура
Начинать выполнять лечебную физкультуру или какие-то другие тренировки можно лишь во время восстановления. Если крестец очень сильно болит, то производить лечение желательно иными способами. Позвоночнику требуется расслабление и покой.
Первые упражнения необходимо производить без рывков, очень плавно и медленно. Начинают тренировки непременно с растяжки, выполняя с утра упражнение не больше 15 раз:
- Положение лежа на спине. Подтягивать колени к грудной клетке, пытаясь не приподнимать таз от пола.
- Не изменяя позиции, вдоль пола протягивать одну ногу, другую поджимать к грудной клетке. Затем менять ноги.
- Лечь на спину, руки расположить под крестцом, соединить вместе ноги. Не торопясь приподнимать ноги, принимая положение «березка». Зафиксировать это положение на 20 секунд. Затем осторожно опустить ноги. Повторяют не более 15 раз.
- Встают на четвереньки. Не спеша прогибают спину дугой, при этом нужно опустить голову к груди. Затем необходимо прогнуться, приподнимая голову кверху.
Этот комплекс можно выполнять каждый день с утра или перед сном, когда пройдут острые боли.
Мануальное лечение и массаж
Массаж является хорошим способом лечения во время болей в пояснице. Он снижает интенсивность болевого синдрома, а также улучшает лимфоток, циркуляцию крови, снимает отек. В определенных ситуациях целесообразно обратиться за помощью к мануальному терапевту, врач во время наличия смещения внутренних органов в тазу сможет помочь восстановить их нормальное местоположение.
Внимание! Во время болей, которые обусловлены наличием межпозвоночных грыж в крестце, выполнять массаж категорически запрещается.
Фиксация с помощью корсета
Ограничение двигательной функции дает возможность снизить болевой синдром в крестцовом отделе. Для чего пациентам рекомендуют использовать полужесткие ортезы, иммобилизующие передвижение в 3 и 4 позвонке.
Используют корсет до полного купирования болезненности, во время рецидивов возобновляют его применение. Для получения положительного результата нужно правильно выбрать размер корсета.
Основные профилактические мероприятия
Специальных профилактических мероприятий, тем более первичных, для этих болезненных симптомов нет. Развитие этой клинической симптоматики обусловлено разными болезнями.
Поэтому, чтобы не допустить появление сакролгии и саркодинии, необходимо:
- тренировать мышечный корсет, который поддерживает позвоночник;
- соблюдать правильный образ жизни;
- использовать корсет во время необходимости проведения тяжелых физических работ;
- не допускать чрезмерных нагрузок.
Своевременное диагностирование заболеваний внутренних органов позволит вовремя определить серьезные патологии. При частых болях и повышении дискомфорта необходима консультация врача, чтобы затем не столкнуться с запущенной опухолью или остеохондрозом. Большое внимание надо проявить во время беременности: болевые ощущения могут говорить как о естественном расхождении костей, так и о воспалительных процессах в малом тазу.
