Постгерпетическая невралгия может развиваться в продолжение герпеса, опоясывающего лишая или ветрянки. Лечение должно быть своевременным и полноценным. Все эти заболевания имеют вирусное происхождение, возбудителем которых является вирус ветряной оспы (Varicella zoster) семейства герпесвирусов. По международному классификатору болезней (МКБ-10) для постгерпетической невралгии установлен код — G53.0. В02.2.
Общие сведения
Главным отличием постгерпетической или постгерпесной невралгии от других видов являются кожные высыпания, которые, как правило, носят односторонний характер и распространяются по ходу возбужденного нерва. Боли постгерпетической невралгии могут проявляться до появления на коже высыпаний, на фоне кожных высыпаний, а также после их исчезновения.
Вирус ветряной оспы поражает нервную систему в определенных ее участках, ганглиях и приводит к ее патологическим изменениям в этой области. Это способствует изменению химического состава веществ, выделяемых в спинной мозг, что провоцирует возникновение нестерпимой боли.
Развивается постгерпесная невралгия как продолжение не до конца вылеченного основного вирусного заболевания — герпеса, ветрянки или лишая.
Правильно распознать и поставить диагноз на ранних стадиях постгерпесной невралгии должен врач-невропатолог или врач-невролог.
Длительность течения постгерпесной невралгии у всех больных индивидуальна и может тянуться месяцами. Лечение также назначается индивидуально. Все зависит от хода течения болезни, принимаются во внимание результаты визуального осмотра и лабораторных исследований, а также общее состояние больного, наличие таких симптомов, как: бессонница, снижение физической активности, вплоть до слабости мышц и паралича, ухудшение аппетита и потеря веса, головная боль, чувство тревожности и т. д.
Локализация вируса
Вирусом ветрянки могут быть поражены различные нервы. Итак, если нервы поражены в области:
- лопаток, то возникает межреберная невралгия;
- лица, то возникает герпетическая невралгия тройничного нерва;
- затылка, то возникает невралгия плечевого пояса;
- крестца, то возникает невралгия седалищного нерва.
Группы риска
К группам риска людей, которые потенциально могут заболеть этим недугом, относятся люди:
В детстве переболевшие ветряной оспой — у них в организме в нервных окончаниях остался в сонном состоянии вирус Varicella zoster.- Люди зрелого возраста, которые недавно переболели опоясывающим лишаем.
- Люди зрелого возраста, которые в детстве не болели ветряной оспой и заразились от болеющего ветрянкой ребенка или взрослого, который болеет опоясывающим лишаем. Такая ветрянка называется «бешеной», переносится очень тяжело и дает серьезные осложнения.
- Пожилые, пережившие нервный стресс, находящиеся в эмоционально угнетенном состоянии, у которых, на этом фоне дремлющий вирус Varicella zoster активизируется.
Стадии развития заболевания
В своем развитии постгерпетическая невралгия имеет следующие стадии:
- острая — когда появляется кожная сыпь;
- подострая — когда новых высыпаний уже нет, а старые подсыхают, корочки отваливаются;
- невралгия — когда высыпания полностью прошли, остались только болевые ощущения.
Виды болевых ощущений
Характеризуется постгерпетическая невралгия наличием сильнейших болей, которые не поддаются снятию обычными обезболивающими препаратами.
Болевые ощущения при постгерпетической невралгии бывают:
устойчивые, которые проявляются в виде чувства жжения, давления и могут сопровождаться онемением определенных участков кожи;- периодические, которые появляются внезапно, как удар тока, длятся недолго и на время утихают;
- аллодинические, которые проявляются в виде жгучей поверхностной боли от легкого прикосновения к определенным участкам кожи, но проходят достаточно быстро.
Лечение заболевания
Постгерпесная невралгия лечению поддается, но эффективность лечения во многом зависит от того, насколько своевременно вы обратились к врачу и начали правильное лечение. Опыт показывает, что если в течение первых трех суток после того, как были обнаружены первые признаки болезни, были сделаны медикаментозные назначения и начато лечение, то риск возникновения постгерпесной невралгии будет минимален.
Обычно постгерпесная невралгия лечится в домашних условиях. Но самостоятельно устранить боль обычными обезболивающими препаратами не получится, даже уколы дают очень кратковременный эффект. Этот вид невралгии лечится совершенно другими, очень серьезными препаратами, которые могут быть назначены только врачом. В частности, к таким препаратам относятся: противосудорожные, трициклические антидепрессанты и даже наркотические анальгетики.
Для каждой стадии заболевания имеется свое специфическое лечение. Оно должно начинаться как можно раньше, чтобы результат был эффективным.
Особенно тяжело проходит лечение постгерпетической невралгии у пожилых людей. Это объясняется тем, что все назначаемые препараты имеют множество побочных действий (об этом подробно написано в инструкциях по применению этих препаратов), которые проявляются у пожилых людей.
С особой осторожностью надо подходить к лечению этого вида невралгии у беременных женщин и кормящих матерей из-за наличия побочных эффектов у назначенных медикаментов. Лечение этой группы больных должно проходить под совместным контролем лечащего невропатолога, гинеколога и педиатра.
Медикаментозное лечение
На острой и подострой стадиях развития болезни, когда имеются кожные высыпания, назначается Ацикловир в таблетках для приема внутрь, а также Ацикловир мазь для обработки участков кожи, пораженной высыпаниями.
Ацикловир активен в отношении вируса простого герпеса (Herpes simplex) типа 1 и 2, а также вируса опоясывающего лишая (Varicella zoster). Ацикловир блокирует активное размножение и распространение кожных высыпаний, способствует более быстрому образованию корочек и снижает риск кожных осложнений. Ацикловир также уменьшает болевые ощущения.
Из группы противосудорожных препаратов назначается Тебантин. Он обладает не только противосудорожным, но и анальгезирующим и нейропротекторным действием. Одновременно он является и антидепрессантом.
Из группы трициклических антидепрессантов принято назначать Амитриптилин и Нортриптилин. Эти препараты назначаются больным, у которых на фоне основного заболевания развиваются психические расстройства. Пожилым людям, как правило, назначают Нортриптилин, так как он лучше переносится.
Когда с кожи сходит сыпь, назначают пластыри с лидокаином. Лидокаин оказывает местный охлаждающий и обезболивающий эффект. Назначаются также другие обезболивающие кремы и мази из числа нестероидных противовоспалительных средств.
В случаях, когда состояние очень запущенное и медикаментозное лечение неэффективно, проводят блокаду затронутого болезнью нерва, стимуляцию спинного мозга, иглорефлексотерапию, физиотерапию, электростимуляцию и другие процедуры.
Народные средства
Народные средства не являются самостоятельным способом лечения от осложнений герпеса, лишая и ветрянки. Их можно применять в качестве дополнения к медикаментозной терапии.
Хорошие результаты дают приготовленные по народным рецептам обезболивающие растирки, например:
- сок от черной редьки;
- мазь, приготовленная на прополисе и пчелином воске;
- чесночное масло.
Для обработки пораженных участков кожи используют отвары целебных трав и пихтовое масло.
Перед тем как начать применять народные средства, следует проконсультироваться с врачом, так как заболевание серьезное и самолечение может привести к неожиданно плохим результатам.
Поддержание тонуса организма
Для общего поддержания тонуса организма на всех стадиях развития болезни очень полезно проводить водные процедуры в виде душа. Душ снимает напряжение в мышцах, расслабляет и успокаивает нервную систему, что несколько облегчает страдания больного.
Профилактика заболевания
Постгерпесная невралгия относится к таким заболеваниям, которые лучше предупредить, чем потом лечить и мучиться. Профилактикой этого тяжелого заболевания является предупреждение вызывающих ее заболеваний, т. е. герпеса, ветряной оспы, опоясывающего лишая или их своевременное полноценное лечение противовирусными препаратами.
Если все-таки невралгия началась, то отчаиваться не надо. Выздоровление наступит, но надо запастись терпением: время и правильно выбранное лечение приведут к тому, что болезнь отступит.
Кроме того, важно проводить укрепление иммунитета, придерживаться здорового образа жизни, в том числе: правильно питаться, употреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов, избегать стрессов, вести активный образ жизни и заниматься спортом, так как физическая активность стимулирует нервные клетки и сохраняет их целостность.
