При хирургическом вмешательстве во время воздействия на кожу могут образоваться рубцы. Обычно они бывают мягкие и почти незаметные, но в некоторых случаях рубец способен сильно возвышаться над кожей, иметь бугры и выглядеть грубо. Именно такой тип дефекта был назван гипертрофический шрам. И если мужчин он чаще не беспокоит, то вот женщинам обычно доставляет дискомфорт.
Рубцы бывают нескольких видов и если сравнивать, то гипертрофические шрамы не только дают болевой синдром, но также могут ограничить подвижность участка тела, на котором они образовались. Именно поэтому все специалисты советуют их удалять.
Причины появления
Причиной образования гипертрофированного рубца является глубокое и серьезное повреждение кожи, а также воспалительный процесс, который начинается в ране. Шрам образуется в результате воздействия лейкоцитов, которые сразу поступают на место повреждения.
Цитокины, образованные в результате этого, влияют на появление коллагена фибробластами, и из-за того, что повреждение серьезное, коллаген вырабатывается в большом количестве, при этом объем активных фибробластов уменьшается. В результате недостатка коллагеназы образуется много соединительной ткани, другими словами, появляется гипертрофический шрам.
Этот вид дефекта относится к келоидной группе, только вот келоидные рубцы появляются в результате еще большей выработки коллагена, поэтому местом их образования также может быть ткань вокруг раны.
Основные отличия гипертрофического рубца от келоидного:
- келоидный шрам выходит за пределы раны;
- на месте поражения кожа стянута и чувствуется зуд;
- цвет гипертрофического шрама — от бесцветного до розового, а келоид имеет насыщенный цвет;
- через некоторое время гипертрофический рубец начинает уплощаться, а келоидный не регрессирует.
Виды рубцов
Видов рубцов много, но их можно определить лишь на стадии заживления. Рубцы бывают:
- нормотрофические;
- гипертрофические;
- атрофические;
- келоидные.
При неглубокой ране заживление начинает происходить быстро, поэтому в этом случае рубец будет нормотрофическим, иными словами, фиброз соединительной ткани не станет выходить за рану, и шрам будет еле заметен. При сильном повреждении с болевым синдромом во время заживления рубец будет называться гипертрофическим. Обычно нормотрофический шрам появляется там, где хорошее кровообращение, а вот второй тип образуется на малоподвижных участках.
Атрофический рубец образуется ниже уровня раны, то есть немного западает, к примеру, такой тип дефекта появляется на месте угревой сыпи. А келоидные рубцы напоминают большую опухоль, потому что сильно выходят за пределы повреждения. Чаще всего этот тип шрамов появляется у подростков, которые имеют большой риск получения травмы из-за подвижного образа жизни, также у молодых людей кожа более эластичная и создает при заживлении большое натяжение.
Все перечисленные виды шрамов поддаются лечению, поэтому не стоит воспринимать их как большую проблему, сейчас они поддаются косметической коррекции.
Виды лечения
Современная медицина выработала большое количество способов лечения. Самыми распространенными являются:
- Медикаментозное лечение.
- Физиотерапия.
- Лучевая терапия.
- Хирургическое вмешательство.
- Косметологическое лечение.
Медикаментозное лечение подразумевает избавление от шрама с помощью лекарственных препаратов. Главный препарат в лечении — это стероидные гормоны. Препарат способен уменьшить активность фибробластов, тем самым снижает уровень коллагена, а также прекращает воспалительный процесс. Лекарственное средство триамциналон вводят прямо в пораженную ткань. После этого следует применить препараты, которые повышают иммунитет. Когда шрам начинает уменьшаться, на линию шва вводят интерферон, чтобы не было рецидивов.
Следующая часть медикаментозного лечения — это ферменты. Они расщепляют гиалуроновую кислоту, что способствует улучшению кровообращения и отечность начинает спадать. В это же время шрам становится эластичным. Далее вводится Ферменкол. И заключительным этапом лечения служит гель для наружного применения Контрактубекс, который обладает противовоспалительным и регенерирующим действием.
Чтобы вылечить гипертрофический рубец, врачи назначают физиотерапию, в которую могут быть включены следующие процедуры:
- компрессионная терапия, заключается в давлении на шрам, чтобы улучшить его вид и остановить рост, в это же время во время давления нарушается обменный процесс в пораженных тканях и происходит регрессия;
- силиконовый гель или пластины необходимо наложить на шрам, и они сдавливают капилляры, что способствует снижению коллагена;
- криотерапия позволяет улучшить состояние пораженной ткани;
- лазерная терапия помогает уменьшить уровень коллагена, рубец приобретает эластичность и становится мягким;
- электрофорез;
- фонофорез;
- гальванофорез.
Что касается лучевой терапии в лечении гипертрофического шрама, то тут спорный вопрос. Согласно результатам исследования у большинства пациентов после лечения рубца этим методом он появлялся снова. Для достижения эффекта лучевую терапию необходимо делать по следующей схеме:
- обработать ткань раствором протеолитических ферментов;
- хирургическим методом удалить дефект;
- применение лучевой терапии.
Хирургическое лечение применяется редко, потому что высок риск возникновения рецидива. Большинство специалистов применяют комбинированное лечение, основанное на иссечении рубца, и затем применение лучевой и рентгенотерапии, а уже после этого назначаются иммуномодуляторы и стероидные препараты.
Косметологическое лечение не направлено на полное избавление от рубца. Косметолог способен лишь подкорректировать дефект. Есть одно условие — рубец должен полностью сформироваться, и не должно быть никакого воспалительного процесса. Каждому пациенту назначают индивидуальную схему лечения.
Профилактика
В этом вопросе очень важно уделить время профилактическим мерам, потому что это способствует образованию малозаметных рубцов, которые в последующем можно без труда вылечить. Лучше провести профилактику, чем потом тратить время и деньги на устранение проблемы.
В профилактические меры включены:
- если образовалась рваная рана, то сразу же нужно обратиться к хирургу, который проведет обработку, иссечет неровные края и наложит шов;
- если рана маленькая, то к врачу все равно нужно сходить, потому что он сможет дать важные советы по уходу и обработке.
Гипертрофические рубцы всегда доставляют дискомфорт, и чем раньше будет начато лечение, тем быстрее и проще избавиться от них. Нужно выбирать комплексное лечение, которое будет эффективным на 100%. Стоит помнить, что свежие шрамы поддаются лечению быстрее. Но лучше всего придерживаться профилактики, и тогда в случае образования раны дефект будет еле заметен.
