Пока опорно-двигательный аппарат не подводит, человек воспринимает возможность бегать, прыгать, да и просто ходить как должное. И только ощутив на себе, каково это — быть скованным в движениях, мы начинаем задумываться о ценности здоровых суставов. Если время упущено, и процесс разрушения колена уже начался, важно знать о том, что остановить его помогут уколы в коленный сустав при артрозе, препараты для которых поможет подобрать лечащий врач.
Дегенеративные изменения в суставах
Одним из наиболее распространённых заболеваний суставов коленей является артроз. Раньше этот недуг считался уделом людей пенсионного возраста, но в наше время он, к сожалению, «молодеет» — всё чаще можно встретить молодых людей, которые жалуются на боли в коленях.
Артроз — заболевание, при котором наблюдается разрушение хрящевой ткани. Поверхность здорового сустава покрыта упругой, целостной хрящевой тканью, которая смачивается синовиальной жидкостью.
При возникновении патологии возникает нехватка питательных веществ, хрящ не может самостоятельно восстановиться, со временем становится тоньше, а после и вовсе заменяется соединительной тканью, что ведёт к чрезмерному трению, воспалительному процессу и, как результат, полному обездвиживанию сустава.
Возможные причины артроза:
- лишний вес;
- возрастные изменения;
- постоянные нагрузки на суставы (профессиональное занятие спортом, тяжёлый физический труд);
- проблемы с гормональным фоном у женщин в период климакса;
- травмы колена (ушиб, травмы связок, мениска, коленной чашечки);
- заболевания опорно-двигательного аппарата;
- сопутствующие заболевания, ведущие к артрозу (например, псориаз);
- неправильный рацион (отсутствие в потребляемой пище элементов, необходимых для суставов, пренебрежение витаминами группы В);
- игнорирование болевых ощущений в суставах, самолечение.
Что касается последнего, проблемы с суставами — не тот случай, когда можно отложить поход к врачу. Если обратиться к специалисту вовремя, шансы остановить болезнь и добиться длительной ремиссии возрастают.
Если же визит к доктору будет проигнорирован, процесс разрушения зайдёт слишком далеко, помочь пациенту не получится, и возможность самостоятельно передвигаться будет утеряна.
Методы лечения
Для лечения артроза коленного сустава применяют лекарственные препараты в разной форме.
К ним относятся:
- таблетки (хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные средства);
- гели, пластыри и мази (применяют параллельно с основным лечением, улучшают кровоснабжение пораженного хряща, помогают избавиться от симптомов);
- внутримышечные инъекции (нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные, спазмолитики, обезболивающие, витамины);
- внутрисуставные уколы (глюкокортикостероиды, хондропротекторы, плазма крови, новокаин, углекислый газ, составы с гиалуроновой кислотой, гомеопатия).
В последнее время выбор врачей всё чаще падает на уколы в сустав колена (названия лекарств и их дозировку подбирает врач), и на это существует целый ряд причин.
Преимущества внутрисуставных инъекций:
- Мгновенный эффект. Достигается благодаря тому, что в случае укола в сустав действующее вещество попадает непосредственно к пораженным тканям.
- Сведение к минимуму побочных эффектов. Таблетки способны нанести вред органам пищеварения, а внутримышечные уколы вызвать гематомы и шишки в месте введения препарата. Внутрисуставные инъекции минуют пищеварительный тракт и не воздействуют на мягкие ткани, поэтому возникновения нежелательных эффектов возможно только в случае индивидуальной непереносимости самого лекарственного средства.
- Существенное снижение дозировки вводимого лекарства. Это помогает уменьшить токсическое влияние на почки и печень, которые участвуют в выведении препарата.
- Проверенная эффективность. Клинически доказано, что инъекции внутрь сустава обладают высокой эффективностью даже в запущенных случаях заболевания.
Естественно, выбором методов лечения занимается лечащий врач для каждого пациента индивидуально. Учитывается возраст, стадия заболевания и общее состояние здоровья. Но если выбор будет сделан в пользу внутрисуставных инъекций, следует учесть, что делать их должен только специалист в условиях стационара. Самолечение в этом случае может привести к серьёзным осложнениям.
Особенности внутрисуставных инъекций
Как и при определении общей схемы лечения, при выборе препарата для внутрисуставного укола лечащий врач учитывает многие факторы: стадию заболевания, общее состояние пациента, приём лекарственных препаратов, наличие аллергии в анамнезе, противопоказания.
Применяемые препараты
Уколы при артрозе коленного сустава делятся на несколько групп в зависимости от состава и принципа действия:
- Глюкокортикостероидные средства. Это гормональные препараты, действие которых направлено на снятие воспаления и мгновенное уменьшение болевого синдрома. После такой инъекции больной сразу же чувствует облегчение, проходит припухлость в области коленок, они снова становятся подвижными. Подобный эффект может создать иллюзию некой панацеи при болезнях суставов. Но это далеко не так. Глюкокортикостероиды не лечат артроз. Они призваны облегчать симптомы, но не восстанавливать хрящ и сустав, не помогают они и в выработке синовиальной жидкости. Нельзя применять глюкокортикостероиды пациентам-диабетикам, людям с гипертонией, инфекционными заболеваниями, иммунодефицитом. Наибольшей популярностью в этой группе препаратов пользуются Дипроспан, Флостерон, Кеналог, Гидрокортизон и Целестон.
- Хондропротекторы. Не имеют мгновенного эффекта и при острых воспалениях не применяются. Их назначают в период ремиссии, а действие их направлено на регенерацию суставных и хрящевых тканей, нормализацию выработки синовиальной жидкости, сведению к минимуму обострений и, как результат, возвращение пациента к нормальной жизни. Но и этот вид лекарств не может помочь всем пациентам, страдающим от артроза. Хондропротекторы противопоказаны беременным и кормящим женщинам, людям, у которых проблемы со свёртываемостью крови, а также индивидуальной непереносимостью составляющих средства. К тому же хондропротекторы будут малоэффективны на поздних стадиях болезни. Уколы в колено для суставов, названия которых на слуху: Афлутоп, Дона, Эльбона, Румалон, Хондролон.
- Препараты, содержащие гиалуроновую кислоту. Подобные лекарственные средства обладают высокой эффективностью и способны как уменьшить болевые ощущения, так и влиять на восстановление нормального количества синовиальной жидкости, регенерацию хряща и сустава. В качестве периода для проведения курса лечения гиалуроновой кислотой выбирают период ремиссии. Желательно, чтобы болезнь находилась на 1−2 стадии — в этом случае можно добиться стойких результатов. Если же у больного диагностирована 3−4 стадия артроза, лекарство, скорее всего, принесёт лишь временное облегчение, а его курс со временем придётся повторить. Одним из преимуществ препаратов на основе этого действующего вещества является практически полное отсутствие противопоказаний. Исключением является только беременность и кормление грудью. Пациенты отмечают положительное действие таких инъекций, как Гиастат, Синокром, Ферматрон, Остенил, Гиалюкс, Адант, GO-ONR (в переводе Гоу-Он или Гоон).
- Введение углекислого газа. Другие названия процедуры — карбокситерапия, пневмопунктура. При попадании в сустав углекислый газ вытесняет кислород, и организм, в свою очередь, начинает делать всё, чтобы справиться с его нехваткой. Таким образом, в колене улучшается кровоток, это влечёт за собой улучшение питания и восстановление всех тканей. Боль также проходит, так как активизировавшийся местный иммунитет начинает активно бороться с воспалением.
- Новокаин. Блокада новокаином — радикальное средство при остром воспалении, которое используется для быстрого облегчения состояния больного. Сразу после инъекции проходит боль, восстанавливается подвижность сустава. В случае наличия инфекции совместно с новокаином могут применяться антисептики и антибиотики. Подобно гормональным препаратам, новокаин не устранит проблему, а принесёт временное улучшение, которое продлится не более месяца.
Гомеопатические средства. Такие препараты, как и хондропротекторы, применяются во время ремиссии. Они имеют противовоспалительное, регенерирующее, обезболивающее и иммуномодулирующее действие. Оптимальное средство и его дозировку может подобрать только врач-гомеопат. К популярным средствам относятся Траумель С, Цель-Т.- Лечение плазмой крови. Этот метод лечения артроза заключается во введении в коленный сустав собственной плазмы крови пациента. Для достижения нужного эффекта её предварительно насыщают тромбоцитами. Можно выделить несколько преимуществ так называемой PRP-технологии: отсутствие аллергических реакций, так как для инъекции используется биологический материал самого больного, возможность добиться стойкого эффекта, поддерживая его ежегодным повторением процедуры.
Какой бы препарат ни выбрал лечащий врач, важно помнить о том, что нельзя полагаться только на лекарство. Для поддержания результата после инъекции необходимо изменить свой рацион и вести здоровый образ жизни.
Алгоритм выполнения
Существует две методики введения лекарственных препаратов в сустав.
Первая из них — укол под контролем аппарата УЗИ. Этот метод даёт гарантию того, что врач не ошибётся с местом введения иглы, и сводит риск осложнений к минимуму.
Но как правило, такие серьёзные манипуляции проводят умелые специалисты, которые привыкли действовать по собственному опыту. В таком случае процедура проводится вслепую.
Этапы укола в коленный сустав (препараты могут использоваться любые из назначенных):
- Пациент ложится на спину, ноги его при этом должны быть полностью расслаблены, под колено рекомендуется подложить небольшой валик.
- Доктор обрабатывает место прокола антисептическим средством.
- В ткани вокруг колена вводится анестезирующий препарат, чаще всего лидокаин.
- Врач вводит в сустав иглу, откачивает часть жидкости, а на её место вводит необходимый препарат.
- По окончании манипуляции накладывается тугая повязка. Чтобы уменьшить риск заражения и воспаления, перед уколом врач немного сдвигает кожу в сторону, а после процедуры возвращает её на место. Таким образом, повреждённые проколом глубокие ткани закрываются неповреждённой кожей.
Не стоит переживать по поводу восстановления после процедуры — сразу после введения препарата можно вернуться к обычной жизни.
Возможные осложнения
Несмотря на все меры предосторожности, соблюдаемые при выборе методики лечения и непосредственно введении препарата, после инъекции могут возникать некоторые осложнения.
Чего стоит опасаться:
- попадания инфекции в месте укола или непосредственно в сустав;
- кровотечения в суставную полость;
- подкожных кровоизлияний, гематом;
- аллергических реакций на составляющие препарата;
- усиления болезненных ощущений.
Чтобы избежать возможных неприятных последствий, следует обращаться только к опытным специалистам, которые проведут процедуру в стерильных условиях, с высокой точностью и тем самым сведут к минимуму любые осложнения.
