Причины и методы лечения синовита коленного сустава

Синовит коленного суставаСиновит — одна из самых распространенных патологий суставов. Так как одним из самых крупных и более сложных по структуре является коленный сустав, он чаще других подвергается воспалительному процессу. Заболевание может проявляться по-разному, но всегда доставляет дискомфорт, болезненные ощущения и ограничивает двигательную активность пациента.

Что такое синовит

Заболевание представляет собой патологию, которая вызвана воспалительным процессом. В результате различных причин воспаление происходит в синовиальной оболочке сустава. Там собирается экссудат или выпот, который оказывает негативное влияние на подвижность костного сочленения. Коленный сустав — один из самых больших в человеческом организме, на него возложена огромная ответственность. При движении на него оказывается большое давление, и оно чаще других подвергается травматизму.

Механические повреждения — одна из основных причин развития синовита коленного сустава. Воспаление умеренно приводит к отеку окружающих тканей и скоплению экссудата серозного или гнойного характера. Как правило, страдает только один сустав, реже недуг охватывает несколько. Такое происходит при нарушениях обменных процессов и системных заболеваниях.

Заболевание опасно серьезными осложнениями со стороны опорно-двигательного аппарата. Чтобы не допустить потери подвижности ног и избежать инвалидности, важно своевременно обратить внимание на симптомы и прибегнуть за помощью к специалисту, который поможет вылечить болезнь.

Общая классификация

Заболевание не может протекать всегда одинаково, и в зависимости от степени проявляется по-разному. В связи с этим синовит подразделяют на виды по стадиям:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Также заболевание разделяют на типы по причине возникновения:

  • Общая классификация синовитапервичный (в результате течения артроза или артрита);
  • вторичный (реакция на нарушения в работе организма — аллергии, инфекции, вирусы);
  • посттравматический (когда после травмы или ушиба усиливается образование внутрисуставной жидкости).

Каждый из этих типов синовита входит в одну из групп, которые определяют методику лечения. При асептическом поражении болезнь развивается без вмешательства патогенных микроорганизмов, а возникает на фоне аутоиммунных, эндокринных и посттравматических расстройств.

Инфекционный синовит развивается под воздействием активности бактерий, грибков и вирусов. Чаще всего виновником воспаления становятся кишечная и туберкулезная палочка, бруцеллы, пневмококки. Микроорганизмы попадают в полость сустава через кровоток и образуют минимальный очаг воспаления. Умеренный синовит также может носить аллергический характер, когда воспаления — результат реакции на аллерген.

Но также заболевание разделяют на типы по характеру заболевания:

  • экссудативный;
  • пролиферативный;
  • ворсинчатый.

Эта классификация необходима, чтобы определить эффективное лечение и избавиться от синовита без последствий для здоровья.

Причины возникновения

Синовиальная сумка сустава представляет собой полость, в которой при норме присутствует незначительное количество жидкости — своеобразной смазки для скольжения сустава. Синовиальная жидкость является источником питательных веществ для хрящей. Воспалительный процесс приводит к выделению большего количества внутрисуставной смазки. Кроме того, меняется состав жидкости в зависимости от вида синовита.

К причинам развития воспалительного процесса в коленном суставе относят:

  • Причины возникновения синовитатравмы;
  • инфекции;
  • врождённые или вторичные патологические изменения в структуре сустава и окружающих тканей;
  • аллергические реакции;
  • нарушения обменных процессов;
  • эндокринные расстройства;
  • аутоиммунные процессы;
  • гемофилию.

Синовит коленного сустава, причины которого перечислены выше, протекает в острой или хронической форме, и во втором случае рецидивы чередуются с ремиссиями. По характеру воспаление может быть инфекционным или неинфекционным. Если причиной синовита стали болезнетворные бактерии — рассматривают несколько путей их проникновения в полость синовиальной сумки.

Патогенные микроорганизмы могут попасть из внешней среды при травматизме через открытую рану, из инфицированных тканей, расположенных по соседству или с кровью из далеко расположенных очагов инфекции. Даже такие заболевания, как синусит или тонзиллит могут спровоцировать выпотной синовит.

Чаще всего сустав поражают такие гноеродные инфекции:

  • пневмококки;
  • стрептококки;
  • стафилококки.

Реже специфический экссудативный синовит вызывают микобактерии туберкулёза или бледная трепонема.

Симптоматика заболевания

Синовит левого коленного сустава или правого отличается ярко выраженными признаками, редко заболевание проходит без явных симптомов.

К основным признакам воспаления относят:

  • отечность тканей;
  • гиперемию;
  • болезненность;
  • ограничение подвижности.

Симптоматика заболевания синовит

Симптоматика патологии похожа на проявления других заболеваний или травм опорно-двигательного аппарата, например, артроз, артрит, ушиб или вывих.

Такие симптомы — повод для обращения к специалисту, ведь только после тщательного обследования можно дифференцировать точный диагноз и установить причину патологических изменений в суставах. Интенсивность и характер симптомов отличается в зависимости от стадии развития синовита. В самом начале воспалительного процесса признаки едва заметны. Потом появляются характерные для синовита симптомы:

  • припухлость тканей вокруг колена;
  • боли при ходьбе;
  • едва заметная деформация.

Постепенно к этим признакам присоединяется:

  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • общее недомогание.

Редко пациент тяжело переносит проявления заболевания и впадает в беспамятство. Это может говорить о запуске гнойного воспалительного процесса. К этому времени человеку становится сложно сгибать колено, снижается подвижность конечности, передвигаться самостоятельно стоит больших усилий. При запущенности воспаления у пациента наблюдаются все признаки интоксикации организма.

Проведение диагностики

Поставить точный диагноз можно только после проведения всего комплекса необходимых обследований и выявления причины развития патологии. При первом обращении к врачу проводится сбор анамнеза, специалист проводит визуальный осмотр пораженной области и пальпацию колена.

Для диагностики синовита проводят также ряд инструментальных и лабораторных исследований. К ним относят:

  • общий анализ крови и мочи;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентген.

Диагностика синовитаЕсли заболевание носит инфекционный характер — проводят пункцию синовиальной сумки с последующей биопсией материала для анализа. При своевременной диагностике можно остановить патологический процесс и предупредить развитие опасных осложнений. При эффективном лечении серозного и аллергического синовита возможно полное выздоровление.

В остальных случаях правильно подобранное лечение позволяет сохранить подвижность сустава, подавить воспаление и предупредить развитие сепсиса.

Терапевтические методы

Чтобы снять симптомы и остановить развитие синовита, необходимо комплексное лечение. Важно начать его, пока недуг не разрушил сустав и не привел к необратимым последствиям. Останавливаться на половине пути нельзя: снижение проявлений, отсутствие боли — еще не повод прекращать терапию. Только врач определяет длительность и интенсивность лечения и подбирает индивидуальный комплекс терапевтических мер.

Лечебная физкультура

Синовит коленаПри заболеваниях опорно-двигательного аппарата ЛФК занимает одну из основных позиций в лечении синовита коленного сустава. При этом комплекс упражнений должен быть максимально щадящим. Движения не должны увеличивать давление на область поражения.

Гимнастку проводят в положении лежа на спине. Интенсивность увеличивают по мере необходимости. Первые занятия занимают не более 5−7 минут в день. В дальнейшем время тренировок увеличивают. Строго запрещено приседать, активно сгибать и разгибать колено, а также выполнять упражнения, вызывающие боль в суставе. Противопоказаниями к ЛФК относят острый период болезни.

Медикаментозное лечение

Терапия и подбор препаратов зависит от первопричины развития воспаления. Чаще всего используют лекарственные препараты в форме мази или крема. Местное применение оказывает быстрый эффект, снимает боль, снижает отечность и покраснение кожных покровов.

К самым эффективным препаратам для симптоматического лечения синовита относят:

  • Индометацин;
  • Дип-Рилиф;
  • Вольтарен;
  • Кетонал;
  • Диклофенак.

Если синовит носит инфекционный характер, то после биопсии, когда определен возбудитель, назначают антибактериальную терапию для подавления активности болезнетворных бактерий.

Для достижения быстрого эффекта препараты вводят непосредственно в очаг воспаления. В качестве вспомогательной терапии антибактериальные препараты назначают в виде таблеток и внутримышечных инъекций.

Оперативное вмешательство

Прибегают к столь кардинальным мерам в случае отсутствия ответа на медикаментозную терапию, а также в запущенных ситуациях. Хронический синовит коленного сустава, лечение которого проходит иногда длительное время, вызывает ряд других расстройств. Постоянный прием лекарств негативно отражается на общем состоянии, поэтому выраженный и невыраженный тип лучше лечить посредством оперативного вмешательства.

Причины синовита

Во время операции вскрывают полость сустава, очищают хрящи, удаляют выпот и промывают синовиальную сумку от гнойного экссудата. При развитии необратимых последствий может понадобиться иссечение некротических участков синовиальной оболочки. После хирургического вмешательства сустав иммобилизуют и проводят кровоостанавливающую и антибактериальную терапию.

Физиотерапевтические процедуры

Назначают такую терапию вместе в традиционным медикаментозным лечением. Физиотерапия при синовите включает:

  • электромагнитные аппликации;
  • электрофорез;
  • ультразвук.

Процедуры проводят для усиления эффекта от лекарственных препаратов. С помощью этих процедур такие средства, как Димексид, Гидрокортизон и Диклофенак лучше проникают к очагу воспаления под кожные покровы.

Когда воспаление удается подавить, применяют тепловые методики — аппликации парафина, озокерита и грязи. Чтобы очистить мягкие ткани от инфекции, часто используют гирудотерапию с применением пиявок. Они улучшают циркуляцию крови и трофику. В любом случае каждый метод лечения согласуется с лечащим врачом и проводится под его наблюдением.

Последствия и прогнозы

Осложнения синовита возникают при гнойном характере поражения. К ним относят периартрит и флегмону. Гной проникает в ткани, окружающие сустав, и если поражает суставную капсулу — развивается артрит. Когда инфекция распространяется на кости и хрящевую ткань, такой процесс именуют панартритом.

Осложнения синовита

Без своевременного лечения заболевание переходит в хроническую постоянно рецидивирующую форму. В результате сустав перестает выполнять возложенные функции и теряет подвижность.

При остром асептическом и аллергическом типе заболевания прогноз на выздоровление благоприятный. С помощью адекватной терапии воспаление удается подавить, выпот исчезает и подвижность восстанавливается. Оперативное вмешательство позволяет достаточно быстро справиться с заболеванием, но не дает гарантий полного восстановления. После операции тоже возможны рецидивы.