Селезенка — основная составляющая в организме человека. Ее функции состоят в синтезе белков и эритроцитов, их переработке и хранении кровяных телец. Увеличение печени и селезенки у новорожденных не всегда считается патологией, так как допускается определенное отклонение. Что обозначает увеличение селезенки у ребенка, причины этого состояния и нуждается ли это в коррекции, расскажет гастроэнтеролог.
Основные функции селезенки
Этот орган находится в брюшной полости. Селезенка участвует в иммунных и иных основных процессах в организме. Хоть этот орган и не является жизненно важным (люди могут жить и без него), все же сложно недооценивать для организма человека значение селезенки. Она берет участие в кроветворении и является основным участником выработки лимфоцитов.
Эти клетки уничтожают вирусы и бактерии, проникающие в организм, и без них не приходится говорить о полноценном функционировании иммунной системы. Селезенка перерабатывает старые кровяные тельца, а затем транспортирует их в печень, этим самым привнося лепту в образование желчи, требующейся для нормального пищеварения.
Орган скапливает тромбоциты. Приблизительно четверть общего количества тромбоцитов является заслугой селезенки. Косвенно она также принимает участие и в регулировке работы мозга.
Возрастное влияние на размеры
Селезенка образуется у плода еще на раннем этапе развития — на 6−7 неделе после зачатия. Процесс образования завершается на пятом месяце. Если в это время на плод действуют отрицательные факторы (гормональные нарушения, нездоровые привычки матери, хроническая инфекция, различные токсины), то вероятны патологии развития органа. Чаще всего пороки могут быть трех видов — защемления и изгибы, образование одновременно двух и больше органов, а также полное отсутствие селезенки.
У грудничков орган имеет круглую форму и массу приблизительно 10 г. Уже к одному году жизни масса увеличивается практически в 3 раза и составляет примерно 27−30 г. К 7 годам весит больше 55 г., а в 15 лет — около 170 г.
Развитие нормально работающей и здоровой селезенки для детей имеет немаловажное значение, так как подростки более подвержены бактериальным и вирусным заболеваниям. Без участия этого органа сопротивление патологиям намного усложняется.
Допустимые размеры у детей
Размеры увеличиваются с учетом роста малыша. Для того чтобы определить состояние развития органа, применяется таблица размеров. Не очень верно брать во внимание возраст малыша. Дети в одном возрасте могут иметь различную массу тела и рост. Это обозначает, что и размеры органа отличаются.
Поэтому желательно использовать таблицу, разработанную педиатрами, она отталкивается от вероятных размеров для определенного роста малыша. В норме диапазон размеров довольно сильно колеблется. Погрешность может составлять 5−6 мм — это естественные колебания.
Какое-либо увеличение размера (на 20% от нормального и более) у грудных детей, дошкольников или подростков обязано непременно являться основанием для диагностики у врача на наличие спленомегалии у детей.
Причины развития патологии
Если увеличена селезенка у грудничка, то врачи рассматривают такое состояние, как спленомегалия. Симптомы первичных патологий селезенки — огромная редкость. Как правило, этот орган начинает увеличиваться во время определенных болезней, это только один из признаков основного заболевания.
Перечень вероятных причин появления спленомегалии довольно большой:
- патологии кроветворения;
- бактериальные инфекции, в числе которых и тяжелые — тиф или сепсис;
- хронические заболевания — сифилис или туберкулез;
- заболевания печени (муковисцидоз, цирроз и т. д. );
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- нарушение обменных процессов;
- доброкачественные новообразования, кисты непосредственно селезенки;
- онкологические болезни.
Непосредственно селезенка во время различных патологий в организме новорожденного претерпевает всевозможные состояния. Практически все они начинают сопровождаться ее разрастанием:
- гнойники или абсцессы;
- инфаркт органа;
- некроз мышечного аппарата;
- воспалительный процесс в органе.
Существуют болезни, являющиеся безусловными фаворитами среди вероятных причин развития спленомегалии у новорожденных. Это такие заболевания, как краснуха, корь, мононуклеоз, герпес, ветрянка и т. д. На следующем месте находится наследственная предрасположенность.
Очень часто развивается и паразитарная инфекция печени и желудочно-кишечного тракта (определенными разновидностями гельминтов). Причем орган тут же начинает реагировать на патологию увеличением с появлением болезненных ощущений.
Определить причину появления спленомегалии довольно важно, так как без этого не получится назначить правильно лечение. Поскольку лечение заключается не в том, чтобы сделать меньше селезенку, а в том, чтобы вылечить заболевание, вызывающее ее увеличение. После чего орган восстановится самостоятельно.
В некоторых случаях причина разрастания органа происходит из-за поражения грибком. Причем зараженными, как правило, являются и легкие, и кожа рук, и головы.
Первые симптомы и признаки
Невозможно быстро определить, что у новорожденного спленомегалия. Как правило, непосредственно процесс патологии не имеет какой-то клинической симптоматики. Малыша могут тревожить признаки иных болезней, которые являются первичными. Чаще всего о спленомегалии взрослые узнают лишь при обследовании:
- Невоспалительные процессы зачастую вызывают болевые ощущения во время пальпации. Температура тела, как правило, не увеличивается. Покровы кожи могут иметь бледный оттенок, малыш может быть более утомляемым. Ночью может отмечаться высокая потливость.
- Воспалительный процесс может иметь такие симптомы, как частый и очень длительный понос, периодическая рвота, незначительная тошнота, увеличение температуры, боли в подреберной области.
Однако все эти симптомы считаются неоднозначными и косвенными, и установить определенный диагноз лишь по совокупности признаков в этом случае невозможно.
Малыш может чувствовать себя вполне здоровым, однако, орган при этом может разрастаться. Это также бывает довольно часто.
Способы диагностирования болезни
При помощи способа пальпации не получится получить достаточно информации. У подростков селезенка почти не прощупывается, а у новорожденных незначительное увеличение размеров иногда вообще нормальное состояние.
Главным способом диагностирования, который дает возможность узнать размеры органа, а также его структуру, вероятные опухоли, кисты и абсцессы, считается УЗИ. Это обследование непременно назначит врач.
Но одни лишь замеры диагноста благодаря УЗИ не считаются основанием для определения патологии. Малышу нужно будет также провести следующие обследования:
- развернутый анализ крови;
- общий анализ крови;
- обследование кала;
- анализ мочи.
Для того чтобы картина была полноценной, в некоторых случаях нужно провести МРТ и проконсультироваться с врачом-гематологом.
Возможные побочные явления
Непосредственно спленомегалия не настолько опасна. Намного большую опасность имеет первоначальная болезнь.
Относительно организма ребенка, находящегося в состоянии развития, разрастание селезенки начинает приводить к сдавливанию соседних органов, и в частности желудка. Происходит нарушение метаболизма и пищеварения.
Если орган неправильно функционирует, то возможны проблемы с кровотоком — от обычной нехватки гемоглобина до значительных патологий. Самым опасным является появление гиперспленизма — масштабной гибели кровяных клеток в селезенке. С учетом того, какие конкретно клетки разрушаются, отличают анемию, тромбоцитопению и лейкопению.
Если непосредственно в органе происходит застой крови и появляются новообразования, склонные к увеличению, то может произойти разрыв и дальнейшее внутреннее кровоизлияние.
Методы лечения заболевания
Диагностировав разрастание селезенки у грудничка, врач не будет торопиться с выводами. У новорожденных размер органа обусловлен тем, как активно происходит циркуляция крови — чем больше в орган поступает кровь, тем больше он увеличивается.
В остальных ситуациях во время спленомегалии непременно потребуется помощь врача. Так как диагностирование производится больше не для определения увеличения, а для определения причины этой патологии, ко времени разработки лечения врач уже точно узнает, какая болезнь вызвала это состояние.
Основные усилия направляются на лечение главного заболевания. Если в основе находится заражение бактериями либо сильное воспаление, которое вызвали патогенные микроорганизмы, то назначается прием антибиотиков.
Болезни, которые связаны новообразованиями, лечат с учетом размера и месторасположения — противоопухолевыми препаратами или хирургическим вмешательством. Врачи все время в курс лечения вводят витамины. Во время аутоиммунных причин используются иммунодепрессанты — средства, которые подавляют активность иммунной системы.
Чаще всего решить проблему можно консервативным способом. Если во время терапии главной болезни размеры селезенки с учетом выздоровления не уменьшаются, если развивается тенденция к последующему увеличению органа, принимается решение о хирургическом вмешательстве.
Орган вырезают тут же при лимфогранулематозе — онкологической патологии лимфоидной ткани, и практически всегда, если его размеры очень большие, а ткани такие тонкие, есть риск разрыва.
Хирургическое вмешательство по удалению селезенки называется спленэктомия. Как правило, для новорожденных ее выполняют лапароскопическим способом, он считается самым щадящим и практически бескровным. Есть также и иные способы хирургических операций, однако, все они происходят с непосредственным контактом с органом с помощью разреза.
После вмешательства иммунная система новорожденного значительно ухудшается, ребенок становится очень сильно подвержен разным заболеваниям — вирусного или бактериального характера. Наибольшую опасность имеют бактерии, потому новорожденным после хирургического вмешательства непременно вводят в личную схему лечения вакцинации против гемофильной палочки, пневмококка и менингококка.
Необходимо сказать, что ухудшение иммунной системы имеет временный характер, как правило, у организма получается компенсировать недостаток органа за несколько лет. Малыш будет намного реже болеть, его качество жизни будет полноценным, без значительных ограничений.
Профилактические мероприятия
Специальных профилактических мероприятий патологий селезенки нет, однако, существуют способы, которые смогут помочь защитить малыша от разрастания органа:
- Ребенка еще с рождения необходимо своевременно прививать. Отказ от вакцинации повышает риск инфицирования, с чем справиться организм ребенка без нарушения работы селезенки не сможет.
- Если запланирована поездка в экзотические страны, то непременно необходимо узнать на сайте Роспотребнадзора про специфические болезни в конечном пункте. Надо предварительно выполнить малышу прививку. Такие инъекции (к примеру, от малярии) в общий календарь вакцинаций не входят. Их выполняют в частных поликлиниках.
- Если малыш активно занимается спортом, то необходимо ему объяснить вред значительных нагрузок. Осознание этого убережет ребенка от травматического разрыва органа.
Подросткам нужно отказаться от приема спиртных напитков и табака, так как эти нездоровые привычки повышают нагрузку на селезенку. Это увеличение развивается даже от заболеваний ОРВИ. Ребенок обязан своевременно посещать педиатра, не нужно отказываться от плановых проверок. Раннее диагностирование патологий с разрастанием селезенки даст возможность максимально быстро произвести лечение главной болезни и, таким образом, сохранить орган.
