Боль в левом подреберье может иметь различные характер (бывает режущая, острая, ноющая и т. д. ), интенсивность и продолжительность. Конечно, только по внешнему миру вашему участковому терапевту вряд ли удастся поставить точный диагноз и понять причины боли. Для этого потребуются дополнительные функциональные исследования и лабораторные анализы.
Органы левой подрёберной области
Трудность постановки диагноза по рассматриваемому симптому заключается в том, что в данной области человеческого тела расположено множество органов один возле другого, и патология каждого из которых может вызывать болезненные ощущения. Впрочем, для боли есть ряд других причин, не связанных с органами в левом подреберье — ее называют иррадиирующей болью. Также болевой синдром в левой подрёберной области может быть вызван невралгией.
Левой подрёберной областью называется область живота под хрящевой частью рёберных дуг слева от условной середины живота. Если мысленно разделить корпус тела на девять равных секторов (при этом центральным сектором будет зона возле пупка), то исследуемой области будет соответствовать правый верхний квадрант (со стороны врача) или левый нижний (со стороны пациента).
В левом боку лежат следующие органы:
селезёнка;- панкреатическая железа;
- часть желудка;
- левая сторона грудобрюшной преграды (диафрагмы);
- петли подвздошной кишки;
- часть петель толстого отдела кишечника;
- левая почка с надпочечником и мочеточником.
Основные причины недомогания
Болевой синдром может быть вызван поражением любого из вышеперечисленных органов. В случае его появления необходимо обратить внимание на характер болевых ощущений. Если они появились внезапно, имеют острый или кинжальный характер и длятся более 30 минут, то необходимо вызвать скорую помощь.
Основными причинами возникновения болевых ощущений являются:
заболевания органов ЖКТ — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, прободная язва;- воспаление поджелудочной железы — панкреатит;
- патологические процессы в селезёнке;
- различные болезни почек;
- воспалительный процесс в диафрагме, её грыжи и опухоли;
- пневмония, которая локализуется в долях и сегментах левого лёгкого;
- нарушения со стороны сердца: ишемия, стенокардия, инфаркт миокарда;
- дистрофическими нарушениями хрящей межпозвоночных дисков грудных и поясничных позвонков;
- последствия травматического воздействия;
- перенапряжение мышц.
Каждая из вышеперечисленных причин может нести потенциальную угрозу жизни и здоровью человека, поэтому не стоит игнорировать внезапно появившийся симптом.
Дифференциальная диагностика боли
Боль — ценный симптом для любого врача. Если пациент с помощью доктора сможет грамотно описать свои болезненные ощущения, то постановка верного диагноза не заставит себя ждать. В описании важен характер ощущений:
- тупая и ноющая;
- резкая и острая;
- кинжальная;
- опоясывающая;
- тянущая.
Также интерес представляют и другие показатели. Это то, как начинались болевые ощущения, сколько длился приступ, повторялся ли он, насколько интенсивным был, что приносило облегчение, а что усиление, куда отдавала (иррадировала, мигрировала) боль.
Резкая и острая
Такая боль зачастую свидетельствует о серьёзной патологии внутренних органов левой подрёберной области и остром течении заболевания. Как правило, это показатель для скорейшей госпитализации. При этом может даже наступить потеря сознания от болевого шока. Подобный характер симптома может указывать на:
почечную колику;- острое воспаление поджелудочной железы;
- перфорация тонкого или толстого отдела кишечника;
- почечная киста с ущемлением;
- прободная язва желудка;
- серьёзные травмы внутренних органов — гематома, разрыв селезёнки, переломы рёбер, разрыв почек и связочного аппарата внутренних органов.
Указанные диагнозы являются показанием для оперативного хирургического вмешательства. Зачастую это единственный способ сохранить жизнь и здоровье человека.
Тупая и ноющая
Ноющая боль в левом боку может свидетельствовать о хроническом заболевании органов, находящихся в левом подреберье. Это могут хронические формы гастрита, язвенной болезни, панкреатита, воспалений почек и кишечника. ИБС (ишемическая болезнь сердца) и предынфарктное состояние также могут вызывать тупую и ноющий характер болевых ощущений в левом подреберье.
При подобном течении болевого синдрома пациент редко самостоятельно обращается за помощью, пытаясь перетерпеть своё состояние. В результате патологические процессы в организме долгое время остаются без должного лечения, что ведёт к разрушению паренхимы и стенки органов, дегенеративному и дистрофическому изменению в их тканях. Этот процесс в долгосрочной перспективе грозит потерей органа своей функциональной активности, что потребует хирургического вмешательства для её восстановления.
В терапевтической практике самая частая причина боли в левом подреберье, которую пациент испытывает до или после еды — хроническая форма гастрита. Вместе с ней наблюдается потеря аппетита, синдром хронической усталости. Вовремя начатая медикаментозная терапия и строгое соблюдение назначенной врачом диеты помогут справиться с недугом. При отсутствии лечения патологические процессы в слизистой оболочке желудка могут приобрести необратимый характер, что может стать причиной возникновения онкологических заболеваний.
Кроме гастрита, боль в левом боку под рёбрами сбоку вызывают:
- энтериты и колиты;
- воспаление органов женской репродуктивной системы;
- онкологические образования селезёнки, желудка, кишечника и левого лёгкого;
- спленомегалия различного происхождения;
- боль может иррадиировать из печени в случае опухолевого процесса в указанном органе.
При воспалительных заболеваниях кишечника и язве желудка боль возникает после приёма пищи или на пустой желудок и сопровождается приступами метеоризма, вздутие живота, тошнотой и рвотой (иногда с кровью). Часто подобная симптоматика наблюдается в ночное время. В независимости от причины возникновения тупой и ноющей боли этот симптом требует обращения к специалисту с целью проведения диагностических исследований и постановки диагнозы, в противном случае последствия могут быть весьма плачевными.
О чем говорит тянущая боль
Часто тянущую боль вызывает патологический процесс, локализующийся в селезёнке — органе, лежащем ниже и латеральнее желудка. Это может быть следствием инфекционных заболеваний, например туберкулёза, и аутоиммунных болезней, например, системной красной волчанки (СКВ).
Подобные болевые ощущения также наблюдаются при хроническом гепатите, то есть поражении печени — органа, находящегося в правом боку. Также рассматриваемый симптом может быть реакций организма на пищу, чрезмерно богатую жирами и жирными кислотами, следствием гепатомегалии. В случае поражения печени нельзя оставлять боль без внимания, ведь воспаление легко может закончиться циррозом — превращением печёночной ткани в жировую, уже неспособную выполнять свои функции.
Причины колющих ощущений
Причиной могут быть воспалительные заболевания мочевыводящей системы, в частности, поражение левой почки — пиелонефрит или мочекаменная болезнь.
Болевые ощущения при указанных диагнозах начинаются в спине или в одном из боков, постепенно переходя в левую подрёберную область. При этом также наблюдаются следующие симптомы:
- лихорадка;
- тошнота и рвота;
- частые позывы к мочеиспусканию, болезненность этого процесса;
- общее недомогание и слабость.
Сильная колющая боль может свидетельствовать о большом размере почечных камней либо о начале их продвижения. И первый, и второй вариант являются показаниями к проведению хирургической операции. При умеренных проявлениях может применяться медикаментозное лечение или менее инвазивные средства. В любом случае необходима консультация нефролога.
Прочие типы болевого синдрома
Сильная пульсирующая боль может быть следствием острого панкреатита. Наряду с болевым синдромом у пациента наблюдается рвота (в рвотных массах обнаруживается желчь), сильная лихорадка, диарея и вздутие и урчание живота, отёчность конечностей. Боль снижает поза в положении сидя и наклоном корпуса вперёд.
У девушек и женщин во время беременности и в предменструальный период также могут наблюдаться боли в зоне левого подреберья. Например, в 2−3 триместре при движениях плода происходит сдавливание материнских органов, что и вызывает периодический болевой синдром. Это состояние можно описать так: что-то тянет внизу живота.
При повышенной секреции эстрогенов в предменструальный период, когда их концентрация максимальна, под их влиянием происходит спазм желчевыводящих протоков. Этот процесс вызовет сильный болевой синдром в области правого и левого подреберья, надчревной области. Помимо него, появится тошнота и ощущение горечи в животе.
Причинами возникновения боли с той стороны, где находится сердце у человека, могут являться болезни сердечно-сосудистой системы, в частности, вегетососудистая дистония и стенокардия. В первом случае это связано с нарушениями функции сосудистой стенке в поддержании своего тонуса, а во втором — сердечная боль может иррадиировать в область левого подреберья. При данных заболеваниях характер болезненных ощущений индивидуален. Иногда сердечная боль может локализоваться спереди от грудины.
Однако и совершенно здоровый человек во время физических нагрузок может испытывать боль в левом подреберье. Обычно это связано с неподготовленностью мышц к физическим нагрузкам. При усиленной работе сердца увеличивается кровообращение в мышцах. Вследствие этого увеличивается диаметр магистральных кровеносных сосудов, в том числе нижней полой вены, которая, расширяясь, начинает давить на печень, вызывая боль, которая иррадиирует в левое подреберье. После нормализации сердечного ритма уходят и болевые ощущения.
Часто боль возникает при резких наклонах корпуса. В таком случае она связано с тем, что организм воспринимает как боль соприкосновение внутренних органов с поверхностью рёбер.
Какие меры принять
Если вы не знаете точного диагноза и боль имеет постоянный характер, то необходимо обратиться к специалисту. Начните с участкового терапевта, который проведёт первичный осмотр, назначит анализы, даст направление на проведение функциональной диагностики, после чего сможет направить вас к профильному специалисту. Таковым может быть:
хирург;- гастроэнтеролог;
- кардиолог;
- эндокринолог;
- гинеколог;
- уролог.
Иногда встречаются случаи, когда требуется незамедлительная госпитализация. Показаниями для вызова бригады скорой помощи являются:
- острый и резкий характер боли;
- продолжительность боли ноющего характера более одного часа;
- колющая боль с усилением её при движении длительностью более получаса;
- тупая боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой с наличием крови в рвотных массах.
Самолечение любого из вышеперечисленных состояний недопустимо. Не рекомендуется и самостоятельный приём препаратов, в том числе анальгетиков и спазмолитиков. Они могут смазать клиническую картину и усложнить постановку верного диагноза. Единственное, что можно сделать, — приложить лёд для смягчения болезненности.
