Синовит — одна из самых распространенных патологий суставов. Так как одним из самых крупных и более сложных по структуре является коленный сустав, он чаще других подвергается воспалительному процессу. Заболевание может проявляться по-разному, но всегда доставляет дискомфорт, болезненные ощущения и ограничивает двигательную активность пациента.
Что такое синовит
Заболевание представляет собой патологию, которая вызвана воспалительным процессом. В результате различных причин воспаление происходит в синовиальной оболочке сустава. Там собирается экссудат или выпот, который оказывает негативное влияние на подвижность костного сочленения. Коленный сустав — один из самых больших в человеческом организме, на него возложена огромная ответственность. При движении на него оказывается большое давление, и оно чаще других подвергается травматизму.
Механические повреждения — одна из основных причин развития синовита коленного сустава. Воспаление умеренно приводит к отеку окружающих тканей и скоплению экссудата серозного или гнойного характера. Как правило, страдает только один сустав, реже недуг охватывает несколько. Такое происходит при нарушениях обменных процессов и системных заболеваниях.
Заболевание опасно серьезными осложнениями со стороны опорно-двигательного аппарата. Чтобы не допустить потери подвижности ног и избежать инвалидности, важно своевременно обратить внимание на симптомы и прибегнуть за помощью к специалисту, который поможет вылечить болезнь.
Общая классификация
Заболевание не может протекать всегда одинаково, и в зависимости от степени проявляется по-разному. В связи с этим синовит подразделяют на виды по стадиям:
- острый;
- подострый;
- хронический.
Также заболевание разделяют на типы по причине возникновения:
первичный (в результате течения артроза или артрита);- вторичный (реакция на нарушения в работе организма — аллергии, инфекции, вирусы);
- посттравматический (когда после травмы или ушиба усиливается образование внутрисуставной жидкости).
Каждый из этих типов синовита входит в одну из групп, которые определяют методику лечения. При асептическом поражении болезнь развивается без вмешательства патогенных микроорганизмов, а возникает на фоне аутоиммунных, эндокринных и посттравматических расстройств.
Инфекционный синовит развивается под воздействием активности бактерий, грибков и вирусов. Чаще всего виновником воспаления становятся кишечная и туберкулезная палочка, бруцеллы, пневмококки. Микроорганизмы попадают в полость сустава через кровоток и образуют минимальный очаг воспаления. Умеренный синовит также может носить аллергический характер, когда воспаления — результат реакции на аллерген.
Но также заболевание разделяют на типы по характеру заболевания:
- экссудативный;
- пролиферативный;
- ворсинчатый.
Эта классификация необходима, чтобы определить эффективное лечение и избавиться от синовита без последствий для здоровья.
Причины возникновения
Синовиальная сумка сустава представляет собой полость, в которой при норме присутствует незначительное количество жидкости — своеобразной смазки для скольжения сустава. Синовиальная жидкость является источником питательных веществ для хрящей. Воспалительный процесс приводит к выделению большего количества внутрисуставной смазки. Кроме того, меняется состав жидкости в зависимости от вида синовита.
К причинам развития воспалительного процесса в коленном суставе относят:
травмы;- инфекции;
- врождённые или вторичные патологические изменения в структуре сустава и окружающих тканей;
- аллергические реакции;
- нарушения обменных процессов;
- эндокринные расстройства;
- аутоиммунные процессы;
- гемофилию.
Синовит коленного сустава, причины которого перечислены выше, протекает в острой или хронической форме, и во втором случае рецидивы чередуются с ремиссиями. По характеру воспаление может быть инфекционным или неинфекционным. Если причиной синовита стали болезнетворные бактерии — рассматривают несколько путей их проникновения в полость синовиальной сумки.
Патогенные микроорганизмы могут попасть из внешней среды при травматизме через открытую рану, из инфицированных тканей, расположенных по соседству или с кровью из далеко расположенных очагов инфекции. Даже такие заболевания, как синусит или тонзиллит могут спровоцировать выпотной синовит.
Чаще всего сустав поражают такие гноеродные инфекции:
- пневмококки;
- стрептококки;
- стафилококки.
Реже специфический экссудативный синовит вызывают микобактерии туберкулёза или бледная трепонема.
Симптоматика заболевания
Синовит левого коленного сустава или правого отличается ярко выраженными признаками, редко заболевание проходит без явных симптомов.
К основным признакам воспаления относят:
- отечность тканей;
- гиперемию;
- болезненность;
- ограничение подвижности.
Симптоматика патологии похожа на проявления других заболеваний или травм опорно-двигательного аппарата, например, артроз, артрит, ушиб или вывих.
Такие симптомы — повод для обращения к специалисту, ведь только после тщательного обследования можно дифференцировать точный диагноз и установить причину патологических изменений в суставах. Интенсивность и характер симптомов отличается в зависимости от стадии развития синовита. В самом начале воспалительного процесса признаки едва заметны. Потом появляются характерные для синовита симптомы:
- припухлость тканей вокруг колена;
- боли при ходьбе;
- едва заметная деформация.
Постепенно к этим признакам присоединяется:
- повышение температуры тела;
- общая слабость;
- озноб;
- лихорадка;
- общее недомогание.
Редко пациент тяжело переносит проявления заболевания и впадает в беспамятство. Это может говорить о запуске гнойного воспалительного процесса. К этому времени человеку становится сложно сгибать колено, снижается подвижность конечности, передвигаться самостоятельно стоит больших усилий. При запущенности воспаления у пациента наблюдаются все признаки интоксикации организма.
Проведение диагностики
Поставить точный диагноз можно только после проведения всего комплекса необходимых обследований и выявления причины развития патологии. При первом обращении к врачу проводится сбор анамнеза, специалист проводит визуальный осмотр пораженной области и пальпацию колена.
Для диагностики синовита проводят также ряд инструментальных и лабораторных исследований. К ним относят:
- общий анализ крови и мочи;
- компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
- ультразвуковое исследование;
- рентген.
Если заболевание носит инфекционный характер — проводят пункцию синовиальной сумки с последующей биопсией материала для анализа. При своевременной диагностике можно остановить патологический процесс и предупредить развитие опасных осложнений. При эффективном лечении серозного и аллергического синовита возможно полное выздоровление.
В остальных случаях правильно подобранное лечение позволяет сохранить подвижность сустава, подавить воспаление и предупредить развитие сепсиса.
Терапевтические методы
Чтобы снять симптомы и остановить развитие синовита, необходимо комплексное лечение. Важно начать его, пока недуг не разрушил сустав и не привел к необратимым последствиям. Останавливаться на половине пути нельзя: снижение проявлений, отсутствие боли — еще не повод прекращать терапию. Только врач определяет длительность и интенсивность лечения и подбирает индивидуальный комплекс терапевтических мер.
Лечебная физкультура
При заболеваниях опорно-двигательного аппарата ЛФК занимает одну из основных позиций в лечении синовита коленного сустава. При этом комплекс упражнений должен быть максимально щадящим. Движения не должны увеличивать давление на область поражения.
Гимнастку проводят в положении лежа на спине. Интенсивность увеличивают по мере необходимости. Первые занятия занимают не более 5−7 минут в день. В дальнейшем время тренировок увеличивают. Строго запрещено приседать, активно сгибать и разгибать колено, а также выполнять упражнения, вызывающие боль в суставе. Противопоказаниями к ЛФК относят острый период болезни.
Медикаментозное лечение
Терапия и подбор препаратов зависит от первопричины развития воспаления. Чаще всего используют лекарственные препараты в форме мази или крема. Местное применение оказывает быстрый эффект, снимает боль, снижает отечность и покраснение кожных покровов.
К самым эффективным препаратам для симптоматического лечения синовита относят:
- Индометацин;
- Дип-Рилиф;
- Вольтарен;
- Кетонал;
- Диклофенак.
Если синовит носит инфекционный характер, то после биопсии, когда определен возбудитель, назначают антибактериальную терапию для подавления активности болезнетворных бактерий.
Для достижения быстрого эффекта препараты вводят непосредственно в очаг воспаления. В качестве вспомогательной терапии антибактериальные препараты назначают в виде таблеток и внутримышечных инъекций.
Оперативное вмешательство
Прибегают к столь кардинальным мерам в случае отсутствия ответа на медикаментозную терапию, а также в запущенных ситуациях. Хронический синовит коленного сустава, лечение которого проходит иногда длительное время, вызывает ряд других расстройств. Постоянный прием лекарств негативно отражается на общем состоянии, поэтому выраженный и невыраженный тип лучше лечить посредством оперативного вмешательства.
Во время операции вскрывают полость сустава, очищают хрящи, удаляют выпот и промывают синовиальную сумку от гнойного экссудата. При развитии необратимых последствий может понадобиться иссечение некротических участков синовиальной оболочки. После хирургического вмешательства сустав иммобилизуют и проводят кровоостанавливающую и антибактериальную терапию.
Физиотерапевтические процедуры
Назначают такую терапию вместе в традиционным медикаментозным лечением. Физиотерапия при синовите включает:
- электромагнитные аппликации;
- электрофорез;
- ультразвук.
Процедуры проводят для усиления эффекта от лекарственных препаратов. С помощью этих процедур такие средства, как Димексид, Гидрокортизон и Диклофенак лучше проникают к очагу воспаления под кожные покровы.
Когда воспаление удается подавить, применяют тепловые методики — аппликации парафина, озокерита и грязи. Чтобы очистить мягкие ткани от инфекции, часто используют гирудотерапию с применением пиявок. Они улучшают циркуляцию крови и трофику. В любом случае каждый метод лечения согласуется с лечащим врачом и проводится под его наблюдением.
Последствия и прогнозы
Осложнения синовита возникают при гнойном характере поражения. К ним относят периартрит и флегмону. Гной проникает в ткани, окружающие сустав, и если поражает суставную капсулу — развивается артрит. Когда инфекция распространяется на кости и хрящевую ткань, такой процесс именуют панартритом.
Без своевременного лечения заболевание переходит в хроническую постоянно рецидивирующую форму. В результате сустав перестает выполнять возложенные функции и теряет подвижность.
При остром асептическом и аллергическом типе заболевания прогноз на выздоровление благоприятный. С помощью адекватной терапии воспаление удается подавить, выпот исчезает и подвижность восстанавливается. Оперативное вмешательство позволяет достаточно быстро справиться с заболеванием, но не дает гарантий полного восстановления. После операции тоже возможны рецидивы.
